ขั้นตอนการระเหยของหัวใจ

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 7/25/2018

การระเหยของหัวใจเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการแผลเป็นบริเวณเล็ก ๆ ในหัวใจของคุณที่อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ สิ่งนี้สามารถป้องกันสัญญาณไฟฟ้าหรือจังหวะผิดปกติจากการเคลื่อนที่ผ่านหัวใจ

ในระหว่างขั้นตอนจะมีการวางสายเล็ก ๆ ที่เรียกว่าอิเล็กโทรดไว้ในหัวใจของคุณเพื่อวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณ เมื่อพบแหล่งที่มาของปัญหาเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดปัญหาจะถูกทำลาย

ลักษณะ

มีสองวิธีในการทำการระเหยของหัวใจ:

• ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้พลังงานความร้อนเพื่อกำจัดพื้นที่ที่มีปัญหา
• การแช่แข็งใช้อุณหภูมิที่เย็นจัด

ประเภทของขั้นตอนที่คุณมีจะขึ้นอยู่กับชนิดของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่คุณมี

ขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจจะทำในห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรม ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ (แพทย์โรคหัวใจ) ช่างเทคนิคและพยาบาล การตั้งค่านั้นปลอดภัยและควบคุมได้ดังนั้นความเสี่ยงของคุณจึงต่ำที่สุด

คุณจะได้รับยา (ยากล่อมประสาท) ก่อนขั้นตอนเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

• ผิวบริเวณคอแขนหรือขาหนีบของคุณจะถูกทำความสะอาดได้ดีและทำให้ชาหมดความรู้สึก
• จากนั้นแพทย์จะทำการตัดผิวหนังเล็กน้อย
• ท่อขนาดเล็กที่มีความยืดหยุ่น (สายสวน) จะถูกแทรกผ่านการตัดนี้เป็นหนึ่งในเส้นเลือดในพื้นที่ แพทย์จะใช้ภาพรังสีเอกซ์สดเพื่อนำทางสายสวนเข้าสู่หัวใจของคุณอย่างระมัดระวัง
• บางครั้งต้องใช้สายสวนมากกว่าหนึ่งเส้น

เมื่อสายสวนอยู่ในสถานที่แพทย์ของคุณจะวางขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กในพื้นที่ต่าง ๆ ของหัวใจของคุณ

• ขั้วไฟฟ้าเหล่านี้เชื่อมต่อกับจอภาพที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถบอกได้ว่าบริเวณใดในหัวใจของคุณที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่มีพื้นที่เฉพาะอย่างน้อยหนึ่งพื้นที่
• เมื่อพบแหล่งที่มาของปัญหาแล้วจะใช้สายสวนเส้นใดเส้นหนึ่งเพื่อส่งพลังงานไฟฟ้า (หรือบางครั้งเย็น) ไปยังพื้นที่ที่มีปัญหา
• สิ่งนี้สร้างแผลเป็นเล็ก ๆ ที่ทำให้เกิดปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อหยุด

การระเหยของสายสวนเป็นขั้นตอนที่ยาวนาน มันสามารถอยู่ได้ 4 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น ในระหว่างกระบวนการหัวใจของคุณจะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจถามคุณว่าคุณกำลังมีอาการในช่วงเวลาที่ต่างกันระหว่างกระบวนการหรือไม่ อาการที่คุณอาจรู้สึกคือ:

• การเผาไหม้สั้น ๆ เมื่อฉีดยา
• หัวใจเต้นเร็วขึ้นหรือแข็งแกร่งขึ้น
• วิงเวียน
• การเผาไหม้เมื่อใช้พลังงานไฟฟ้า

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การระเหยของหัวใจถูกนำมาใช้ในการรักษาปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจบางอย่างที่ยาไม่ได้ควบคุม ปัญหาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายหากไม่ได้รับการรักษา

อาการทั่วไปของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจอาจรวมถึง:

• เจ็บหน้าอก
• เป็นลม
• หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว (ใจสั่น)
• มึนหัววิงเวียน
• ความหม่นหมอง
• หายใจถี่
• ข้ามการเต้น - การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการเต้นของชีพจร
• การขับเหงื่อ

ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจคือ:

• AV อิศวร reentrant อิศวร (AVNRT)
• ทางเดินของอุปกรณ์เสริมเช่นดาวน์ซินโดร Wolff-Parkinson-White
• ภาวะหัวใจห้องบน
• กระพือหัวใจเต้น
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

ความเสี่ยง

การระเหยสายสวนโดยทั่วไปมีความปลอดภัย พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่หายากเหล่านี้:

• เลือดออกหรือเลือดรวมที่ใส่สายสวน
• ลิ่มเลือดที่ไปหลอดเลือดแดงที่ขาหัวใจหรือสมอง
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงที่ใส่สายสวน
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่นำเลือดไปยังหัวใจของคุณ)
• ทวารหลอดอาหาร (การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและส่วนหนึ่งของหัวใจ)
• ของเหลวรอบ ๆ หัวใจ (หัวใจบีบรัด)
• หัวใจวาย
• ความเสียหายของเส้นประสาททางช่องคลอดหรือความตื่นเต้น

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในระหว่างวันก่อนขั้นตอน:

• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณยังควรใช้ยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังทานยาแอสไพริน clopidogrel (Plavix) prasugrel (Effient) ticagrelor (Brilinta) warfarin (Coumadin) หรือทินเนอร์เลือดอื่นเช่น apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran และ Pradax edoxaban (Savaysa)
• ถ้าคุณสูบบุหรี่หยุดก่อนขั้นตอน ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณหากคุณต้องการ
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเป็นหวัดหวัดมีไข้มีไข้หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ

ในวันที่ของขั้นตอน:

• บ่อยครั้งที่คุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันนี้
• ใช้ยาเสพติดที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณทานพร้อมกับจิบน้ำ
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

ความดันเพื่อลดเลือดจะถูกวางในบริเวณที่ใส่สายสวนเข้าไปในร่างกายของคุณ คุณจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง คุณอาจต้องอยู่บนเตียงนานถึง 5 หรือ 6 ชั่วโมง จังหวะการเต้นของหัวใจของคุณจะถูกตรวจสอบในช่วงเวลานี้

แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือถ้าคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อตรวจหัวใจต่อไป คุณจะต้องมีคนขับรถกลับบ้านหลังจากทำตามขั้นตอนของคุณ

เป็นเวลา 2 หรือ 3 วันหลังจากขั้นตอนของคุณคุณอาจมีอาการเหล่านี้:

• ความเมื่อยล้า
• รู้สึกเจ็บอยู่ที่หน้าอกของคุณ
• ข้ามการเต้นของหัวใจหรือเวลาที่การเต้นของหัวใจคุณเร็วหรือผิดปกติ

แพทย์อาจให้ยารักษาหรือให้ยาใหม่ที่ช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

อัตราความสำเร็จแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่กำลังรับการรักษา

ทางเลือกชื่อ

สายสวนระเหย การระเหยของสายสวนด้วยคลื่นวิทยุ Cryoablation - การระเหยของหัวใจ; AV อิศวร reentrant อิศวร - ระเหยด้วยหัวใจ; AVNRT - การระเหยของหัวใจ Wolff-Parkinson-White Syndrome - การระเหยของหัวใจ; ภาวะหัวใจเต้น - การระเหยของหัวใจ; กระพือหัวใจเต้น - การระเหยของหัวใจ; กระเป๋าหน้าท้องอิศวร - ระเหยหัวใจ; VT - การระเหยของหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ - การระเหยของหัวใจ; จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ - การระเหยของหัวใจ

คำแนะนำผู้ป่วย

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินและโรคหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้น - การปลดปล่อย
• เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
• คอเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
• ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
• ไขมันที่ได้จากอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - คายประจุ
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• หัวใจล้มเหลว - จำหน่าย
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - จำหน่าย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน

อ้างอิง

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE แถลงการณ์ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสายสวนและการระเหยของการผ่าตัด atrial fibrillation จังหวะการเต้นของหัวใจ. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916

Ferreira SW, Mehdirad AA ห้องปฏิบัติการ electrophysiology และกระบวนการ electrophysiologic ใน: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds คู่มือการตรวจสวนหัวใจ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559; บทที่ 6

มิลเลอร์ JM, Tomaselli GF, Zipes DP บำบัดสำหรับภาวะหัวใจวาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 36

วันที่ทบทวน 7/25/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ