การสลับช่องทาง intrahepatic ของ transjugular (TIPS)

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 11 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
การสลับช่องทาง intrahepatic ของ transjugular (TIPS) - สารานุกรม
การสลับช่องทาง intrahepatic ของ transjugular (TIPS) - สารานุกรม

เนื้อหา

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) เป็นขั้นตอนในการสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างหลอดเลือดสองแห่งในตับของคุณ คุณอาจต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างรุนแรง


ลักษณะ

นี่ไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัด มันทำโดยนักรังสีวิทยาโดยใช้เอ็กซ์เรย์ นักรังสีวิทยาเป็นแพทย์ที่ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรค

คุณจะถูกขอให้นอนหงาย คุณจะเชื่อมต่อกับจอภาพที่จะตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตของคุณ

คุณอาจได้รับยาระงับความรู้สึกและยารักษาโรคในท้องถิ่นเพื่อผ่อนคลาย สิ่งนี้จะทำให้คุณปราศจากความเจ็บปวดและง่วงนอน หรือคุณอาจมีอาการชาทั่วไป (หลับและปราศจากความเจ็บปวด)

ระหว่างขั้นตอน:

  • แพทย์ใส่สายสวน (หลอดยืดหยุ่น) ผ่านผิวหนังของคุณเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอของคุณ หลอดเลือดดำนี้เรียกว่าหลอดเลือดดำคอ ในตอนท้ายของสายสวนจะมีบอลลูนเล็ก ๆ และขดลวดตาข่ายโลหะ (หลอด)
  • เมื่อใช้เครื่องเอ็กซเรย์แพทย์จะนำสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดในตับของคุณ
  • สีย้อม (วัสดุที่ตัดกัน) จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
  • บอลลูนพองลมเพื่อใส่ขดลวด คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้
  • แพทย์ใช้ขดลวดเพื่อเชื่อมหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณกับหนึ่งในเส้นเลือดตับของคุณ
  • ในตอนท้ายของกระบวนการความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณจะถูกวัดเพื่อให้แน่ใจว่ามันลงไป
  • สายสวนที่มีบอลลูนจะถูกลบออกแล้ว
  • หลังจากขั้นตอนนี้จะมีผ้าพันแผลเล็ก ๆ วางอยู่เหนือบริเวณคอ มักจะไม่มีการเย็บแผล
  • กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 60 ถึง 90 นาที

เส้นทางใหม่นี้จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น มันจะบรรเทาแรงกดดันต่อเส้นเลือดในกระเพาะอาหารของคุณหลอดอาหารลำไส้และตับ


เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

โดยปกติเลือดที่มาจากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้จะไหลผ่านตับไปก่อน เมื่อตับของคุณมีความเสียหายมากและมีการอุดตันเลือดจะไม่สามารถไหลผ่านได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันที่เพิ่มขึ้นและการสำรองข้อมูลของหลอดเลือดดำพอร์ทัล) หลอดเลือดดำสามารถแตกเปิด (แตก) ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง

สาเหตุทั่วไปของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:

  • การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง)
  • เลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ไหลจากตับไปยังหัวใจ
  • ธาตุเหล็กในตับมากเกินไป (hemochromatosis)
  • ไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี

เมื่อความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้นคุณอาจมี:

  • มีเลือดออกจากเส้นเลือดในกระเพาะอาหารหลอดอาหารหรือลำไส้ (มีเลือดออกบริเวณทวารหนัก)
  • การสะสมของของเหลวในท้อง (น้ำในช่องท้อง)
  • การสะสมของของเหลวในหน้าอก (hydrothorax)

ขั้นตอนนี้จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นในตับกระเพาะอาหารหลอดอาหารและลำไส้แล้วกลับสู่หัวใจของคุณ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับกระบวนการนี้คือ:


  • ทำอันตรายต่อหลอดเลือด
  • ไข้
  • โรคตับอักเสบเอนเซ็ปฟาโลพาที (ความผิดปกติที่มีผลต่อสมาธิการทำงานของจิตใจและความจำ
  • การติดเชื้อช้ำหรือเลือดออก
  • ปฏิกิริยาต่อยาหรือสีย้อม
  • ความแข็งฟกช้ำหรือเจ็บคอ

ความเสี่ยงที่หายากคือ:

  • เลือดออกในท้อง
  • อุดตันในการใส่ขดลวด
  • การตัดหลอดเลือดในตับ
  • ปัญหาหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
  • การติดเชื้อของการใส่ขดลวด

ก่อนดำเนินการ

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณมีการทดสอบเหล่านี้:

  • การตรวจเลือด (ตรวจเลือดครบอิเล็กโทรไลต์และไต)
  • หน้าอก x-ray หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ:

  • หากคุณเป็นหรืออาจตั้งครรภ์
  • ยาใด ๆ ที่คุณทานแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (แพทย์อาจขอให้คุณหยุดรับประทานยาทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินเฮปารินวาร์ฟารินหรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ ก่อนกระบวนการ)

ในวันที่คุณดำเนินการ:

  • ห้ามกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนวันเดินทาง
  • ถามแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำหัตถการ ใช้ยาเหล่านี้ด้วยน้ำเล็กน้อย
  • อาบน้ำในคืนก่อนหรือตอนเช้าของขั้นตอน
  • มาถึงตรงเวลาที่โรงพยาบาล
  • คุณควรวางแผนที่จะพักค้างคืนที่โรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอนคุณจะหายในห้องโรงพยาบาลของคุณ คุณจะถูกตรวจสอบว่ามีเลือดออก คุณจะต้องทำให้หัวของคุณฟื้นคืนชีพขึ้นมา

มักจะไม่มีอาการปวดหลังขั้นตอน

คุณจะสามารถกลับบ้านได้เมื่อรู้สึกดีขึ้น นี่อาจเป็นหนึ่งวันหลังจากทำตามขั้นตอน

หลายคนกลับไปทำกิจกรรมประจำวันใน 7 ถึง 10 วัน

แพทย์ของคุณอาจทำอัลตราซาวด์หลังจากขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าการใส่ขดลวดทำงานอย่างถูกต้อง

คุณจะถูกขอให้ทำอัลตร้าซาวด์ซ้ำในสองสามสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการ TIPS นั้นใช้งานได้

Outlook (การพยากรณ์โรค)

นักรังสีวิทยาของคุณสามารถบอกคุณได้ทันทีว่ากระบวนการทำงานได้ดีเพียงใด คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดี

TIPS ทำงานได้ใน 80% ถึง 90% ของคดีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ขั้นตอนนี้ปลอดภัยกว่าการผ่าตัดมากและไม่เกี่ยวข้องกับการตัดหรือเย็บแผล

ทางเลือกชื่อ

เคล็ดลับ; โรคตับแข็ง - เคล็ดลับ; ตับวาย - เคล็ดลับ

คำแนะนำผู้ป่วย

  • โรคตับแข็ง - การปลดปล่อย

ภาพ


  • transjugular แบ่ง intrahepatic ระบบนิเวศ

อ้างอิง

ดาร์ซีแมรี่แลนด์ การแบ่งระบบ intrahepatic intracepatic transjugular: ตัวชี้วัดและเทคนิค ใน: Jarnagin WR, ed. การผ่าตัดของ Blumgart เกี่ยวกับตับทางเดินน้ำดีและตับอ่อน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 87

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, และคณะ แนวทางการปรับปรุงคุณภาพสำหรับการหลบหลีกระบบทางเดินหายใจภายในท่า transjugular J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7 PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596

วันที่ทบทวน 1/29/2017

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ