เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- กลุ่มสนับสนุน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
โรคกระดูกพรุนคือการตายของกระดูกที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่ดี มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในสะโพกและไหล่ แต่อาจมีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ เช่นหัวเข่าข้อศอกข้อมือและข้อเท้า
สาเหตุ
Osteonecrosis เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกระดูกไม่ได้รับเลือดและตาย หลังจากผ่านไปครู่หนึ่งกระดูกก็ยุบได้ หากไม่ได้รับการรักษา osteonecrosis ข้อต่อจะเสื่อมสภาพซึ่งนำไปสู่โรคข้ออักเสบรุนแรง
Osteonecrosis อาจเกิดจากโรคหรือจากการบาดเจ็บรุนแรงเช่นการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ซึ่งมีผลต่อปริมาณเลือดไปยังกระดูก Osteonecrosis สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีบาดแผลหรือโรค สิ่งนี้เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ - หมายถึงมันเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
- ใช้สเตอรอยด์ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- โรคเคียวเซลล์
- ความคลาดเคลื่อนหรือการแตกหักรอบข้อต่อ
- ความผิดปกติของการแข็งตัว
- เอชไอวีหรือทานยาเอชไอวี
- รังสีบำบัด
- โรค Gaucher (โรคที่สารอันตรายสร้างขึ้นในอวัยวะและกระดูก)
- Systemic lupus erythematosus (โรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเช่นกระดูก)
- โรค Legg-Calve-Perthes (โรคในวัยเด็กที่กระดูกต้นขาในสะโพกไม่ได้รับเลือดเพียงพอทำให้กระดูกตาย)
- การบีบอัดความเจ็บป่วยจากการดำน้ำในทะเลลึก
เมื่อ osteonecrosis เกิดขึ้นที่ข้อต่อไหล่มักจะเกิดจากการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในระยะยาวมีประวัติของการบาดเจ็บที่ไหล่หรือบุคคลที่เป็นโรคเซลล์เคียว
อาการ
ในระยะแรกจะไม่มีอาการ เนื่องจากความเสียหายของกระดูกแย่ลงคุณอาจมีอาการต่อไปนี้:
- ปวดในข้อต่อที่อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและจะรุนแรงหากกระดูกยุบ
- อาการปวดที่เกิดขึ้นแม้ในขณะพัก
- ช่วงของการเคลื่อนไหว จำกัด
- ปวดขาหนีบถ้าข้อต่อสะโพกได้รับผลกระทบ
- การเดินกะเผลกหากเงื่อนไขที่เกิดขึ้นในขา
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคหรือเงื่อนไขใด ๆ ที่อาจส่งผลต่อกระดูกของคุณหรือไม่ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับยาหรือวิตามินเสริมใด ๆ ที่คุณรับประทานแม้กระทั่งยาที่ขายตามเคาน์เตอร์
หลังจากการสอบผู้ให้บริการของคุณจะสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- รังสีเอกซ์
- MRI
- สแกนกระดูก
- CT scan
การรักษา
หากผู้ให้บริการของคุณรู้สาเหตุของโรคกระดูกพรุนส่วนหนึ่งของการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่เงื่อนไขพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นหากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเป็นสาเหตุการรักษาจะประกอบด้วยยาที่ละลายลิ่มในบางส่วน
หากพบว่ามีอาการเร็วคุณจะต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดและ จำกัด การใช้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ไม้ค้ำหากสะโพกเข่าหรือข้อเท้าของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจต้องทำแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวระยะไกล การรักษาโดยใช้วิธีการทางศัลยกรรมอาจชะลอการลุกลามของ osteonecrosis ได้ แต่คนส่วนใหญ่จะต้องผ่าตัด
ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึง:
- การรับสินบนกระดูก
- การรับสินบนกระดูกพร้อมกับปริมาณเลือด (การปลูกถ่ายกระดูก vascularized)
- ตัดกระดูกและเปลี่ยนการจัดตำแหน่งเพื่อบรรเทาความเครียดในกระดูกหรือข้อต่อ (osteotomy)
- การเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด
- กำจัดส่วนหนึ่งของด้านในของกระดูก (การบีบอัดแกน) เพื่อบรรเทาความดันและอนุญาตให้หลอดเลือดใหม่ในรูปแบบ
กลุ่มสนับสนุน
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลสนับสนุนได้ที่องค์กรต่อไปนี้:
- สถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกแห่งชาติ - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- มูลนิธิโรคข้ออักเสบ - www.arthritis.org
Outlook (การพยากรณ์โรค)
วิธีการที่ดีที่คุณทำขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:
- สาเหตุของการเกิดโรคกระดูกพรุน
- โรคนี้รุนแรงแค่ไหนเมื่อได้รับการวินิจฉัย
- ปริมาณของกระดูกที่เกี่ยวข้อง
- อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ
ผลลัพธ์อาจแตกต่างจากการรักษาแบบสมบูรณ์ไปจนถึงความเสียหายถาวรในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
osteonecrosis ขั้นสูงสามารถนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมและการเคลื่อนไหวลดลงอย่างถาวร กรณีที่รุนแรงอาจต้องมีการเปลี่ยนข้อต่อ
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ
การป้องกัน
osteonecrosis หลายรายไม่มีสาเหตุที่ทราบดังนั้นการป้องกันอาจไม่สามารถทำได้ ในบางกรณีคุณสามารถลดความเสี่ยงโดยทำสิ่งต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไป
- หากเป็นไปได้หลีกเลี่ยงการใช้ยา corticosteroids ในปริมาณสูงและใช้ในระยะยาว
- ปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยเมื่อดำน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยจากการบีบอัด
ทางเลือกชื่อ
เนื้อร้าย Avascular; กล้ามเนื้อกระดูก; เนื้อร้ายกระดูกขาดเลือด; AVN; เนื้อร้ายปลอดเชื้อ
ภาพ
เนื้อร้ายปลอดเชื้อ
อ้างอิง
McAlindon T, Ward RJ osteonecrosis ใน: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds โรคข้อ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์มอสบี; 2558: ตอนที่ 184
ทำไมต้อง MP Osteonecrosis, osteosclerosis / hyperstosis และความผิดปกติอื่น ๆ ของกระดูก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 248
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ