ความอ้วน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/12/2018

ความอ้วนหมายถึงการมีไขมันในร่างกายมากเกินไป มันไม่เหมือนกับการมีน้ำหนักเกินซึ่งหมายถึงการชั่งน้ำหนักมากเกินไป บุคคลอาจมีน้ำหนักเกินจากกล้ามเนื้อหรือน้ำเสริมรวมถึงมีไขมันมากเกินไป

ทั้งสองคำหมายความว่าน้ำหนักของบุคคลนั้นสูงกว่าสิ่งที่คิดว่ามีประโยชน์ต่อความสูงของเขาหรือเธอ

สาเหตุ

การได้รับแคลอรี่มากกว่าที่ร่างกายเผาผลาญอาจนำไปสู่โรคอ้วน นี่เป็นเพราะร่างกายเก็บแคลอรี่ที่ไม่ได้ใช้เป็นไขมัน โรคอ้วนอาจเกิดจาก:

• การกินอาหารมากกว่าที่ร่างกายสามารถใช้ได้
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายไม่เพียงพอ

คนอ้วนหลายคนที่ลดน้ำหนักจำนวนมากและกลับมาคิดว่ามันเป็นความผิดของพวกเขา พวกเขาตำหนิตัวเองที่ไม่มีความมุ่งมั่นที่จะลดน้ำหนัก หลายคนฟื้นน้ำหนักได้มากกว่าที่เสียไป

วันนี้เรารู้ว่าชีววิทยาเป็นเหตุผลใหญ่ว่าทำไมบางคนไม่สามารถลดน้ำหนักได้ บางคนที่อาศัยอยู่ในสถานที่เดียวกันและกินอาหารชนิดเดียวกันกลายเป็นโรคอ้วนในขณะที่คนอื่นทำไม่ได้ ร่างกายของเรามีระบบที่ซับซ้อนเพื่อให้น้ำหนักของเราอยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพ ในบางคนระบบนี้ใช้งานไม่ได้ตามปกติ

วิธีที่เรากินเมื่อเราเป็นเด็กสามารถส่งผลกระทบต่อวิธีการที่เรากินเป็นผู้ใหญ่

วิธีที่เรากินเป็นเวลาหลายปีกลายเป็นนิสัย มันมีผลต่อสิ่งที่เรากินเมื่อเรากินและเรากินเท่าไหร่

เราอาจรู้สึกว่าเราถูกล้อมรอบด้วยสิ่งต่าง ๆ ที่ทำให้ง่ายต่อการกินมากเกินไปและยากที่จะใช้งานอยู่

• หลายคนรู้สึกว่าพวกเขาไม่มีเวลาในการวางแผนและทำอาหารเพื่อสุขภาพ
• ผู้คนจำนวนมากในวันนี้มีงานโต๊ะทำงานเมื่อเทียบกับงานที่ทำมากขึ้นในอดีต
• ผู้ที่มีเวลาว่างน้อยอาจมีเวลาออกกำลังกายน้อยลง

คำว่าการกินที่ผิดปกติหมายถึงกลุ่มของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ให้ความสำคัญกับการกินการอดอาหารการลดหรือเพิ่มน้ำหนักและภาพร่างกาย บุคคลอาจเป็นโรคอ้วนติดตามอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและมีความผิดปกติในการรับประทานอาหารในเวลาเดียวกัน

บางครั้งปัญหาทางการแพทย์หรือการรักษาทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• ไทรอยด์ไม่ทำงาน (ภาวะพร่องไทรอยด์)
• ยารักษาโรคเช่นยาคุมกำเนิด, ยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิต

สิ่งอื่น ๆ ที่สามารถทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นคือ:

• การเลิกสูบบุหรี่ - หลายคนที่เลิกสูบบุหรี่จะได้รับ 4 ถึง 10 ปอนด์ (ปอนด์) หรือ 2 ถึง 5 กิโลกรัม (กิโลกรัม) ใน 6 เดือนแรกหลังจากเลิกสูบ
• ความเครียดความวิตกกังวลรู้สึกเศร้าหรือนอนไม่หลับ
• วัยหมดประจำเดือน - ผู้หญิงอาจได้รับ 12 ถึง 15 ปอนด์ (5.5 ถึง 7 กิโลกรัม) ในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• การตั้งครรภ์ - ผู้หญิงไม่อาจลดน้ำหนักที่ได้รับระหว่างการตั้งครรภ์

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณนิสัยการกินและกิจวัตรการออกกำลังกาย

วิธีทั่วไปสองวิธีในการประเมินน้ำหนักและวัดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักของคุณคือ:

• ดัชนีมวลกาย (BMI)
• รอบเอว (วัดรอบเอวของคุณในหน่วยนิ้วหรือเซนติเมตร)

BMI คำนวณโดยใช้ส่วนสูงและน้ำหนัก คุณและผู้ให้บริการของคุณสามารถใช้ BMI ของคุณเพื่อประเมินปริมาณไขมันในร่างกายของคุณ

การวัดรอบเอวของคุณเป็นอีกวิธีหนึ่งในการประเมินว่าคุณมีไขมันในร่างกายมากน้อยเพียงใด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นบริเวณกลางหรือท้องของคุณเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง คนที่มีร่างกาย "รูปทรงแอปเปิ้ล" (หมายถึงพวกเขามักจะเก็บไขมันรอบเอวของพวกเขาและมีร่างกายที่บางลง) ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคเหล่านี้

การวัดการพับของผิวหนังอาจถูกใช้เพื่อตรวจสอบเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายของคุณ

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาปัญหาต่อมไทรอยด์หรือฮอร์โมนที่อาจนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก

การรักษา

เปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณ

การใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงและการออกกำลังกายมากมายรวมถึงการรับประทานเพื่อสุขภาพเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการลดน้ำหนัก การสูญเสียน้ำหนักเพียงเล็กน้อยสามารถปรับปรุงสุขภาพของคุณได้ คุณอาจต้องการการสนับสนุนมากมายจากครอบครัวและเพื่อน

เป้าหมายหลักของคุณคือการเรียนรู้วิธีการกินที่มีประโยชน์และทำให้พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของคุณ

หลายคนพบว่ามันยากที่จะเปลี่ยนนิสัยและพฤติกรรมการกินของพวกเขา คุณอาจฝึกฝนนิสัยบางอย่างมาเป็นเวลานานจนคุณอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขาไม่แข็งแรงหรือคุณทำได้โดยไม่ต้องคิด คุณต้องมีแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ทำให้พฤติกรรมเปลี่ยนส่วนหนึ่งของชีวิตคุณในระยะยาว รู้ว่าต้องใช้เวลาในการสร้างและเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณ

ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการและนักกำหนดอาหารของคุณเพื่อกำหนดปริมาณแคลอรี่ที่เป็นจริงและปลอดภัยทุกวันซึ่งช่วยให้คุณลดน้ำหนักในขณะที่รักษาสุขภาพ โปรดจำไว้ว่าหากคุณลดน้ำหนักอย่างช้าๆและอย่างต่อเนื่องคุณมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนัก นักกำหนดอาหารของคุณสามารถสอนคุณเกี่ยวกับ:

• เลือกอาหารเพื่อสุขภาพที่บ้านและในร้านอาหาร
• ของว่างเพื่อสุขภาพ
• การอ่านฉลากโภชนาการและการจับจ่ายซื้อของเพื่อสุขภาพ
• วิธีใหม่ในการเตรียมอาหาร
• ขนาดส่วน
• เครื่องดื่มรสหวาน

อาหารมาก (น้อยกว่า 1,100 แคลอรี่ต่อวัน) ไม่ถือว่าปลอดภัยหรือทำงานได้ดี อาหารประเภทนี้มักมีวิตามินและแร่ธาตุไม่เพียงพอ คนส่วนใหญ่ที่ลดน้ำหนักด้วยวิธีนี้กลับไปที่การกินมากเกินไปและกลายเป็นโรคอ้วนอีกครั้ง

เรียนรู้วิธีจัดการความเครียดนอกเหนือจากของว่าง ตัวอย่างอาจทำสมาธิโยคะหรือออกกำลังกาย หากคุณรู้สึกกดดันหรือเครียดมาก ๆ ให้คุยกับผู้ให้บริการของคุณ

ยาและสมุนไพรรักษา

คุณอาจเห็นโฆษณาสำหรับอาหารเสริมและการรักษาด้วยสมุนไพรที่อ้างว่าพวกเขาจะช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้ การอ้างสิทธิ์บางส่วนอาจไม่เป็นความจริง และอาหารเสริมเหล่านี้บางอย่างอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่จะใช้พวกเขา

คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับยาลดน้ำหนักกับผู้ให้บริการของคุณ หลายคนสูญเสียน้ำหนักอย่างน้อย 5 ปอนด์ (2 กิโลกรัม) โดยการใช้ยาเหล่านี้ แต่พวกเขาอาจกลับมามีน้ำหนักได้อีกครั้งเมื่อพวกเขาหยุดทานยาเว้นแต่พวกเขาจะเปลี่ยนวิถีชีวิต

ศัลยกรรม

การผ่าตัดลดความอ้วนสามารถลดความเสี่ยงของโรคบางชนิดในผู้ที่มีโรคอ้วนรุนแรง ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:

• โรคไขข้อ
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• มะเร็งบางชนิด
• ลากเส้น

การผ่าตัดอาจช่วยให้ผู้ที่อ้วนมากเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไปและไม่ลดน้ำหนักจากการรักษาอื่น ๆ เช่นอาหารการออกกำลังกายหรือยา

การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่ใช่คำตอบสำหรับการลดน้ำหนัก มันสามารถฝึกให้คุณกินน้อยลง แต่คุณยังต้องทำงานมาก คุณต้องมุ่งมั่นในการควบคุมอาหารและออกกำลังกายหลังการผ่าตัด พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อเรียนรู้ว่าการผ่าตัดเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่

การผ่าตัดลดน้ำหนักรวมถึง:

• แถบกระเพาะอาหารส่องกล้อง
• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
• ผ่าตัดกระเพาะอาหารที่แขน
• สวิตช์ในลำไส้เล็กส่วนต้น

กลุ่มสนับสนุน

หลายคนพบว่าการติดตามอาหารและการออกกำลังกายง่ายขึ้นหากเข้าร่วมกลุ่มคนที่มีปัญหาคล้ายกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคอ้วนเป็นภัยคุกคามสุขภาพที่สำคัญ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณ

ทางเลือกชื่อ

โรคอ้วน; อ้วน - อ้วน

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - จำหน่าย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• แผลในกระเพาะอาหารผ่านกล้องส่องกล้อง - จำหน่าย
• อาหารของคุณหลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

ภาพ

• 

  
  โรคอ้วนในวัยเด็ก

• 

  
  โรคอ้วนและสุขภาพ

อ้างอิง

Cowley MA, Brown WA, Considine RV. โรคอ้วน: ปัญหาและการจัดการ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 26

Ding SA, Simonson DC, Wewalka M, และคณะ การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปรับได้หรือการจัดการทางการแพทย์ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (7): 2546-2556 PMID: 25909333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909333

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, และคณะ แนวทาง AHA / ACC / TOS 2013 สำหรับการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Task on แนวทางปฏิบัติและสมาคมโรคอ้วน การไหลเวียน 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S102-S138 PMID: 24222017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017

Kumar RB, Aronne LJ การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการควบคุมน้ำหนักเรื้อรัง โรคอ้วน (ซิลเวอร์สปริง). 2558; 23 Suppl 1: S4-S7 PMID: 25900871 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25900871

Kushner RF, Ryan DH การประเมินและการจัดการวิถีชีวิตของผู้ป่วยโรคอ้วน: คำแนะนำทางคลินิกจากการทบทวนอย่างเป็นระบบ JAMA. 2014; 312 (9): 943-952 PMID: 25182103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182103

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, และคณะ การผ่าตัดลดน้ำหนักแบบเมตาบอลิซึมเปรียบเทียบกับการรักษาทางการแพทย์ทั่วไปในผู้ป่วยโรคอ้วนชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน: การติดตามผล 5 ปีแบบเปิดศูนย์เดี่ยวเดี่ยวศูนย์ควบคุมแบบสุ่ม มีดหมอ. 2015; 386 (9997): 964-973 PMID: 26369473 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473

ริชาร์ดส์ WO โรคอ้วน ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier: 2017: chap 47

วันที่รีวิว 2/12/2018

อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ