เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การป้องกัน
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/24/2017
Hydrops fetalis เป็นภาวะที่ร้ายแรง มันเกิดขึ้นเมื่อปริมาณของของเหลวที่ผิดปกติเกิดขึ้นในบริเวณร่างกายตั้งแต่สองตัวขึ้นไปของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด มันเป็นอาการของปัญหาพื้นฐาน
สาเหตุ
มีสองชนิดของ hydrops fetalis, ภูมิคุ้มกันและไม่มีภูมิต้านทาน ชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของของเหลวที่ผิดปกติ
- ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ มักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบที่รุนแรงของความไม่ลงรอยกันของ Rh ซึ่งสามารถป้องกันได้ นี่เป็นเงื่อนไขที่มารดาที่มีกรุ๊ปเลือด Rh ลบทำแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงบวกของลูกน้อยของเธอและแอนติบอดีข้ามรก ความไม่ลงรอยกันของ Rh ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในทารกในครรภ์ถูกทำลาย (ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด) สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหารวมถึงอาการบวมของร่างกายทั้งหมด อาการบวมอย่างรุนแรงอาจรบกวนการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย
- ทารกแรกเกิดในครรภ์ เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น คิดเป็นสัดส่วนถึง 90% ของกรณี hydrops เงื่อนไขเกิดขึ้นเมื่อโรคหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ส่งผลกระทบต่อความสามารถของร่างกายในการจัดการของเหลว มีสามสาเหตุหลักสำหรับประเภทนี้ปัญหาหัวใจหรือปอดโรคโลหิตจางรุนแรง (เช่นธาลัสซีเมียหรือการติดเชื้อ) และปัญหาทางพันธุกรรมหรือการพัฒนารวมถึงเทอร์เนอร์ซินโดรม
จำนวนทารกที่พัฒนาระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์ลดลงเนื่องจากยาชื่อ RhoGAM ยานี้ใช้เป็นการฉีดให้กับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเข้ากันไม่ได้ของ Rh ยานี้ป้องกันไม่ให้พวกเขาทำแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก (มีสิ่งอื่น ๆ ที่เข้ากันได้ยากกว่ามากกรุ๊ปเลือดที่สามารถก่อให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในร่างกายได้เช่นกัน แต่ RhoGAM ไม่ช่วยสิ่งเหล่านี้)
อาการ
อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพ แบบฟอร์มที่ไม่รุนแรงอาจทำให้:
- ตับบวม
- เปลี่ยนสีผิว (ซีด)
รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้:
- ปัญหาการหายใจ
- รอยช้ำหรือรอยช้ำคล้ายรอยด่างบนผิวหนัง
- หัวใจล้มเหลว
- โรคโลหิตจางรุนแรง
- อาการตัวเหลืองรุนแรง
- อาการบวมของร่างกายรวม
การสอบและการทดสอบ
อัลตร้าซาวด์ที่ทำในระหว่างตั้งครรภ์อาจแสดง:
- น้ำคร่ำในระดับสูง
- รกที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติ
- ของเหลวทำให้เกิดอาการบวมในและรอบ ๆ อวัยวะของทารกในครรภ์รวมถึงตับม้ามหัวใจหรือพื้นที่ปอด
การเจาะน้ำคร่ำและคลื่นอัลตร้าซาวด์บ่อยครั้งจะทำเพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการ
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาอาจรวมถึง:
- ยารักษาโรคที่ต้องคลอดก่อนกำหนดและคลอดบุตร
- การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดหากอาการแย่ลง
- ให้เลือดแก่ทารกในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ (การถ่ายเลือดภายในทารกในครรภ์)
การรักษาสำหรับทารกแรกเกิดอาจรวมถึง:
- สำหรับการให้ภูมิคุ้มกันโรคให้ถ่ายเลือดโดยตรงจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตรงกับกรุ๊ปเลือดของทารก การแลกเปลี่ยนถ่ายเพื่อกำจัดร่างกายของทารกของสารที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงก็ทำ
- กำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากบริเวณปอดและอวัยวะในช่องท้องด้วยเข็ม
- ยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวและช่วยให้ไตขจัดของเหลวเสริม
- วิธีการช่วยให้ทารกหายใจเช่นเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
มักจะส่งผลให้ทารกในครรภ์ Hydrops fetalis ไม่นานก่อนหรือหลังคลอด ความเสี่ยงสูงที่สุดสำหรับทารกที่เกิดเร็วมากหรือป่วยหนัก ทารกที่มีข้อบกพร่องทางโครงสร้างและผู้ที่ไม่มีสาเหตุที่ระบุสำหรับ hydrops ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความเสียหายของสมองที่เรียกว่า kernicterus อาจเกิดขึ้นในกรณีของ Rh ที่เข้ากันไม่ได้พัฒนาการล่าช้าเกิดขึ้นในเด็กทารกที่ได้รับการถ่ายมดลูก
การป้องกัน
ความไม่ลงรอยกันของ Rh สามารถป้องกันได้หากแม่ได้รับ RhoGAM ระหว่างและหลังการตั้งครรภ์
ภาพ
Hydrops ของทารกในครรภ์
อ้างอิง
Carlo WA, Ambalavanan N. การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 95
Dahlke JD, Magann EF ภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์และทารกในครรภ์ ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 24
วันที่ทบทวน 4/24/2017
อัปเดตโดย: Liora C Adler, MD, เวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับเด็ก, โรงพยาบาลเด็ก Joe DiMaggio, Hollywood, FL ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ