ต่อมไทรอยด์โหนก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/17/2018

ต่อมไทรอยด์โหนกคือการเจริญเติบโต (ก้อน) ในต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอเหนือคอที่กระดูกคอของคุณพบกันที่ตรงกลาง

สาเหตุ

ก้อนต่อมไทรอยด์เกิดจากการมีเซลล์มากเกินไปในต่อมไทรอยด์ การเจริญเติบโตเหล่านี้สามารถ:

• ไม่ใช่มะเร็ง (ใจดี), มะเร็งต่อมไทรอยด์ (ร้าย) หรือมะเร็งหรือการติดเชื้ออื่น ๆ
• เต็มไปด้วยของเหลว (ซีสต์)
• หนึ่งก้อนหรือกลุ่มของก้อนเล็ก ๆ
• ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน (โหนกร้อน) หรือไม่ทำฮอร์โมนไทรอยด์ (โหนกเย็น)

ก้อนไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดามาก พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย โอกาสของบุคคลที่จะได้รับต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นตามอายุ

ต่อมไทรอยด์เพียงไม่กี่ก้อนเท่านั้นที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์โหนกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้นหากคุณ:

• มีปมแข็ง
• มีปมที่ติดอยู่กับสิ่งปลูกสร้างใกล้เคียง
• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
• สังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงในเสียงของคุณ
• มีอายุน้อยกว่า 20 หรือมากกว่า 70
• มีประวัติการได้รับรังสีที่ศีรษะหรือคอ
• เป็นเพศชาย

สาเหตุของก้อนไทรอยด์ไม่พบ แต่มักรวมถึง:

• โรคของ Hashimoto (ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อมไทรอยด์)
• ขาดสารไอโอดีนในอาหาร

อาการ

ก้อนไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการ

ก้อนขนาดใหญ่สามารถกดกับโครงสร้างอื่น ๆ ในลำคอ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• มองเห็นคอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยาย)
• เสียงแหบหรือเปลี่ยนเสียง
• ปวดคอ
• ปัญหาการหายใจโดยเฉพาะเมื่อนอนราบ
• มีปัญหาในการกลืนอาหาร

ก้อนที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดรวมไปถึง:

• ผิวอบอุ่นและมีเหงื่อออก
• ชีพจรเต้นเร็ว
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ความกังวลใจ
• ความร้อนรน
• ผิวหน้าแดงหรือแดง
• ลดน้ำหนัก
• ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ

ผู้สูงอายุที่มีปมที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจมีอาการที่คลุมเครือเท่านั้น ได้แก่ :

• ความเมื่อยล้า
• ใจสั่น
• เจ็บหน้าอก
• สูญเสียความจำ

บางครั้งต่อมไทรอยด์จะพบในผู้ที่เป็นโรค Hashimoto นี่อาจทำให้เกิดอาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานเช่น:

• ท้องผูก
• ผิวแห้ง
• ใบหน้าบวม
• ความเมื่อยล้า
• ผมร่วง
• รู้สึกเย็นเมื่อคนอื่นไม่ทำ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ

บ่อยครั้งที่ก้อนกลมไม่มีอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพบก้อนต่อมไทรอยด์เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายหรือตรวจถ่ายภาพเป็นประจำเท่านั้นด้วยเหตุผลอื่น บางคนมีต่อมไทรอยด์ก้อนที่มีขนาดใหญ่พอที่พวกเขาสังเกตเห็นก้อนกลมด้วยตัวเองและขอให้ผู้ให้บริการตรวจสอบคอของพวกเขา

การสอบและการทดสอบ

หากผู้ให้บริการพบปมหรือคุณมีอาการปมอาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับ TSH และการทดสอบเลือดต่อมไทรอยด์อื่น ๆ
• ไทรอยด์อัลตราซาวด์
• ไทรอยด์สแกน (เวชศาสตร์นิวเคลียร์)
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุปรุโปร่งโดยละเอียดของก้อนกลมหรือหลายก้อน

การรักษา

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อลบต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนของคุณถ้าปมคือ:

• เนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์
• ทำให้เกิดอาการเช่นกลืนหรือหายใจลำบาก
• หากการตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียดยังไม่สามารถสรุปได้และผู้ให้บริการของคุณไม่สามารถบอกได้ว่าโหนกเป็นมะเร็งหรือไม่
• ทำฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ผู้ที่มีก้อนที่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจได้รับการบำบัดด้วยการใช้ไอโอดีน สิ่งนี้จะลดขนาดและกิจกรรมของปม สตรีมีครรภ์หรือหญิงที่ยังให้นมบุตรไม่ได้รับการรักษา

การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และการรักษาไอโอดีนกัมมันตรังสีสามารถทำให้เกิดภาวะพร่องตลอดชีวิต เงื่อนไขนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์

สำหรับก้อนที่ไม่ทำให้เกิดอาการและไม่เติบโตวิธีรักษาที่ดีที่สุดอาจเป็น:

• ติดตามอย่างระมัดระวังด้วยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวด์
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ทำซ้ำ 6 ถึง 12 เดือนหลังจากการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก้อนโตขึ้น

การรักษาที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการฉีดเอธานอล (แอลกอฮอล์) ลงในก้อนกลมเพื่อหดตัว

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ก้อนที่ต่อมไทรอยด์ที่ไม่มีกล้ามเนื้อจะไม่คุกคามต่อชีวิต หลายคนไม่ต้องการการรักษา การสอบติดตามผลก็เพียงพอแล้ว

แนวโน้มของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็ง สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดแนวโน้มดีมากหลังการรักษา

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าคุณรู้สึกหรือเห็นก้อนเนื้อในคอของคุณหรือถ้าคุณมีอาการใด ๆ ของต่อมไทรอยด์โหนก

หากคุณได้รับรังสีในบริเวณใบหน้าหรือลำคอติดต่อผู้ให้บริการของคุณ อัลตร้าซาวด์คอสามารถทำได้เพื่อค้นหาก้อนไทรอยด์

ทางเลือกชื่อ

เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ - โหนก; ต่อมไทรอยด์ adenoma - โหนก; มะเร็งต่อมไทรอยด์ - โหนก; มะเร็งต่อมไทรอยด์ - โหนก; ไทรอยด์ โหนกร้อน โหนกเย็น Thyrotoxicosis - โหนก Hyperthyroidism - โหนก

คำแนะนำผู้ป่วย

• การกำจัดต่อมไทรอยด์ - การคายประจุ

ภาพ

• 

  
  การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

อ้างอิง

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, และคณะ 2015 แนวทางการจัดการสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีก้อนต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง: แนวทางปฏิบัติของสมาคมต่อมไทรอยด์ของอเมริกา ไทรอยด์. 2016; 26 (1): 1-133 PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967

Kim M, Ladenson PW ไทรอยด์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 226

Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID ปลอดสารพิษกระจายคอพอก, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมและมะเร็งต่อมไทรอยด์ ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 14

วันที่รีวิว 5/17/2018

อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ