น้ำตาลในเลือดต่ำ - ทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/13/2017

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดจะเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิด มันหมายถึงน้ำตาลในเลือดต่ำ (กลูโคส) ในสองสามวันแรกหลังคลอด

สาเหตุ

ทารกต้องการน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) เพื่อเป็นพลังงาน สมองส่วนใหญ่นั้นใช้กลูโคส

ทารกได้รับกลูโคสจากมารดาผ่านรกก่อนคลอด หลังคลอดทารกจะได้รับกลูโคสจากแม่ผ่านทางนมหรือจากสูตรและทารกก็ผลิตมันในตับ

ระดับกลูโคสอาจลดลงหาก:

• ในเลือดมีอินซูลินมากเกินไป อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ดึงน้ำตาลกลูโคสจากเลือด
• ทารกไม่ได้ผลิตกลูโคสให้เพียงพอ
• ร่างกายของทารกใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าที่ผลิต
• ทารกไม่สามารถให้อาหารเพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือด

ภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเมื่อระดับกลูโคสของทารกแรกเกิดทำให้เกิดอาการหรืออยู่ต่ำกว่าระดับที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับอายุของทารก มันเกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 3 จากทุก 1,000 การเกิด

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมีแนวโน้มในทารกที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยต่อไปนี้:

• เกิดก่อนกำหนดมีการติดเชื้อรุนแรงหรือต้องการออกซิเจนทันทีหลังคลอด
• แม่มีโรคเบาหวาน (ทารกเหล่านี้มักจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติ)
• มีการเจริญเติบโตช้ากว่าปกติในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
• มีขนาดเล็กหรือใหญ่กว่าอายุปกติขณะตั้งครรภ์

อาการ

ทารกที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำอาจไม่มีอาการ หากลูกน้อยของคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งสำหรับน้ำตาลในเลือดต่ำพยาบาลในโรงพยาบาลจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของลูกน้อยแม้ว่าจะไม่มีอาการ

นอกจากนี้ระดับน้ำตาลในเลือดมักถูกตรวจสอบอย่างมากสำหรับเด็กที่มีอาการเหล่านี้:

• ผิวสีฟ้าหรือสีซีด
• ปัญหาการหายใจเช่นหยุดหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ) หายใจเร็วหรือมีเสียงคำราม
• หงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย
• กล้ามเนื้อหลวมหรือฟลอปปี้
• การกินอาหารหรืออาเจียนไม่ดี
• ปัญหาทำให้ร่างกายอบอุ่น
• แรงสั่นสะเทือนเหงื่อออกหรือชัก

การสอบและการทดสอบ

ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรมีการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดทุก ๆ สองสามชั่วโมงหลังคลอด จะทำโดยใช้ไม้เท้า ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพควรทำการตรวจเลือดต่อไปจนกว่าระดับกลูโคสของทารกจะอยู่ในระดับปกติประมาณ 12 ถึง 24 ชั่วโมง

การทดสอบอื่น ๆ ที่เป็นไปได้:

• การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญรวมถึงการทดสอบเลือดและปัสสาวะ

การรักษา

ทารกที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจะต้องได้รับอาหารเสริมด้วยนมหรือสูตรแม่ ทารกที่เลี้ยงด้วยนมแม่อาจจำเป็นต้องได้รับอาหารเสริมหากแม่ไม่สามารถผลิตน้ำนมได้เพียงพอ (การแสดงออกทางมือและการนวดสามารถช่วยให้คุณแม่สามารถปั๊มน้ำนมได้มากขึ้น) บางครั้งอาจมีการใส่เจลทางปากชั่วคราวหากน้ำนมไม่เพียงพอ

เด็กทารกอาจต้องการน้ำตาลที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หากไม่สามารถกินทางปากหรือถ้าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก

การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งทารกสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือด อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ทารกที่เกิดเร็วมีการติดเชื้อหรือเกิดที่น้ำหนักต่ำอาจต้องได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานานขึ้น

หากน้ำตาลในเลือดต่ำยังคงอยู่ในบางกรณีทารกอาจได้รับยาเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ในกรณีที่หายากมากทารกแรกเกิดที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมากซึ่งไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของตับอ่อน (เพื่อลดการผลิตอินซูลิน)

Outlook (การพยากรณ์โรค)

แนวโน้มดีสำหรับทารกแรกเกิดที่ไม่มีอาการหรือตอบสนองต่อการรักษาอย่างดี อย่างไรก็ตามระดับน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถกลับมาเป็นทารกจำนวนเล็กน้อยหลังการรักษา

สภาพมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกเมื่อทารกถูกดึงออกจากการให้อาหารผ่านทางหลอดเลือดดำก่อนที่พวกเขาจะพร้อมที่จะกินด้วยปาก

ทารกที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาการเรียนรู้ นี่เป็นเรื่องจริงมากขึ้นสำหรับทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่าค่าเฉลี่ยหรือแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง ในบางกรณีหัวใจวายหรืออาการชักอาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามปัญหาเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุของน้ำตาลในเลือดต่ำแทนที่จะเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดต่ำนั่นเอง

การป้องกัน

หากคุณมีโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ให้ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดของคุณได้รับการตรวจสอบหลังคลอด

ทางเลือกชื่อ

ภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิด

อ้างอิง

Devaskar SU, Garg M. ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทารกแรกเกิด ใน: มาร์ติน RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95

Sperling MA ภาวะน้ำตาลในเลือด ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 92

วันที่รีวิว 12/13/2017

อัปเดตโดย: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์, กอง Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ