การขาดวิตามินเคมีเลือดออกของทารกแรกเกิด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 12/13/2017

ภาวะเลือดออกขาดวิตามินเค (VKDB) ของทารกแรกเกิดเป็นโรคเลือดออกในทารก มันมักจะพัฒนาในวันแรกและสัปดาห์ของชีวิต

สาเหตุ

การขาดวิตามินเคอาจทำให้เลือดออกรุนแรงในทารกแรกเกิด วิตามินเคมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด

ทารกมักมีระดับวิตามินเคต่ำในหลายสาเหตุ วิตามินเคไม่สามารถเคลื่อนย้ายผ่านรกได้ง่ายจากแม่สู่ทารก เป็นผลให้ทารกแรกเกิดไม่ได้มีวิตามินเคมากที่เก็บไว้ตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้แบคทีเรียที่ช่วยสร้างวิตามินเคยังไม่ปรากฏในระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิด ในที่สุดนมแม่มีวิตามินเคไม่มากนัก

ลูกน้อยของคุณอาจพัฒนาเงื่อนไขนี้ถ้า:

• การให้วิตามิน K แบบป้องกันนั้นไม่ได้รับตั้งแต่แรกเกิด (ถ้าวิตามิน K ถูกให้ทางปากแทนที่จะเป็นช็อตมันจะต้องได้รับมากกว่าหนึ่งครั้งและจะไม่ปรากฏว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับช็อต)
• คุณใช้ยาต่อต้านการชักหรือยาทำให้เลือดบางชนิด

เงื่อนไขถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• การเริ่มมีอาการ VKDB นั้นหายากมาก มันเกิดขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกหลังคลอดและภายใน 24 ชั่วโมง การใช้ยาต่อต้านการยึดหรือยาอื่น ๆ รวมถึงทินเนอร์เลือดที่เรียกว่า Coumadin ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อย
• โรคที่เริ่มมีอาการคลาสสิกเกิดขึ้นระหว่าง 24 ชั่วโมงและ 7 วันหลังคลอด อาจพบได้ในทารกที่กินนมแม่ที่ไม่ได้รับวิตามินเค shot ภายในสัปดาห์แรกหลังคลอดเช่นผู้ที่ให้นมช้ากว่ากำหนดในระยะแรก นอกจากนี้ยังเป็นของหายาก
• VKDB ล่าช้าในเด็กทารกอายุ 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน พบมากในเด็กที่ไม่ได้รับวิตามินเคช็อต

ทารกแรกเกิดและทารกที่มีปัญหาต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกตินี้:

• การขาด Alpha1-antitrypsin
• ทางเดินน้ำดีตีบตัน
• โรคช่องท้อง
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคท้องร่วง
• โรคตับอักเสบ

อาการ

เงื่อนไขที่ทำให้เกิดเลือดออก บริเวณที่มีเลือดออกมากที่สุด ได้แก่ :

• อวัยวะเพศชายของเด็กชายถ้าเขาเข้าสุหนัต
• บริเวณปุ่มท้อง
• ระบบทางเดินอาหาร (อาจส่งผลให้เลือดในลำไส้เคลื่อนไหวของทารก)
• เยื่อเมือก (เช่นเยื่อบุจมูกและปาก)
• สถานที่ที่มีเข็มติด

อาจมี:

• เลือดในปัสสาวะ
• ช้ำ
• อาการชัก (ชัก) หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ

การสอบและการทดสอบ

การทดสอบการแข็งตัวของเลือดจะทำ

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหากวิตามิน K shot หยุดเลือดและเวลาจับตัวเป็นก้อน (เวลา prothrombin) กลายเป็นปกติอย่างรวดเร็ว (ในการขาดวิตามินเคเวลา prothrombin ผิดปกติ)

การรักษา

วิตามิน K จะได้รับหากมีเลือดออกเกิดขึ้น ทารกที่มีเลือดออกรุนแรงอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือพลาสมา

Outlook (การพยากรณ์โรค)

แนวโน้มมีแนวโน้มที่จะแย่ลงสำหรับทารกที่มีโรคเลือดออกช้ากว่ารูปแบบอื่น ๆ มีอัตราที่สูงขึ้นของการมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (intracranial hemorrhage) ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเริ่มมีอาการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ) ซึ่งอาจทำให้สมองเสียหายได้
• ความตาย

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถ้าลูกของคุณมีอาการเลือดออกไม่ได้อธิบายอาการชักหรือพฤติกรรมผิดปกติ รีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการรุนแรง

การป้องกัน

รูปแบบการโจมตีที่เริ่มต้นของโรคอาจป้องกันได้โดยการให้วิตามิน K นัดให้หญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ยาต้านการจับกุม เพื่อป้องกันไม่ให้รูปแบบคลาสสิกและเริ่มมีอาการปลาย, American Academy of กุมารเวชศาสตร์แนะนำให้ลูกน้อยทุกคนของวิตามิน K ทันทีหลังคลอด ด้วยเหตุนี้การขาดวิตามินเคจึงเป็นสิ่งที่หาได้ยากในสหรัฐอเมริกายกเว้นทารกที่ไม่ได้รับวิตามินเคช็อต

ทางเลือกชื่อ

โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด (HDN)

อ้างอิง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หมายเหตุจากสนาม: การขาดวิตามินเคตอนปลายมีเลือดออกในทารกที่พ่อแม่ปฏิเสธการป้องกันวิตามินเค - เทนเนสซี, 2013 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902 PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627

Greenbaum LA การขาดวิตามินเค ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 53

Rozance PJ Rosenberg AA ทารกแรกเกิด ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 22

Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA กุมารแพทย์มีความซับซ้อนในภาวะเลือดออกขาดวิตามินเคหรือไม่? กุมารเวชศาสตร์. 2015; 136 (4): 753-757 PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205

วันที่รีวิว 12/13/2017

อัปเดตโดย: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์, กอง Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ