เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 2/13/2018
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นหลอดเลือดตีบตันที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ
สาเหตุ
CHD เป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ชายและผู้หญิง
CHD เกิดจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจของคุณ สิ่งนี้อาจเรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
- วัสดุที่มีไขมันและสารอื่น ๆ ก่อตัวเป็นคราบสะสมบนผนังของหลอดเลือดหัวใจของคุณ หลอดเลือดหัวใจนำเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจของคุณ
- การสะสมนี้ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลง
- เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจสามารถชะลอหรือหยุด
ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจคือสิ่งที่เพิ่มโอกาสในการได้รับมัน คุณไม่สามารถเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจ แต่คุณสามารถเปลี่ยนปัจจัยอื่น ๆ ได้
อาการ
ในบางกรณีอาการอาจสังเกตได้ชัดเจน แต่คุณสามารถเป็นโรคและไม่มีอาการใด ๆ สิ่งนี้มักเป็นจริงในระยะแรกของโรคหัวใจ
อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด คุณรู้สึกถึงความเจ็บปวดนี้เมื่อหัวใจไม่ได้รับเลือดหรือออกซิเจนเพียงพอ ความเจ็บปวดอาจรู้สึกแตกต่างจากคนสู่คน
- อาจรู้สึกหนักหรือเหมือนมีใครบางคนกำลังบีบหัวใจของคุณ คุณอาจรู้สึกว่าใต้กระดูกหน้าอกของคุณ (กระดูกอก) คุณอาจรู้สึกถึงมันที่คอแขนท้องหรือหลังส่วนบน
- ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นกับกิจกรรมหรืออารมณ์ความรู้สึก มันหายไปพร้อมกับการพักผ่อนหรือยาที่เรียกว่าไนโตรกลีเซอรีน
- อาการอื่น ๆ ได้แก่ หายใจถี่และเหนื่อยล้าด้วยกิจกรรม (ออกแรง)
บางคนมีอาการอื่นนอกเหนือจากอาการเจ็บหน้าอกเช่น:
- ความเมื่อยล้า
- หายใจถี่
- ความอ่อนแอทั่วไป
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณ คุณมักจะต้องทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย
การทดสอบเพื่อประเมิน CHD อาจรวมถึง:
- Coronary angiography - การทดสอบแบบรุกรานที่ประเมินหลอดเลือดหัวใจภายใต้เอ็กซ์เรย์
- การทดสอบความเครียดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้า (ECG)
- เอกซ์เรย์คานคำนวณอิเล็กตรอน (EBCT) เพื่อค้นหาแคลเซียมในเยื่อบุของหลอดเลือดแดง ยิ่งมีแคลเซียมมากเท่าใดโอกาสที่จะเกิด CHD จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
- การทดสอบความเครียดการออกกำลังกาย
- สแกนหัวใจ CT
- การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์
การรักษา
คุณอาจถูกขอให้ทานยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดเพื่อรักษาความดันโลหิตเบาหวานหรือระดับคอเลสเตอรอลสูง ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อช่วยป้องกัน CHD ไม่ให้แย่ลง
เป้าหมายสำหรับการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้ในผู้ที่มีโรคหัวใจวาย:
- เป้าหมายความดันโลหิตที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจน้อยกว่า 130/80 แต่ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำเป้าหมายความดันโลหิตที่แตกต่างกัน
- หากคุณเป็นโรคเบาหวานระดับ HbA1c ของคุณจะได้รับการตรวจสอบและนำไปสู่ระดับที่ผู้ให้บริการของคุณแนะนำ
- ระดับคอเลสเตอรอลของคุณจะลดลงด้วยยากลุ่ม statin
การรักษาขึ้นอยู่กับอาการของคุณและความรุนแรงของโรค คุณควรรู้เกี่ยวกับ:
- ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- จะทำอย่างไรเมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
- มีความกระตือรือร้นเมื่อคุณเป็นโรคหัวใจ
- การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน การหยุดยารักษาโรคหัวใจก็สามารถทำให้แน่นหน้าอกของคุณแย่ลงหรือทำให้เกิดอาการหัวใจวาย
คุณอาจถูกเรียกว่าโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจของคุณ
ขั้นตอนและการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษา CHD รวมถึง:
- การวางท่อขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดที่เรียกว่าการแทรกซึมของหลอดเลือดหัวใจ (PCIs)
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
- การผ่าตัดหัวใจน้อยที่สุด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ทุกคนกู้คืนแตกต่างกัน บางคนสามารถมีสุขภาพที่ดีโดยการเปลี่ยนอาหารหยุดสูบบุหรี่และทานยาตามที่กำหนด คนอื่น ๆ อาจต้องการวิธีการทางการแพทย์เช่นการขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัด
โดยทั่วไปการตรวจหา CHD ก่อนหน้านี้โดยทั่วไปจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CHD ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการป้องกันและขั้นตอนการรักษาที่เป็นไปได้
โทรหาผู้ให้บริการของคุณโทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณ:
- อาการเจ็บหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก
- หายใจถี่
- อาการของโรคหัวใจวาย
การป้องกัน
ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อช่วยป้องกันโรคหัวใจ
- ถ้าคุณสูบบุหรี่หยุด มีแหล่งข้อมูลมากมายที่จะช่วยให้คุณหยุดสูบบุหรี่
- เรียนรู้วิธีการกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจโดยทำการทดแทนอย่างง่าย ตัวอย่างเช่นเลือกไขมันที่ดีต่อสุขภาพมากกว่าเนยและไขมันอิ่มตัวอื่น ๆ
- ออกกำลังกายเป็นประจำอย่างน้อยวันละ 30 นาที หากคุณเป็นโรคหัวใจให้คุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเริ่มต้นออกกำลังกาย
- รักษาน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพ
- ลดคอเลสเตอรอลสูงด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและถ้าจำเป็นยาสเตติน
- ลดความดันโลหิตสูงโดยใช้อาหารและยา
- พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับแอสไพรินบำบัด
- หากคุณมีโรคเบาหวานให้รักษาไว้อย่างดีเพื่อช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
แม้ว่าคุณจะเป็นโรคหัวใจแล้วการทำตามขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยปกป้องหัวใจของคุณและป้องกันความเสียหายต่อไป
ทางเลือกชื่อ
โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจ; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ CHD; CAD
คำแนะนำผู้ป่วย
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- ยารักษาโคเลสเตอรอล -
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- ไขมันที่ได้จากอาหารอธิบาย
- เคล็ดลับอาหารจานด่วน
- การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - จำหน่าย
- การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - จำหน่าย
- การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การบุกรุกน้อยที่สุด - ออก
- โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
- หัวใจล้มเหลว - จำหน่าย
- หัวใจล้มเหลว - ของเหลวและยาขับปัสสาวะ
- หัวใจล้มเหลว - การตรวจสอบที่บ้าน
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ - จำหน่าย
- วิธีอ่านฉลากอาหาร
- เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบคาร์ดิโอเวอร์
- แผลในกระเพาะอาหารผ่านกล้องส่องกล้อง - จำหน่าย
- อาหารเกลือต่ำ
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- การผ่าตัดลดน้ำหนัก - หลังจาก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การผ่าตัดลดน้ำหนัก - ก่อน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
หัวใจมุมมองด้านหน้า
หลอดเลือดหัวใจตีบ
หลอดเลือดแดงหัวใจด้านหลัง
เฉียบพลัน MI
ผู้ผลิตโคเลสเตอรอล
อ้างอิง
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, และคณะ 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS มุ่งเน้นการปรับปรุงแนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของอเมริกันวิทยาลัยโรคหัวใจ / American Heart Association กองเรือรบแนวทางปฏิบัติและ สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกันสมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกันสมาคมแอนจีโอกราฟแอโรบิกและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก การไหลเวียน. 2014; 130 (19): 1749-1767 PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al; มูลนิธิโรคหัวใจแห่งอเมริกาวิทยาลัย; คณะทำงานเฉพาะกิจของ American Heart Association แนวทางปฏิบัติ; วิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกัน; สมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกัน; สมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดและการแทรกแซง; สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก 2012 แนวทาง ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS สำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ: รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งอเมริกาวิทยาลัย / สมาคมหัวใจอเมริกันภาระงานแนวทางปฏิบัติและอเมริกัน วิทยาลัยแพทย์สมาคมศัลยกรรมทรวงอกอเมริกันสมาคมพยาบาลหัวใจและหลอดเลือดป้องกันสมาคมแอนจีโอกราฟแอโรบิกและการแทรกแซงและสมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (24): E44-e164 PMID: 23182125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182125
กรีนแลนด์ P, อัลเพิร์ต JS, Beller GA, et al; มูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัยอเมริกัน / คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา แนวทาง ACCF / AHA 2010 สำหรับการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการ: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัยอเมริกัน / สมาคมหัวใจแห่งอเมริกาคณะทำงานเฉพาะกิจเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2010; 122 (25): 2748-2764 PMID: 21098427 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098427
Hansson GK, Hamsten A. หลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดและชีววิทยาของหลอดเลือด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 70
พรุ่งนี้ DA, Boden WE โรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 54
Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, และคณะ แนวทางที่มีประสิทธิผลสำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี - การปรับปรุง 2011: แนวทางจากสมาคมหัวใจอเมริกัน การไหลเวียน. 2011; 123 (11): 1243-1262PMID: 21325087 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21325087
Ridker PM, Libby P, Buring JE เครื่องหมายความเสี่ยงและการป้องกันเบื้องต้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 42
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, และอื่น ๆ คณะทำงานด้านโรคหัวใจ / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาของสหรัฐอเมริกาเรื่องแนวทางปฏิบัติ แนวทางของ ACC / AHA ในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อลดความเสี่ยงต่อหลอดเลือดและหลอดเลือดในผู้ใหญ่: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจ / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2889-2934 PMID: 24239923 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239923
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, และคณะ 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA แนวทางสำหรับการป้องกันการตรวจสอบการประเมินและการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจ / อเมริกัน คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิก J Am Coll Cardiol. 2017; pii: S0735-1097 (17) 41519-1 PMID: 29146535 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535
วันที่รีวิว 2/13/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ