เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/26/2017
Radical prostatectomy (การกำจัดต่อมลูกหมาก) เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากทั้งหมดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะทำเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
ลักษณะ
มี 4 ประเภทหลักหรือเทคนิคการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ขั้นตอนเหล่านี้ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมง:
- Retropubic - ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตัดเริ่มต้นที่ด้านล่างของปุ่มท้องของคุณที่ถึงกระดูกหัวหน่าวของคุณ การผ่าตัดนี้ใช้เวลา 90 นาทีถึง 4 ชั่วโมง
- การส่องกล้อง - ศัลยแพทย์ทำการตัดเล็ก ๆ หลายครั้งแทนที่จะเป็นแผลใหญ่ เครื่องมือที่บางและยาววางอยู่ด้านในบาดแผล ศัลยแพทย์ทำการใส่ท่อแบบบางด้วยกล้องวิดีโอ (laparoscope) ภายในรอยตัดอันใดอันหนึ่ง วิธีนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์เห็นหน้าท้องของคุณในระหว่างขั้นตอน
- การผ่าตัดหุ่นยนต์ - บางครั้งการผ่าตัดผ่านกล้องโดยใช้ระบบหุ่นยนต์ ศัลยแพทย์ทำการเคลื่อนย้ายเครื่องมือและกล้องโดยใช้แขนหุ่นยนต์ขณะนั่งอยู่ที่แผงควบคุมใกล้กับโต๊ะปฏิบัติการ ไม่ใช่ทุกโรงพยาบาลที่ให้บริการผ่าตัดหุ่นยนต์
- ฝีเย็บ - ศัลยแพทย์ของคุณทำการตัดผิวหนังระหว่างทวารหนักและฐานของถุงอัณฑะ (perineum) การตัดมีขนาดเล็กกว่าด้วยเทคนิค retropubic การผ่าตัดประเภทนี้มักใช้เวลาน้อยกว่าและทำให้เสียเลือดน้อยลง อย่างไรก็ตามมันยากสำหรับศัลยแพทย์ที่จะเก็บเส้นประสาทรอบ ๆ ต่อมลูกหมากหรือเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงด้วยเทคนิคนี้
สำหรับขั้นตอนเหล่านี้คุณอาจมีอาการชาทั่วไปเพื่อให้คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด หรือคุณจะได้รับยาเพื่อชาครึ่งล่างของร่างกาย (การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด)
- ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมลูกหมากออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ถุงน้ำเชื้อซึ่งเป็นถุงน้ำเล็ก ๆ สองถุงที่อยู่ถัดจากต่อมลูกหมากของคุณก็ถูกกำจัดออกไปเช่นกัน
- ศัลยแพทย์จะดูแลให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด
- ศัลยแพทย์แนบท่อปัสสาวะไปยังส่วนหนึ่งของกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่าคอกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกไปทางอวัยวะเพศ
- ศัลยแพทย์ของคุณอาจลบต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจหามะเร็ง
- ท่อระบายน้ำที่เรียกว่าท่อระบายน้ำ Jackson-Pratt อาจถูกทิ้งไว้ในท้องของคุณเพื่อระบายของเหลวพิเศษหลังจากการผ่าตัด
- ท่อ (สายสวน) ถูกทิ้งไว้ในกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อระบายปัสสาวะ นี้จะอยู่ในสถานที่สำหรับสองสามวันถึงไม่กี่สัปดาห์
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
Radical prostatectomy มักเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปจากต่อมลูกหมาก สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากที่แปลแล้ว
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาหนึ่งสำหรับคุณเพราะสิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับประเภทของโรคมะเร็งและปัจจัยเสี่ยงของคุณ หรือแพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการรักษาอื่น ๆ ที่อาจดีสำหรับมะเร็งของคุณ การรักษาเหล่านี้อาจนำมาใช้แทนการผ่าตัดหรือหลังจากการผ่าตัดได้รับการดำเนินการ
ปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อเลือกประเภทของการผ่าตัด ได้แก่ อายุของคุณและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ การผ่าตัดนี้มักจะทำกับผู้ชายที่มีสุขภาพดีซึ่งคาดว่าจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่าหลังจากขั้นตอน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของขั้นตอนนี้คือ:
- ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)
- ปัญหาการควบคุมปัสสาวะ (ปัสสาวะเล็ด)
- ปัญหาการติดตั้ง (ความอ่อนแอ)
- บาดเจ็บที่ไส้ตรง
- ท่อปัสสาวะตีบ (กระชับของการเปิดปัสสาวะเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น)
ก่อนดำเนินการ
คุณอาจมีการเยี่ยมชมหลายครั้งกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ คุณจะได้รับการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์และอาจมีการทดสอบอื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณจะทำให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดจะถูกควบคุม
หากคุณสูบบุหรี่คุณควรหยุดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้
บอกผู้ให้บริการของคุณว่ายาวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณกินอยู่เสมอแม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอสไพรินมอทริน) นาโปรเจน (เอลวีโปเซซิน) วิตามินอี clopidogrel (Plavix) วาร์ฟาริน (Coumadin) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดแข็งตัว ก้อน
- ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
- ในวันก่อนการผ่าตัดให้ดื่มของเหลวใส ๆ เท่านั้น
- บางครั้งผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณใช้ยาระบายพิเศษในวันก่อนการผ่าตัด วิธีนี้จะล้างเนื้อหาออกจากลำไส้ใหญ่ของคุณ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด
- ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อกลับถึงบ้านหลังการผ่าตัด
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 4 วัน หลังการผ่าตัดผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์คุณสามารถกลับบ้านได้หลังจากทำหัตถการ
คุณอาจต้องนอนบนเตียงจนกระทั่งเช้าหลังผ่าตัด คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เดินไปให้มากที่สุดหลังจากนั้น
พยาบาลของคุณจะช่วยให้คุณเปลี่ยนตำแหน่งในเตียงและแสดงการออกกำลังกายเพื่อให้เลือดไหลเวียน คุณจะได้เรียนรู้การไอหรือหายใจลึก ๆ เพื่อป้องกันโรคปอดบวม คุณควรทำตามขั้นตอนเหล่านี้ทุกๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมง คุณอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจเพื่อให้ปอดของคุณปลอดโปร่ง
หลังการผ่าตัดคุณสามารถ:
- สวมถุงน่องพิเศษบนขาของคุณเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
- รับยาแก้ปวดในเส้นเลือดของคุณหรือทานยาแก้ปวด
- รู้สึกหดเกร็งในกระเพาะปัสสาวะของคุณ
- มีสายสวน Foley ในกระเพาะปัสสาวะของคุณเมื่อคุณกลับบ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัดควรกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด อย่างไรก็ตามคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่กลับมา คุณควรมีการตรวจร่างกายเป็นประจำรวมถึงการตรวจเลือดต่อมลูกหมากแอนติเจน (PSA)
ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาและผลการทดสอบ PSA หลังจากการกำจัดต่อมลูกหมากผู้ให้บริการของคุณอาจหารือเกี่ยวกับการรักษาด้วยรังสีหรือฮอร์โมนบำบัดกับคุณ
ทางเลือกชื่อ
Prostatectomy - รุนแรง; การผ่าตัดต่อมลูกหมาก retropubic Radical; ต่อมลูกหมากฝีเย็บรุนแรง การผ่าตัดต่อมลูกหมากรุนแรง LRP; การผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องด้วยหุ่นยนต์ช่วย RALP; อุ้งเชิงกรานต่อมน้ำเหลือง; มะเร็งต่อมลูกหมาก - ต่อมลูกหมาก; การกำจัดต่อมลูกหมาก - รุนแรง
คำแนะนำผู้ป่วย
- ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
- การดูแลสายสวนที่ไม่น่าเชื่อ
- Kegel แบบฝึกหัด - การดูแลตนเอง
- การฝังแร่ต่อมลูกหมาก - ปลดปล่อย
- Radical prostatectomy - การปลดปล่อย
- การดูแลสายสวน Suprapubic
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
- ผลิตภัณฑ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การดูแลตนเอง
- ถุงระบายปัสสาวะ
- เมื่อคุณมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
- เมื่อคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อ้างอิง
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, และคณะ ต่อมลูกหมาก Radical หรือการเฝ้าระวังในมะเร็งต่อมลูกหมาก N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942 PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866
Ellison JS, He C, Wood DP ฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะและทางเพศในช่วงต้นของการผ่าตัดคาดการณ์การฟื้นตัวการทำงาน 1 ปีหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238 PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq อัปเดตเมื่อวันที่ 6 กุมภาพันธ์ 2018 เข้าถึง 20 กุมภาพันธ์ 2018
Resnick MJ, Koyama T, Fan KH และอื่น ๆ ผลการทำงานระยะยาวหลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการแปล N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445 PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497
Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Open prostatectomy ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 114
Su LM, Gilbert SM, Smith JA Laparoscopic และ Prostatectomy Radic-Prostatectomy ผ่านกล้องและหุ่นยนต์ช่วยต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 115
วันที่รีวิว 8/26/2017
อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบและอัปเดตภายในวันที่ 06/06/2018 โดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ