การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/7/2017

การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นการผ่าตัดเพื่อแทนที่ข้อเข่าที่เสียหายเพียงส่วนเดียว มันสามารถแทนที่ส่วนด้านใน (อยู่ตรงกลาง) ส่วนนอก (ด้านข้าง) หรือกระดูกสะบ้าเข่า

การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

ลักษณะ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนช่วยกำจัดเนื้อเยื่อและกระดูกที่เสียหายในข้อเข่า จะทำเมื่อมีโรคข้ออักเสบอยู่ในส่วนหนึ่งของหัวเข่าเท่านั้น พื้นที่จะถูกแทนที่ด้วยการปลูกฝังที่มนุษย์สร้างขึ้นที่เรียกว่าเทียม ส่วนที่เหลือของหัวเข่าของคุณจะถูกเก็บรักษาไว้ การเปลี่ยนหัวเข่าบางส่วนมักทำด้วยแผลขนาดเล็กจึงมีเวลาพักฟื้นน้อยลง

ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับยาที่ระงับความเจ็บปวด (ยาระงับความรู้สึก) คุณจะมีหนึ่งในสองประเภทชา:

• การดมยาสลบ คุณจะนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน
• การวางยาสลบในระดับภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) คุณจะมึนต่ำกว่าเอวของคุณ คุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณรู้สึกผ่อนคลายหรือง่วงนอน

ศัลยแพทย์จะทำการตัดหัวเข่าของคุณ การตัดนี้มีความยาวประมาณ 3 ถึง 5 นิ้ว (7.5 ถึง 13 เซนติเมตร)

• ต่อไปศัลยแพทย์จะมองที่ข้อเข่าทั้งหมด หากมีความเสียหายที่หัวเข่าของคุณมากกว่าหนึ่งส่วนคุณอาจต้องเปลี่ยนหัวเข่าทั้งหมด ส่วนใหญ่เวลานี้ไม่จำเป็นเพราะการทดสอบทำก่อนขั้นตอนจะแสดงให้เห็นความเสียหายนี้
• กระดูกและเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก
• ส่วนที่ทำจากพลาสติกและโลหะถูกวางไว้ที่หัวเข่า
• เมื่อส่วนที่อยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมก็จะแนบมากับซีเมนต์กระดูก
• แผลปิดด้วยเย็บแผล

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่จะมีข้อเข่าแทนที่คือเพื่อบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบรุนแรง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนข้อเข่าในกรณีที่:

• คุณนอนไม่หลับตลอดทั้งคืนเพราะอาการปวดเข่า
• อาการปวดเข่าของคุณทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้
• อาการปวดเข่าของคุณไม่ได้ดีขึ้นด้วยการรักษาอื่น ๆ

คุณจะต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดและการกู้คืนจะเป็นอย่างไร

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนอาจเป็นทางเลือกที่ดีถ้าคุณมีโรคข้ออักเสบในด้านเดียวหรือบางส่วนของข้อเข่าและ:

• คุณมีอายุมากกว่าผอมและไม่กระตือรือร้นมาก
• คุณไม่มีโรคข้ออักเสบที่ไม่ดีมากในด้านอื่น ๆ ของหัวเข่าหรือใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
• คุณมีความผิดปกติเล็กน้อยที่หัวเข่า
• เข่าของคุณเคลื่อนไหวได้ดี
• เอ็นในหัวเข่าของคุณมั่นคง

อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้อเข่าอักเสบมีการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวม (TKA)

การเปลี่ยนข้อเข่ามักทำในคนอายุ 60 ปีขึ้นไป ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนได้ คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีถ้าสภาพของคุณรุนแรงเกินไป นอกจากนี้สภาพทางการแพทย์และทางกายภาพของคุณอาจไม่อนุญาตให้คุณมีขั้นตอน

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• เลือดอุดตัน
• การสะสมของของไหลในข้อเข่า
• ความล้มเหลวของชิ้นส่วนอะไหล่ที่จะแนบไปกับหัวเข่า
• ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด
• ความเจ็บปวดด้วยการคุกเข่า
• สะท้อน dystrophy ขี้สงสาร (หายาก)

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาเสพติดใดรวมถึงสมุนไพรอาหารเสริมและยาที่ซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• เตรียมบ้านของคุณ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณยังสามารถใช้ยาอะไรได้บ้างในวันที่ทำการผ่าตัด
• คุณอาจถูกขอให้หยุดกินยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), ยาน๊อคซิน (นรอสซิน, อเลฟ), ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin) และยาอื่น ๆ
• คุณอาจต้องหยุดทานยาใด ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงรวมถึง Enbrel และ methotrexate
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณดูผู้ให้บริการที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ (มากกว่าหนึ่งหรือสองแก้วต่อวัน)
• ถ้าคุณสูบคุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่ทำให้การรักษาและการฟื้นตัวช้าลง
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบว่าคุณเป็นหวัดหวัดมีไข้ไข้เริมหรือเป็นโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด
• คุณอาจต้องการไปพบนักกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่สามารถช่วยให้คุณฟื้นตัว
• ฝึกใช้อ้อยวอล์คเกอร์ไม้ค้ำหรือรถเข็น

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกบอกว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มด้วยน้ำเปล่า
• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ทั้งวันหลังการผ่าตัด

คุณสามารถวางน้ำหนักลงบนเข่าของคุณได้ทันที

หลังจากกลับถึงบ้านคุณควรพยายามทำเท่าที่จะทำได้ ซึ่งรวมถึงการไปห้องน้ำหรือเดินเล่นในทางเดินด้วยความช่วยเหลือ นอกจากนี้คุณยังจะต้องใช้การบำบัดทางกายภาพเพื่อปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่า

Outlook (การพยากรณ์โรค)

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมีอาการปวดน้อยกว่าก่อนผ่าตัด ผู้ที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนฟื้นตัวเร็วกว่าผู้ที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

หลายคนสามารถเดินได้โดยไม่ต้องใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์ภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณจะต้องเข้ารับการบำบัดทางกายภาพเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือน

รูปแบบการออกกำลังกายส่วนใหญ่นั้นใช้ได้หลังจากการผ่าตัดรวมถึงการเดินว่ายน้ำเทนนิสกอล์ฟและขี่จักรยาน อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงเช่นวิ่งออกกำลังกาย

การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนอาจให้ผลดีกับบางคน อย่างไรก็ตามส่วนที่ไม่ได้ถูกแทนที่ของหัวเข่ายังคงสามารถเสื่อมสภาพและคุณอาจต้องเปลี่ยนหัวเข่าเต็มถนน การทดแทนทั้งภายในและภายนอกมีผลดีมากถึง 10 ปีหลังการผ่าตัด สะบ้าบางส่วนหรือการทดแทน patellofemoral ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวเช่นเดียวกับการทดแทนบางส่วนภายในหรือภายนอก คุณควรหารือกับผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเป็นผู้สมัครเพื่อทดแทนข้อเข่าบางส่วนหรือไม่และอัตราความสำเร็จของคุณนั้นเป็นอย่างไร

ทางเลือกชื่อ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ข้อเข่าเทียม - บางส่วน; การแทนที่เข่า Unicondylar; ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - หัวเข่าเดียว; ก๊า; การเปลี่ยนหัวเข่าบางส่วนที่บุกรุกน้อยที่สุด

ภาพ

• 

  
  ข้อเข่า

• 

  
  โครงสร้างของข้อต่อ

• 

  
  การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน - ซีรีส์

อ้างอิง

Jevsevar DS การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: คำแนะนำจากหลักฐานฉบับที่ 2 J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576 PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988

Mihalko WM ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 7

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ AAOS: การจัดการการผ่าตัดโรคข้อเข่าเสื่อม: การใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-E96 PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287

วันที่รีวิว 9/7/2017

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ