โรคหนองใน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/10/2017

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่พบบ่อย

สาเหตุ

หนองในเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae. เพศทุกประเภทสามารถแพร่กระจายหนองใน คุณสามารถรับมันผ่านการสัมผัสกับปาก, คอ, ตา, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, อวัยวะเพศชายหรือทวารหนัก

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อที่มีการรายงานมากเป็นอันดับสอง ในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 330,000 คน

แบคทีเรียเติบโตในบริเวณที่อบอุ่นและชื้นของร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย (ท่อปัสสาวะ) ในผู้หญิงอาจพบแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์ (ซึ่งรวมถึงท่อนำไข่มดลูกและปากมดลูก) แบคทีเรียยังสามารถเติบโตในสายตา

กฎหมายกำหนดให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบอกคณะกรรมการสุขภาพแห่งรัฐเกี่ยวกับโรคหนองในทุกราย เป้าหมายของกฎหมายนี้คือทำให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นได้รับการดูแลและรักษาอย่างเหมาะสม คู่นอนทางเพศก็ต้องถูกค้นพบและทดสอบ

คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อนี้มากขึ้นหาก:

• คุณมีคู่นอนหลายคน
• คุณมีพันธมิตรที่มีประวัติในอดีตของ STI ใด ๆ
• คุณไม่ใช้ถุงยางอนามัยขณะมีเพศสัมพันธ์
• คุณใช้แอลกอฮอล์หรือสารผิดกฎหมาย

อาการ

อาการของโรคหนองในส่วนใหญ่มักปรากฏใน 2 ถึง 5 วันหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาถึงหนึ่งเดือนกว่าอาการจะปรากฏในผู้ชาย

บางคนไม่มีอาการ พวกเขาอาจไม่รู้ว่าติดเชื้อแล้วดังนั้นอย่าไปรักษา สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและโอกาสในการแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น

อาการในผู้ชายรวมถึง:

• การเผาไหม้และความเจ็บปวดในขณะที่ปัสสาวะ
• จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วนหรือบ่อยขึ้น
• ปล่อยออกจากอวัยวะเพศชาย (สีขาว, สีเหลือง, หรือสีเขียว)
• การเปิดอวัยวะเพศชายสีแดงหรือบวม (ท่อปัสสาวะ)
• ลูกอัณฑะอ่อนโยนหรือบวม
• เจ็บคอ (gonococcal pharyngitis)

อาการในผู้หญิงอาจไม่รุนแรงมาก พวกเขาสามารถเข้าใจผิดสำหรับการติดเชื้อชนิดอื่น พวกเขารวมถึง:

• การเผาไหม้และความเจ็บปวดในขณะที่ปัสสาวะ
• เจ็บคอ
• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
• อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง (หากติดเชื้อแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่และพื้นที่มดลูก)
• ไข้ (หากติดเชื้อแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่และมดลูก)
• เลือดออกในมดลูกผิดปกติ
• มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
• ตกขาวผิดปกติที่มีกลิ่นสีเขียวสีเหลืองหรือมีกลิ่นเหม็น

หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดอาการรวมถึง:

• ไข้
• ผื่น
• อาการคล้ายโรคไขข้อ

การสอบและการทดสอบ

โรคหนองในสามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็วโดยดูตัวอย่างของการปลดปล่อยหรือเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้เรียกว่ารอยเปื้อนแกรม วิธีนี้รวดเร็ว แต่ก็ไม่ได้แน่นอนที่สุด

โรคหนองในนั้นตรวจพบได้อย่างแม่นยำที่สุดด้วยการตรวจดีเอ็นเอ การตรวจดีเอ็นเอนั้นมีประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรอง การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ ligase (LCR) เป็นหนึ่งในการทดสอบ การตรวจดีเอ็นเอนั้นเร็วกว่าวัฒนธรรม การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้กับตัวอย่างปัสสาวะซึ่งเก็บได้ง่ายกว่าตัวอย่างจากบริเวณอวัยวะเพศ

ก่อนที่จะทำการทดสอบ DNA จะมีการใช้วัฒนธรรม (เซลล์ที่เติบโตในจานทดลอง) เพื่อเป็นหลักฐานของโรคหนองใน แต่ปัจจุบันใช้กันน้อยกว่า

ตัวอย่างสำหรับวัฒนธรรมมักนำมาจากปากมดลูกช่องคลอดท่อปัสสาวะทวารหนักหรือลำคอ ตัวอย่างจะถูกนำมาจากข้อต่อของไหลหรือเลือด วัฒนธรรมสามารถให้การวินิจฉัยได้เร็วภายใน 24 ชั่วโมง การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันมีให้ภายใน 72 ชั่วโมง

หากคุณมีหนองในคุณควรขอให้มีการทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ รวมถึงหนองในเทียมซิฟิลิสและเริม HIV และโรคไวรัสตับอักเสบ

การรักษา

อาจใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดในการรักษาการติดเชื้อชนิดนี้

• คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะในช่องปากครั้งเดียวหรือทานยาในปริมาณน้อยลงเป็นเวลาเจ็ดวัน
• คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะหรือยิงและอาจถูกส่งกลับบ้านด้วยยาปฏิชีวนะ
• กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของ PID (โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ) อาจทำให้คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาล ยาปฏิชีวนะจะได้รับทางหลอดเลือดดำ
• อย่ารักษาตัวเองโดยไม่ได้รับการตรวจจากแพทย์ก่อน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นหนองในติดเชื้อหนองในเทียม หนองในเทียมได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันกับการติดเชื้อหนองใน

คุณจะต้องเข้ารับการตรวจอีก 7 วันหลังจากนั้นหากอาการของคุณรวมถึงอาการปวดข้อ, ผื่นที่ผิวหนัง, หรืออุ้งเชิงกรานหรือปวดท้องมากขึ้น การทดสอบจะทำเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป

คู่นอนทางเพศต้องได้รับการทดสอบและรับการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปมา คุณและคู่ของคุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะให้หมด ใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าคุณทั้งคู่จะทานยาปฏิชีวนะเสร็จแล้ว

ควรติดต่อและทดสอบทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมดของผู้ที่มีหนองใน สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเพิ่มเติม

• ในบางสถานที่คุณอาจนำข้อมูลและยาไปสู่คู่นอนของคุณได้ด้วยตนเอง
• ในสถานที่อื่น ๆ แผนกสุขภาพจะติดต่อคู่ของคุณ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การติดเชื้อหนองในที่ไม่แพร่กระจายสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้เกือบตลอดเวลา โรคหนองในที่แพร่กระจายนั้นเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงกว่า ส่วนใหญ่แล้วจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนในผู้หญิงอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังท่อนำไข่สามารถทำให้เกิดแผลเป็นได้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการตั้งครรภ์ในภายหลัง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง PID ภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• หญิงตั้งครรภ์ที่มีหนองในรุนแรงอาจแพร่เชื้อไปยังทารกขณะอยู่ในครรภ์หรือระหว่างการคลอด
• นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เช่นการติดเชื้อและการคลอดก่อนกำหนด
• ฝีในมดลูก (มดลูก) และหน้าท้อง

ภาวะแทรกซ้อนในผู้ชายอาจรวมถึง:

• รอยแผลเป็นหรือตีบของท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย)
• ฝี (สะสมหนองรอบ ๆ ท่อปัสสาวะ)

ภาวะแทรกซ้อนในทั้งชายและหญิงอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อที่ข้อต่อ
• การติดเชื้อลิ้นหัวใจ
• การติดเชื้อรอบ ๆ สมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการหนองใน คลินิกที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐส่วนใหญ่จะวินิจฉัยและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยไม่มีค่าใช้จ่าย

การป้องกัน

การหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันโรคหนองในได้ หากคุณและคู่ของคุณไม่มีเพศสัมพันธ์กับคนอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถลดโอกาสของคุณได้อย่างมาก

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยหมายถึงการทำตามขั้นตอนก่อนและระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่สามารถป้องกันคุณจากการติดเชื้อ การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยรวมถึงการคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในคู่นอนทุกคนโดยใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ

สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและ HPV หรือไม่ คุณอาจต้องการพิจารณาวัคซีน HPV

ทางเลือกชื่อ

Clap; หยดน้ำ

อ้างอิง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. การเฝ้าระวังโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ปี 2556 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา; 2014. www.cdc.gov/std/stats13 อัปเดต 30 มีนาคม 2558 เข้าถึง 15 กรกฎาคม 2558

Embree JE การติดเชื้อ Gonococcal ใน: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, eds โรคติดเชื้อเรมิงตันและไคลน์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 15

ถ้อยแถลงข้อเสนอแนะสุดท้าย: Chlamydia และ Gonorrhea: การคัดกรอง หน่วยบริการเฉพาะกิจของสหรัฐ www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening ธันวาคม 2014 เข้าถึง 15 กรกฎาคม 2558

TP Habif การติดเชื้อแบคทีเรียที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ ใน: Habif TP, ed. คลินิกโรคผิวหนัง. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอน 10

Marrazzo JM, Apicell MA Neisseria gonorrhoeae (โรคหนองใน) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการของแมนเดลดักลาสและเบ็นเน็ตต์และการปฏิบัติโรคติดเชื้อ. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 214

Workowski KA, Bolan GA; ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, 2015 MMWR แนะนำตัวแทน. 2015; 64 (3): 1-137 PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815

วันที่ทบทวน 5/10/2017

อัปเดตโดย: Anita Sit, MD, แผนก OB / GYN, ศูนย์การแพทย์ Santa Clara Valley, San Jose, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ