การจำแนกประเภท Gustilo-Anderson สำหรับการแตกหักแบบผสม

เนื้อหา

• เกรดของการแตกหักแบบเปิด
• การให้คะแนนมีประโยชน์อย่างไร
• ข้อ จำกัด ของระบบ

การแตกหักแบบเปิดคือการบาดเจ็บของกระดูกที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกหักถูกสัมผัสจากร่างกายไปยังสิ่งรอบข้าง การแตกหักแบบเปิดบางครั้งเรียกว่าการแตกหักแบบผสมสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีบาดแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังซึ่งสื่อสารถึงการแตกหักหรืออาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงซึ่งคุกคามการอยู่รอดของแขนขา

ในความพยายามที่จะทำความเข้าใจกับอาการบาดเจ็บเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะถูกจำแนกตามความรุนแรง ระบบที่พบมากที่สุดในการจำแนกการแตกหักแบบเปิดนั้นเป็นไปตามระบบการจำแนก Gustilo-Anderson

เกรดของการแตกหักแบบเปิด

• เกรด I เปิดการแตกหัก
  • การแตกหักแบบเปิดเกรด I เกิดขึ้นเมื่อมีบาดแผลที่ผิวหนังซึ่งสื่อสารกับการแตกหักที่วัดได้น้อยกว่า 1 เซนติเมตรบางครั้งก็ยากที่จะประเมินว่ากระดูกหักเปิดอยู่หรือไม่ (หมายถึงแผลเชื่อมต่อกับกระดูกที่หัก) แต่สามารถทำได้ กำหนดโดยการฉีดของเหลวเข้าไปในบริเวณที่แตกหักและดูว่าของเหลวออกจากบาดแผลหรือไม่
• การแตกหักแบบเปิดเกรด II
  • กระดูกหักระดับ II มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่โดยวัดได้มากกว่าหนึ่งเซนติเมตร
• การแตกหักแบบเปิดระดับ III
  • กระดูกหักแบบเปิดเกรด III แสดงถึงการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดและรวมถึงการบาดเจ็บย่อยเฉพาะสามประเภท:
    • ระดับ IIIA: กระดูกหัก 3A คือการบาดเจ็บที่รวมถึงกระดูกหักที่มีพลังงานสูงซึ่งเป็นหลักฐานจากการบาดเจ็บของกระดูกอย่างรุนแรง (กระดูกหักหรือมีการสับเป็นส่วนมาก) และ / หรือบาดแผลที่มีขนาดใหญ่ซึ่งมักปนเปื้อนและเนื้อเยื่ออ่อน ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แบ่งประเภทของกระดูกหักพลังงานสูงเป็น 3A แม้ว่าแผลที่ผิวหนังจะไม่ใหญ่
  • ระดับ IIIB: กระดูกหัก 3B มีความเสียหาย / สูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญเช่นการสัมผัสกระดูกและการสร้างใหม่อาจจำเป็นต้องมีการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่ออ่อน (แผ่นพับ) เพื่อปกปิดบาดแผล
  • ระดับ IIIC: กระดูกหัก 3C ต้องการการแทรกแซงของหลอดเลือดโดยเฉพาะเนื่องจากการแตกหักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ปลายแขน

การให้คะแนนมีประโยชน์อย่างไร

ระบบการจำแนก Gustilo-Anderson มีประโยชน์มากที่สุดในการให้ข้อมูลสองส่วน: ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อคืออะไรและการรักษากระดูกหักจะใช้เวลานานเท่าใด เมื่อเกรดสูงขึ้นอัตราการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและระยะเวลาในการรักษากระดูกหักจะยาวขึ้น การบาดเจ็บที่กระดูกหน้าแข้งแตกในระดับที่ 1 มีอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 2% (ด้วยการรักษาที่เหมาะสม) และใช้เวลาในการรักษาโดยเฉลี่ยประมาณ 4-5 เดือน กระดูกหักระดับ IIIB และ IIIC มีอัตราการติดเชื้อสูงถึง 50% และใช้เวลาในการรักษากระดูกโดยเฉลี่ย 8-9 เดือน

การจำแนกประเภท Gustilo-Anderson ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2519 และได้รับการดัดแปลงหลายครั้งสาระสำคัญของระบบการจำแนกประเภทคือการจัดประเภทของการบาดเจ็บตามความรุนแรง จากข้อมูลนี้สามารถแบ่งประเภทของกระดูกหักเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยและสามารถนำข้อมูลไปใช้กับการบาดเจ็บใหม่ตามการวิจัยที่ได้ทำขึ้น

ข้อ จำกัด ของระบบ

มีข้อ จำกัด หลายประการของระบบการจำแนก Gustilo-Anderson ที่ควรได้รับการยอมรับ:

• แพทย์มักไม่เห็นด้วย: จากการศึกษาพบว่าศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ที่รู้จักระบบการจำแนกประเภทนี้ดีจะเห็นด้วยกับระดับการแตกหักประมาณ 60% ของเวลาเท่านั้นดังนั้นสิ่งที่ศัลยแพทย์พิจารณาว่าการแตกหักระดับ I อาจเรียกว่า IIIA ระดับหนึ่ง ทำให้การเปรียบเทียบข้อมูลเป็นเรื่องท้าทาย
• ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับรอยแตกแบบเปิดทั้งหมด: ในขณะที่แพทย์ส่วนใหญ่อ้างถึงระบบการจำแนกประเภทนี้เพื่ออธิบายการแตกหักแบบเปิดใด ๆ แต่ได้รับการออกแบบมาเพื่ออธิบายการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งแบบเปิดก่อนและต่อมาการแตกหักของกระดูกยาวแบบเปิด นั่นไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถใช้อธิบายการบาดเจ็บอื่น ๆ ได้ แต่นั่นไม่ใช่วิธีการศึกษาระบบการจำแนกประเภทนี้

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักแบบเปิดกุญแจสำคัญในการรักษาให้ประสบความสำเร็จคือการรักษาอย่างเร่งด่วน การรักษารอยแตกแบบเปิดจำเป็นต้องมีการสำรวจและทำความสะอาดแผลอย่างเร่งด่วนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการรักษาเสถียรภาพของกระดูกหัก