การผ่าตัดตาเลสิค

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 3/6/2018

การทำเลสิคเป็นการผ่าตัดตาที่เปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาอย่างถาวร (การบังที่ชัดเจนที่ด้านหน้าของตา) มันทำเพื่อปรับปรุงวิสัยทัศน์และลดความต้องการของบุคคลสำหรับแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์

ลักษณะ

เพื่อการมองเห็นที่ชัดเจนกระจกตาและเลนส์ของดวงตาจะต้องโค้งงอ (หักเห) แสงอย่างเหมาะสม ทำให้สามารถโฟกัสภาพไปที่จอตาได้ มิฉะนั้นภาพจะเบลอ

ความพร่ามัวนี้เรียกว่า "ข้อผิดพลาดการหักเหของแสง" มันเกิดจากความแตกต่างระหว่างรูปร่างของกระจกตา (ความโค้ง) และความยาวของดวงตา

เลสิคใช้เลเซอร์เอ็กซิมเมอร์ (เลเซอร์อุลตร้าไวโอเลต) เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อกระจกตาบาง ๆ สิ่งนี้ทำให้กระจกตามีรูปร่างใหม่ดังนั้นรังสีของแสงจะถูกโฟกัสที่เรตินาอย่างชัดเจน เลสิคทำให้กระจกตาบางลง

LASIK เป็นวิธีการผ่าตัดผู้ป่วยนอก จะใช้เวลา 10 ถึง 15 นาทีในการแสดงสำหรับตาแต่ละข้าง

ยาชาที่ใช้เพียงอย่างเดียวคือยาหยอดตาที่ทำให้มึนผิวตา ขั้นตอนจะเสร็จสิ้นเมื่อคุณตื่น แต่คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย การทำเลสิกอาจทำได้ด้วยตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในระหว่างการรักษา

ในการทำขั้นตอนนี้จะมีการสร้างพนังเนื้อเยื่อกระจกตา แผ่นพับนี้จะถูกลอกกลับเพื่อให้เลเซอร์ excimer สามารถปรับรูปร่างเนื้อเยื่อกระจกตาที่อยู่ด้านล่าง บานพับบนแผ่นปิดป้องกันไม่ให้แยกออกจากกระจกตาอย่างสมบูรณ์

เมื่อทำการเลสิคเป็นครั้งแรกมีการใช้มีดอัตโนมัติแบบพิเศษ (microkeratome) เพื่อตัดแผ่นพับ ตอนนี้วิธีการทั่วไปที่ปลอดภัยกว่าคือการใช้เลเซอร์ชนิดต่าง ๆ (femtosecond) เพื่อสร้างแผ่นกระจกตา

ปริมาณของเนื้อเยื่อกระจกตาที่เลเซอร์จะทำการกำจัดนั้นจะถูกคำนวณล่วงหน้า ศัลยแพทย์จะคำนวณสิ่งนี้ตามปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ใบสั่งแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ของคุณ
• การทดสอบคลื่นซึ่งวัดว่าแสงเดินทางผ่านดวงตาของคุณอย่างไร
• รูปร่างของผิวกระจกตาของคุณ

เมื่อทำการเปลี่ยนรูปร่างศัลยแพทย์จะเข้ามาแทนที่และยึดแผ่นพับ ไม่ต้องเย็บแผล กระจกตาจะยึดเกาะตามธรรมชาติ

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การทำเลสิกมักทำกับผู้ที่ใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เพราะสายตาสั้น (สายตาสั้น) บางครั้งมันถูกใช้เพื่อแก้ไขสายตายาว นอกจากนี้ยังอาจแก้ไขสายตาเอียง

FDA และ American Academy จักษุวิทยาได้พัฒนาแนวทางสำหรับการพิจารณาผู้สมัครทำเลสิก

• คุณควรมีอายุอย่างน้อย 18 ปี (21 ในบางกรณีขึ้นอยู่กับเลเซอร์ที่ใช้) นี่เป็นเพราะวิสัยทัศน์อาจเปลี่ยนแปลงต่อไปในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปีข้อยกเว้นที่หาได้ยากคือเด็กที่มีสายตาสั้นและตาปกติหนึ่งข้าง การใช้เลสิคเพื่อแก้ไขดวงตาที่มีสายตาสั้นมากอาจป้องกันไม่ให้ตามัว
• ดวงตาของคุณจะต้องมีสุขภาพดีและใบสั่งยาของคุณมั่นคง หากคุณเป็นคนสายตาสั้นคุณควรเลื่อนเลสิคออกไปจนกว่าอาการของคุณจะเสถียร สายตาสั้นอาจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในบางคนจนถึงกลางปีถึงปลายทศวรรษที่ 20
• ใบสั่งยาของคุณจะต้องอยู่ในระยะที่สามารถแก้ไขด้วยวิธีเลสิค
• คุณควรมีสุขภาพโดยทั่วไปที่ดี เลสิคอาจไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, ลูปัส, โรคต้อหิน, การติดเชื้อเริมที่ตาหรือต้อกระจก คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับศัลยแพทย์ของคุณ

คำแนะนำอื่น ๆ :

• ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลตอบแทน หากคุณมีความสุขที่ใส่คอนแทคเลนส์หรือแว่นตาคุณอาจไม่ต้องการผ่าตัด
• ทำให้แน่ใจว่าคุณมีความคาดหวังที่สมจริงจากการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่มีสายตายาวตามอายุสายตา, LASIK ไม่สามารถแก้ไขการมองเห็นได้เพื่อให้ตาข้างหนึ่งมองเห็นได้ทั้งในระยะใกล้และไกล อย่างไรก็ตามการทำเลสิกสามารถทำได้เพื่อให้ตาข้างหนึ่งมองใกล้และอีกข้างหนึ่งไกล สิ่งนี้เรียกว่า "monovision" หากคุณสามารถปรับให้เข้ากับการแก้ไขนี้ก็อาจกำจัดหรือลดความต้องการแว่นอ่านหนังสือ

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในดวงตาข้างเดียว หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณเป็นผู้สมัครให้ถามเกี่ยวกับข้อดีข้อเสีย

ความเสี่ยง

คุณไม่ควรมีขั้นตอนนี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเพราะเงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อการวัดสายตา

คุณไม่ควรมีขั้นตอนนี้หากคุณใช้ยาบางชนิดเช่น Accutane, Cardarone, Imitrex หรือ prednisone ในช่องปาก

ความเสี่ยงอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อที่กระจกตา
• รอยแผลเป็นที่กระจกตาหรือปัญหาถาวรเกี่ยวกับรูปร่างของกระจกตาทำให้ไม่สามารถใส่คอนแทคเลนส์ได้
• ลดความไวของความคมชัดแม้จะมองเห็นได้ 20/20 ก็ตามวัตถุอาจปรากฏเลือนหรือเป็นสีเทา
• ตาแห้ง
• แสงจ้าหรือรัศมี
• ความไวแสง
• ปัญหาการขับรถตอนกลางคืน
• รอยแดงหรือชมพูในดวงตาสีขาว (โดยปกติจะเป็นชั่วคราว)
• การมองเห็นลดลงหรือการสูญเสียการมองเห็นถาวร
• Scratchiness

ก่อนดำเนินการ

การตรวจสายตาจะเสร็จสิ้นก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาของคุณแข็งแรง การทดสอบอื่น ๆ จะทำเพื่อวัดความโค้งของกระจกตาขนาดของม่านตาในแสงและความมืดความผิดพลาดของการหักเหของสายตาและความหนาของกระจกตา

คุณจะลงนามในแบบฟอร์มยินยอมก่อนขั้นตอน แบบฟอร์มนี้ยืนยันว่าคุณทราบถึงความเสี่ยงผลประโยชน์ทางเลือกอื่นและความยุ่งยากที่อาจเกิดขึ้น

หลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัด:

• คุณอาจมีอาการแสบร้อนคันหรือรู้สึกว่ามีบางอย่างในดวงตา ความรู้สึกนี้ไม่ได้อยู่นานเกิน 6 ชั่วโมงในกรณีส่วนใหญ่
• แผ่นปิดตาหรือแผ่นปิดตาจะถูกวางไว้เหนือตาเพื่อป้องกันแผ่นพับ นอกจากนี้ยังจะช่วยป้องกันการขยี้ตาหรือความดันตาจนกว่าจะมีเวลาพอที่จะรักษา (ปกติจะค้างคืน)
• มันสำคัญมากที่จะไม่ต้องขยี้ตาหลังเลสิคเพื่อไม่ให้แผ่นพับหลุดออกหรือเคลื่อนย้าย ในช่วง 6 ชั่วโมงแรกให้ปิดตามากที่สุด
• แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดเล็กน้อยและยาระงับประสาท
• การมองเห็นมักจะพร่ามัวหรือมัวในวันที่ทำการผ่าตัด แต่ความพร่ามัวจะดีขึ้นในวันถัดไป

เรียกหมอตาทันทีหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีอาการใด ๆ ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นก่อนการนัดหมายการติดตามของคุณ (24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด)

ในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกหลังการผ่าตัดจะมีการถอดขอบตาและแพทย์จะตรวจตาของคุณและทดสอบการมองเห็นของคุณ คุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อและการอักเสบ

อย่าขับรถจนกว่าวิสัยทัศน์ของคุณจะดีขึ้นพอที่จะทำอย่างปลอดภัย สิ่งอื่น ๆ ที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ :

• สระว่ายน้ำ
• อ่างน้ำร้อนและอ่างน้ำวน
• ติดต่อกีฬา
• ใช้โลชั่นครีมและแต่งหน้าตาเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

วิสัยทัศน์ของคนส่วนใหญ่จะมีเสถียรภาพในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด แต่สำหรับบางคนอาจใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือน

ผู้คนจำนวนน้อยอาจต้องผ่าตัดอีกครั้งเนื่องจากมีการมองเห็นที่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป บางครั้งคุณยังต้องใส่คอนแทคเลนส์หรือแว่นตา

บางคนต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดครั้งที่สองอาจช่วยให้มองเห็นทางไกลได้ แต่ก็ไม่อาจบรรเทาอาการอื่น ๆ เช่นแสงจ้ารัศมีหรือปัญหาเกี่ยวกับการขับรถตอนกลางคืน เหล่านี้เป็นข้อร้องเรียนทั่วไปหลังการผ่าตัดด้วยวิธีเลสิคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้วิธีการแบบเก่า ปัญหาเหล่านี้จะหายไปภายใน 6 เดือนหลังการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามผู้คนจำนวนน้อยอาจยังคงมีปัญหากับแสงจ้า

หากการมองเห็นระยะไกลของคุณได้รับการแก้ไขด้วยเลสิคเป็นไปได้ว่าคุณจะต้องใช้แว่นอ่านหนังสือเมื่ออายุประมาณ 45 ปี

เลสิคได้รับการปฏิบัติโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1996 คนส่วนใหญ่ดูเหมือนจะมีการปรับปรุงวิสัยทัศน์ที่มั่นคงและยั่งยืน

ทางเลือกชื่อ

เลเซอร์ช่วยในสถานการณ์ Keratomileusis; การแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ สายตาสั้น - เลสิก; สายตาสั้น - เลสิก

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดกระจกตาหักเห - จำหน่าย
• การผ่าตัดกระจกตาหักเห - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

ภาพ

• 

  
  เลสิกการผ่าตัดตา - ชุด

อ้างอิง

Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA การแก้ไขการผ่าตัดสายตายาวตามอายุ ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 3.10

Probst LE เทคนิคเลสิค ใน: Mannis MJ, Holland EJ, eds กระจกตา. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 166

Sierra PB, Hardten DR, Davis EA เลสิค ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บท 3.5

Yanoff M, Cameron D. โรคของระบบภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 423

วันที่ทบทวน 3/6/2018

อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ