เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/29/2017
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) เป็นขั้นตอนในการสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างหลอดเลือดสองแห่งในตับของคุณ คุณอาจต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างรุนแรง
ลักษณะ
นี่ไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัด มันทำโดยนักรังสีวิทยาโดยใช้เอ็กซ์เรย์ นักรังสีวิทยาเป็นแพทย์ที่ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรค
คุณจะถูกขอให้นอนหงาย คุณจะเชื่อมต่อกับจอภาพที่จะตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิตของคุณ
คุณอาจได้รับยาระงับความรู้สึกและยารักษาโรคในท้องถิ่นเพื่อผ่อนคลาย สิ่งนี้จะทำให้คุณปราศจากความเจ็บปวดและง่วงนอน หรือคุณอาจมีอาการชาทั่วไป (หลับและปราศจากความเจ็บปวด)
ระหว่างขั้นตอน:
- แพทย์ใส่สายสวน (หลอดยืดหยุ่น) ผ่านผิวหนังของคุณเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอของคุณ หลอดเลือดดำนี้เรียกว่าหลอดเลือดดำคอ ในตอนท้ายของสายสวนจะมีบอลลูนเล็ก ๆ และขดลวดตาข่ายโลหะ (หลอด)
- เมื่อใช้เครื่องเอ็กซเรย์แพทย์จะนำสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดในตับของคุณ
- สีย้อม (วัสดุที่ตัดกัน) จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
- บอลลูนพองลมเพื่อใส่ขดลวด คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้
- แพทย์ใช้ขดลวดเพื่อเชื่อมหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณกับหนึ่งในเส้นเลือดตับของคุณ
- ในตอนท้ายของกระบวนการความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณจะถูกวัดเพื่อให้แน่ใจว่ามันลงไป
- สายสวนที่มีบอลลูนจะถูกลบออกแล้ว
- หลังจากขั้นตอนนี้จะมีผ้าพันแผลเล็ก ๆ วางอยู่เหนือบริเวณคอ มักจะไม่มีการเย็บแผล
- กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 60 ถึง 90 นาที
เส้นทางใหม่นี้จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น มันจะบรรเทาแรงกดดันต่อเส้นเลือดในกระเพาะอาหารของคุณหลอดอาหารลำไส้และตับ
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
โดยปกติเลือดที่มาจากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้จะไหลผ่านตับไปก่อน เมื่อตับของคุณมีความเสียหายมากและมีการอุดตันเลือดจะไม่สามารถไหลผ่านได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันที่เพิ่มขึ้นและการสำรองข้อมูลของหลอดเลือดดำพอร์ทัล) หลอดเลือดดำสามารถแตกเปิด (แตก) ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง
สาเหตุทั่วไปของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:
- การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง)
- เลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ไหลจากตับไปยังหัวใจ
- ธาตุเหล็กในตับมากเกินไป (hemochromatosis)
- ไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
เมื่อความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้นคุณอาจมี:
- มีเลือดออกจากเส้นเลือดในกระเพาะอาหารหลอดอาหารหรือลำไส้ (มีเลือดออกบริเวณทวารหนัก)
- การสะสมของของเหลวในท้อง (น้ำในช่องท้อง)
- การสะสมของของเหลวในหน้าอก (hydrothorax)
ขั้นตอนนี้จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นในตับกระเพาะอาหารหลอดอาหารและลำไส้แล้วกลับสู่หัวใจของคุณ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับกระบวนการนี้คือ:
- ทำอันตรายต่อหลอดเลือด
- ไข้
- โรคตับอักเสบเอนเซ็ปฟาโลพาที (ความผิดปกติที่มีผลต่อสมาธิการทำงานของจิตใจและความจำ
- การติดเชื้อช้ำหรือเลือดออก
- ปฏิกิริยาต่อยาหรือสีย้อม
- ความแข็งฟกช้ำหรือเจ็บคอ
ความเสี่ยงที่หายากคือ:
- เลือดออกในท้อง
- อุดตันในการใส่ขดลวด
- การตัดหลอดเลือดในตับ
- ปัญหาหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- การติดเชื้อของการใส่ขดลวด
ก่อนดำเนินการ
แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณมีการทดสอบเหล่านี้:
- การตรวจเลือด (ตรวจเลือดครบอิเล็กโทรไลต์และไต)
- หน้าอก x-ray หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ:
- หากคุณเป็นหรืออาจตั้งครรภ์
- ยาใด ๆ ที่คุณทานแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (แพทย์อาจขอให้คุณหยุดรับประทานยาทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินเฮปารินวาร์ฟารินหรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ ก่อนกระบวนการ)
ในวันที่คุณดำเนินการ:
- ห้ามกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนวันเดินทาง
- ถามแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำหัตถการ ใช้ยาเหล่านี้ด้วยน้ำเล็กน้อย
- อาบน้ำในคืนก่อนหรือตอนเช้าของขั้นตอน
- มาถึงตรงเวลาที่โรงพยาบาล
- คุณควรวางแผนที่จะพักค้างคืนที่โรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
หลังจากขั้นตอนคุณจะหายในห้องโรงพยาบาลของคุณ คุณจะถูกตรวจสอบว่ามีเลือดออก คุณจะต้องทำให้หัวของคุณฟื้นคืนชีพขึ้นมา
มักจะไม่มีอาการปวดหลังขั้นตอน
คุณจะสามารถกลับบ้านได้เมื่อรู้สึกดีขึ้น นี่อาจเป็นหนึ่งวันหลังจากทำตามขั้นตอน
หลายคนกลับไปทำกิจกรรมประจำวันใน 7 ถึง 10 วัน
แพทย์ของคุณอาจทำอัลตราซาวด์หลังจากขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าการใส่ขดลวดทำงานอย่างถูกต้อง
คุณจะถูกขอให้ทำอัลตร้าซาวด์ซ้ำในสองสามสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการ TIPS นั้นใช้งานได้
Outlook (การพยากรณ์โรค)
นักรังสีวิทยาของคุณสามารถบอกคุณได้ทันทีว่ากระบวนการทำงานได้ดีเพียงใด คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดี
TIPS ทำงานได้ใน 80% ถึง 90% ของคดีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
ขั้นตอนนี้ปลอดภัยกว่าการผ่าตัดมากและไม่เกี่ยวข้องกับการตัดหรือเย็บแผล
ทางเลือกชื่อ
เคล็ดลับ; โรคตับแข็ง - เคล็ดลับ; ตับวาย - เคล็ดลับ
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคตับแข็ง - การปลดปล่อย
ภาพ
transjugular แบ่ง intrahepatic ระบบนิเวศ
อ้างอิง
ดาร์ซีแมรี่แลนด์ การแบ่งระบบ intrahepatic intracepatic transjugular: ตัวชี้วัดและเทคนิค ใน: Jarnagin WR, ed. การผ่าตัดของ Blumgart เกี่ยวกับตับทางเดินน้ำดีและตับอ่อน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 87
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, และคณะ แนวทางการปรับปรุงคุณภาพสำหรับการหลบหลีกระบบทางเดินหายใจภายในท่า transjugular J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7 PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596
วันที่ทบทวน 1/29/2017
อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ