เนื้อหา
Neutropenia เป็นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่ำผิดปกติ เซลล์เหล่านี้เรียกว่านิวโทรฟิล พวกเขาช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ บทความนี้กล่าวถึง neutropenia ในทารกแรกเกิด
สาเหตุ
เม็ดเลือดขาวถูกผลิตในไขกระดูก พวกมันถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปทุกที่ที่ต้องการ นิวโทรฟิลในระดับต่ำเกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกไม่สามารถแทนที่ได้เร็วเท่าที่ต้องการ
ในเด็กทารกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ การติดเชื้อที่รุนแรงมากอาจทำให้นิวโทรฟิลถูกใช้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจป้องกันไขกระดูกจากการผลิตนิวโทรฟิลมากขึ้น
บางครั้งทารกที่ไม่ป่วยจะมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำเนื่องจากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ความผิดปกติบางอย่างในแม่ท้องเช่น preeclampsia ยังสามารถนำไปสู่ neutropenia ในทารก
ในบางกรณีแม่อาจมีแอนติบอดีต่อนิวโทรฟิลของทารกแอนติบอดีเหล่านี้ข้ามรกมาก่อนเกิดและทำให้เซลล์ของทารกแตกตัว (อัลโลอิมมูนนิวโทรจีเนีย) ในกรณีที่หายากอื่น ๆ ปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูกของทารกอาจนำไปสู่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง
การสอบและการทดสอบ
ตัวอย่างเลือดเล็ก ๆ ของทารกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจจำนวนเม็ดเลือดแดง (CBC) และส่วนต่างของเลือด CBC เปิดเผยจำนวนและชนิดของเซลล์ในเลือด ดิฟเฟอเรนเชียลช่วยกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ ในตัวอย่างเลือด
การรักษา
แหล่งที่มาของการติดเชื้อใด ๆ ควรจะพบและรักษา
ในหลายกรณี neutropenia จะหายไปเองเมื่อไขกระดูกฟื้นตัวและเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวให้เพียงพอ
ในกรณีที่หายากเมื่อจำนวนนิวโทรฟิลต่ำพอที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตการรักษาต่อไปนี้อาจได้รับการแนะนำ:
- ยากระตุ้นการผลิตเม็ดเลือดขาว
- แอนติบอดีจากตัวอย่างเลือดที่บริจาค (โกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
มุมมองของทารกขึ้นอยู่กับสาเหตุของ neutropenia การติดเชื้อและเงื่อนไขอื่น ๆ ในทารกแรกเกิดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาวหลังจากที่นิวโทรฟิเนียหายไปหรือได้รับการรักษา
neutropenia Alloimmune จะดีขึ้นเมื่อแอนติบอดีของแม่ออกจากกระแสเลือดของทารก
ภาพ
neutrophils
อ้างอิง
Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM สรีรวิทยาของนิวโทรฟิลปกติและผิดปกติในทารกแรกเกิด ใน: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds สรีรวิทยาของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 126
Roberts IAG, Murray NA โลหิตวิทยา ใน: Rennie JM, ed. ตำราของ Neonatology ของ Rennie และ Roberton. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2012: ตอนที่ 30
Stoll BJ, Shane AL การติดเชื้อของทารกแรกเกิด ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 109
วันที่รีวิว 10/18/2017
อัปเดตโดย: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, ศาสตราจารย์คลินิกกุมารเวชศาสตร์, มหาวิทยาลัย Washington School of Medicine, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ