เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/9/2018
การผ่าตัดด้วยวิธีการผ่าตัดรักษาด้วยข้อเข่าเสื่อมขนาดเล็กเป็นวิธีการทั่วไปที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกอ่อนเข่าที่ชำรุด กระดูกอ่อนช่วยกันกระแทกและครอบคลุมบริเวณที่พบกระดูกในข้อต่อ
ลักษณะ
คุณจะไม่รู้สึกเจ็บระหว่างการผ่าตัด การระงับความรู้สึกสามประเภทอาจใช้สำหรับการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า:
- ยาชาเฉพาะที่ - คุณจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อชาที่หัวเข่า คุณอาจได้รับยาที่ทำให้คุณผ่อนคลาย
- การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง (ภูมิภาค) - ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างในกระดูกสันหลังของคุณ คุณจะตื่น แต่จะไม่สามารถรู้สึกถึงอะไรใต้เอวของคุณ
- การดมยาสลบ - คุณจะหลับและไม่เจ็บปวด
ศัลยแพทย์จะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ทำแผลผ่าตัดที่หัวเข่าของคุณหนึ่งในสี่นิ้ว (6 มม.)
- วางท่อที่บางและยาวด้วยกล้องที่ส่วนท้ายผ่านรอยตัดนี้ สิ่งนี้เรียกว่า arthroscope กล้องเชื่อมต่อกับจอวิดีโอในห้องผ่าตัด เครื่องมือนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเข้าไปในบริเวณหัวเข่าของคุณและทำงานร่วมกัน
- สร้างเครื่องมือตัดและส่งผ่านอีกครั้งผ่านการเปิดนี้ เครื่องมือปลายแหลมเล็ก ๆ ที่เรียกว่าสว่านใช้เพื่อสร้างรูเล็ก ๆ ในกระดูกใกล้กระดูกอ่อนที่ชำรุด เหล่านี้เรียกว่า microfractures
รูเหล่านี้ปล่อยเซลล์จากไขกระดูกของคุณซึ่งสามารถสร้างกระดูกอ่อนใหม่เพื่อแทนที่เนื้อเยื่อที่เสียหาย
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
คุณอาจต้องใช้ขั้นตอนนี้หากคุณมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อน:
- ในข้อต่อหัวเข่า
- ภายใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
เป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการป้องกันหรือชะลอความเสียหายต่อกระดูกอ่อน ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า มันสามารถช่วยให้คุณชะลอความจำเป็นในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือทั้งหมด
ขั้นตอนนี้จะใช้ในการรักษาอาการปวดเข่าเนื่องจากการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน
การผ่าตัดที่เรียกว่าการปลูกถ่าย chondrocyte autologous หรือ mosaicplasty ยังสามารถทำได้สำหรับปัญหาที่คล้ายกัน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
- มีเลือดออก
- เลือดอุดตัน
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดด้วย microfracture คือ:
- การสลายของกระดูกอ่อนเมื่อเวลาผ่านไป - กระดูกอ่อนใหม่ที่ทำโดยการผ่าตัดแบบ microfracture นั้นไม่แข็งแรงเท่ากับกระดูกอ่อนดั้งเดิมของร่างกาย มันสามารถสลายได้ง่ายขึ้น
- พื้นที่ที่มีกระดูกอ่อนไม่คงที่สามารถใหญ่ขึ้นตามเวลาเมื่อความเสื่อมดำเนินไป สิ่งนี้สามารถทำให้คุณมีอาการและความเจ็บปวดมากขึ้น
- ความแข็งที่เข่าเพิ่มขึ้น
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาเสพติดอะไรรวมถึงยาสมุนไพรหรืออาหารเสริมที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- เตรียมบ้านของคุณ
- คุณอาจต้องหยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) และอื่น ๆ
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณดูผู้ให้บริการที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
- บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัดของคุณ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
- ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
กายภาพบำบัดอาจเริ่มในห้องพักฟื้นทันทีหลังจากการผ่าตัดของคุณ คุณจะต้องใช้เครื่องที่เรียกว่าเครื่อง CPM เครื่องนี้จะออกกำลังขาของคุณอย่างเบา ๆ เป็นเวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมงต่อวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เครื่องนี้ใช้บ่อยที่สุดเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณจะใช้งานนานแค่ไหน
แพทย์ของคุณจะเพิ่มการออกกำลังกายที่คุณทำเมื่อเวลาผ่านไปจนกว่าคุณจะสามารถขยับเข่าของคุณอีกครั้ง การออกกำลังกายอาจทำให้กระดูกอ่อนใหม่รักษาดีขึ้น
คุณจะต้องลดน้ำหนักของคุณออกจากหัวเข่าของคุณเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์เว้นแต่จะบอกเป็นอย่างอื่น คุณจะต้องใช้ไม้ค้ำเพื่อเดินไปรอบ ๆ การรักษาน้ำหนักไว้ที่หัวเข่าช่วยให้กระดูกอ่อนใหม่โตขึ้น
คุณจะต้องไปทำกายภาพบำบัดและออกกำลังกายที่บ้านเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนหลังการผ่าตัด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หลายคนทำได้ดีหลังจากการผ่าตัดนี้ เวลาการกู้คืนอาจช้า หลายคนสามารถกลับไปเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมที่เข้มข้นอื่น ๆ ในเวลาประมาณ 9 ถึง 12 เดือน นักกีฬาในกีฬาที่รุนแรงมากอาจไม่สามารถกลับไปสู่ระดับเดิมได้
ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีที่มีอาการบาดเจ็บมักจะให้ผลที่ดีที่สุด คนที่ไม่ได้น้ำหนักเกินก็มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าเช่นกัน
ทางเลือกชื่อ
การงอกของกระดูกอ่อน - หัวเข่า
คำแนะนำผู้ป่วย
- เตรียมบ้านของคุณให้พร้อม - การผ่าตัดหัวเข่าหรือสะโพก
- ข้อเข่าเทียม - คายประจุ
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
โครงสร้างของข้อต่อ
อ้างอิง
Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ Chondroplasty และ microfracture ใน: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds เทคนิคการผ่าตัด: การผ่าตัดหัวเข่า. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอน 10
แฮร์ริส JD โคล BJ ขั้นตอนการฟื้นฟูกระดูกอ่อนข้อเข่า ใน: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds ความผิดปกติที่หัวเข่าของ Noyes: การผ่าตัดการฟื้นฟูสมรรถภาพผลการรักษา. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 31
McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD อาการปวด patellofemoral ใน: Miller MD, Thompson SR, eds เวชศาสตร์การกีฬาออร์โทพีดิกส์ของเดลีและเดรซ: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ส่วนที่ 105
มิลเลอร์ RH, Azar FM อาการบาดเจ็บที่เข่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 45
วันที่ทบทวน 4/9/2018
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ