เนื้อหา
Periventricular leukomalacia (PVL) เป็นประเภทของการบาดเจ็บที่สมองที่มีผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด เงื่อนไขเกี่ยวข้องกับการตายของพื้นที่สมองเนื้อเยื่อเล็ก ๆ รอบ ๆ บริเวณที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่าโพรง ความเสียหายสร้าง "หลุม" ในสมอง "Leuko" หมายถึงสสารสีขาวของสมอง "Periventricular" หมายถึงพื้นที่รอบ ๆ โพรง
สาเหตุ
PVL พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าในทารกเต็มรูปแบบ
สาเหตุที่สำคัญคือความคิดที่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่รอบ ๆ โพรงของสมอง บริเวณนี้บอบบางและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์
การติดเชื้อในช่วงเวลาของการจัดส่งอาจมีบทบาทในการทำให้ PVL ความเสี่ยงต่อการเกิด PVL นั้นสูงกว่าสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าและไม่แน่นอนตั้งแต่แรกเกิด
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการตกเลือด intraventricular (IVH) ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาเงื่อนไขนี้
การสอบและการทดสอบ
การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัย PVL ได้แก่ อัลตร้าซาวด์และ MRI ของศีรษะ
การรักษา
ไม่มีการรักษาสำหรับ PVL หัวใจปอดทารกลำไส้และไตทำงานของทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดและรับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา PVL
Outlook (การพยากรณ์โรค)
PVL มักจะนำไปสู่ระบบประสาทและปัญหาการพัฒนาในการเจริญเติบโตของทารก ปัญหาเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงปีแรกถึงปีที่สองของชีวิต มันอาจทำให้สมองพิการ (CP) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรัดกุมหรือเพิ่มกล้ามเนื้อ (spasticity) ในขา
ทารกที่มี PVL มีความเสี่ยงต่อปัญหาระบบประสาทที่สำคัญ สิ่งเหล่านี้น่าจะรวมถึงการเคลื่อนไหวเช่นการนั่งการคลานการเดินและการขยับแขน ทารกเหล่านี้อาจต้องการการบำบัดทางกายภาพ ทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมากอาจมีปัญหากับการเรียนรู้มากกว่าการเคลื่อนไหว
ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี PVL ควรได้รับการตรวจสอบโดยกุมารแพทย์พัฒนาการหรือนักประสาทวิทยาเด็ก เด็กควรเห็นกุมารแพทย์ปกติสำหรับการสอบที่กำหนด
ทางเลือกชื่อ
PVL; บาดเจ็บที่สมอง - ทารก
ภาพ
leukomalacia Periventricular
อ้างอิง
Carlo WA, Ambalavanan N. ความผิดปกติของระบบประสาท ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 99
Greenberg JM, Narendran V, Schibler MD, Warner B, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF ภาวะทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและปริกำเนิด ใน: Creasy RK, Resnick R, Iams JD, et al, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 72 บทที่
Neil JJ, Volpe JJ เอนเซ็ปฟาโลพาทีของทารกเกิดก่อนกำหนด: คุณสมบัติทางคลินิกและระบบประสาท, การวินิจฉัย, การถ่ายภาพ, การพยากรณ์โรค, การบำบัด ใน: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds ประสาทวิทยาของทารกแรกเกิดของ Volpe. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 16
วันที่รีวิว 12/13/2017
อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ