ภาพรวมของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่แยกได้ทางคลินิก (MS)

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

เส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่แยกได้ทางคลินิกเป็นอาการทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการและผลการตรวจวินิจฉัยเช่นเดียวกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) MS ที่แยกได้ทางคลินิกมักเรียกว่ากลุ่มอาการที่แยกได้ทางคลินิก (CIS) ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง CIS และ MS คือ CIS ได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่คุณมีเหตุการณ์เพียงครั้งเดียวในขณะที่ MS เป็นอาการที่แย่ลงหรือเกิดขึ้นเรื่อย ๆ CIS อาจเป็นสัญญาณแรกของ MS หรืออาจเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้ายที่คุณเคยสัมผัสกับเหตุการณ์ประเภทนี้

อาการ

อาการของ CIS อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายในสองสามชั่วโมงหรืออาจแย่ลงในช่วงสองสามสัปดาห์ อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่มักจะพบได้บ่อยในช่วงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีอาการเหล่านี้คล้ายกับอาการ MS และคุณอาจพบเพียงอาการเดียวหรือหลายครั้งในแต่ละครั้ง

อาการของ CIS อาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอของแขนและ / หรือขาโดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• พูดไม่ชัด
• ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน
• การมองเห็นลดลงของโรคประสาทอักเสบออปติกมักเกิดในตาข้างเดียว
• ปวดตาโดยเฉพาะเมื่อขยับ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวและ / หรือการเดิน
• การรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกผิดปกติและ / หรือความเจ็บปวดของใบหน้าแขนและ / หรือขามักเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกาย
• กล้ามเนื้อกระตุกสั้น ๆ ของแขนหรือขา
• การควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะลดลง

ด้วย CIS อาการเหล่านี้สามารถเริ่มได้ในครั้งเดียวหรืออาจเริ่มภายในสองสามวันหลังจากนั้น โดยทั่วไปหากคุณเริ่มมีอาการอย่างหนึ่งก่อนอาการอื่น ๆ อาการแรกของคุณน่าจะยังคงอยู่เมื่ออาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้น

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะคาดเดาได้ว่า CIS จะแก้ไขเมื่อใด แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาหลายสัปดาห์และอาจคงอยู่ต่อไปอีกสองสามเดือน

สาเหตุ

CIS เกิดจากการทำงานของเส้นประสาทในสมองกระดูกสันหลังและ / หรือดวงตาลดลง (เส้นประสาทตา) การทำงานของเส้นประสาทที่ลดลงเป็นผลมาจากกระบวนการที่เรียกว่า demyelination

Demyelination

Demyelination คือการสูญเสียไมอีลินรอบเส้นประสาท ไมอีลินเป็นไขมันชนิดหนึ่งที่เคลือบและปกป้องเส้นประสาทช่วยให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อไมอีลินลดน้อยลงเส้นประสาทจะชะลอตัวลงจนถึงจุดที่มีความผิดปกติซึ่งแสดงออกมาพร้อมกับความอ่อนแอการเปลี่ยนแปลงทางสายตาและทางประสาทสัมผัส

การอักเสบของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการอักเสบซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายจำนวนมากจะโจมตีไมอีลินของร่างกายทำให้เกิดการสลายตัวของ CIS เมื่อร่างกายโจมตีตัวเองสิ่งนี้ถูกอธิบายว่าเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

CIS และ MS มักถูกอธิบายว่าเป็นโรคเยื่อบุผิวอักเสบหรือภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

สาเหตุ CIS และ MS

CIS อาจเป็นตอนแรกของ MS แต่สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในคนที่ไม่เคยได้รับ MS มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือความเครียด อย่างไรก็ตามมักไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของ MS หรือ CIS ในความเป็นจริงเงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่เชื่อกันว่าไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย

หากคุณพบอาการของ CIS คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณทันที คุณจะต้องได้รับการตรวจและคุณอาจต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยรวมถึงการรักษาพยาบาล ทีมแพทย์ของคุณอาจพิจารณาตัดสินเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบ CIS ได้

แพทย์ของคุณมักจะพูดคุยกับคุณโดยละเอียดและถามคำถามเกี่ยวกับอาการความรุนแรงและระยะเวลาของคุณ คุณจะต้องได้รับการตรวจร่างกายซึ่งอาจรวมถึงการวัดอุณหภูมิร่างกายการประเมินสายตาและการมองเห็นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความรู้สึกการตอบสนองและความสามารถในการสื่อสารและการเดินของคุณ จากผลการตรวจประวัติและการตรวจร่างกายของคุณแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณต้องการการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบการวินิจฉัย

มักจำเป็นต้องมีการทดสอบทางการแพทย์หลายอย่างในการประเมินการวินิจฉัยของ CISแพทย์ของคุณมักจะทราบว่าอาการและอาการแสดงของคุณเกี่ยวข้องกับปัญหาในสมองกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทตาหรือไม่ แต่จะต้องตรวจสอบว่าการฉีกขาดเป็นสาเหตุหรือไม่

การถ่ายภาพสมอง: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองหรือกระดูกสันหลัง (MRI) มีประโยชน์ในการประเมิน CIS การทดสอบนี้มักจะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดสมองการติดเชื้อการหลุดลอกการอักเสบหรือความเจ็บป่วยของเนื้องอกซึ่งทั้งหมดสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกันได้

รอยโรคที่ลอกออกอาจอธิบายได้ว่าเป็นคราบจุลินทรีย์หรือเป็นแผลอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อมองเห็นได้จากการทดสอบการถ่ายภาพ การทดสอบการถ่ายภาพของคุณอาจแสดงให้เห็นว่าคุณเคยมีรอยโรคที่ไม่เป็นอันตรายในอดีตแม้ว่าคุณจะไม่เคยมีอาการมาก่อน

ผล MRI ใน MS และ CIS

ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยและการรักษาของคุณมักขึ้นอยู่กับสิ่งที่เห็นในภาพสมองหรือกระดูกสันหลังของคุณ อีกสิ่งหนึ่งที่แพทย์ของคุณมองหาคือตำแหน่งของการหลุดลอกตรงกับอาการของคุณหรือไม่ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการค้นพบภาพสอดคล้องกับสภาพของคุณ

บางครั้งรอยโรคที่เสื่อมสภาพที่เก่ากว่าสามารถมองเห็นได้ในการทดสอบการถ่ายภาพซึ่งจะแนะนำว่าคุณมี MS ไม่ใช่ CIS

การเจาะเอว (กระดูกสันหลัง): เป็นการทดสอบตามแบบแผนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาน้ำไขสันหลังออกโดยใช้เข็มเล็ก ๆ บาง ๆ หลังจากฆ่าเชื้อผิวหนังของคุณแล้วเข็มจะถูกวางไว้ที่หลังส่วนล่างของคุณ

แพทย์ของคุณหรือนักรังสีวิทยาจะดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ไม่เจ็บปวดหรือเป็นอันตรายแม้ว่าจะรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาทีและแพทย์ของคุณจะต้องการให้คุณนอนลงและพักผ่อนอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน

น้ำไขสันหลังจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและสามารถตรวจหาเซลล์อักเสบหลักฐานการติดเชื้อเลือดเซลล์มะเร็งและโปรตีน ผลลัพธ์จะช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณทราบถึงสาเหตุของอาการและอาการแสดงของคุณและพร้อมกับการถ่ายภาพสมองหรือกระดูกสันหลังของคุณสามารถช่วยในการวินิจฉัยของคุณได้

การทดสอบระบบประสาท: แม้ว่า CIS จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่บางคนที่เป็นโรค MS หรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจมีอาการเล็กน้อยหรือเล็กน้อยเป็นเวลาหลายปี

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดสังเกตว่าคุณมีปัญหาด้านความจำสมาธิหรืออารมณ์คุณอาจต้องได้รับการทดสอบระบบประสาท การทดสอบเหล่านี้ประเมินทักษะการคิดและการแก้ปัญหาของคุณและสามารถช่วยระบุได้ว่าข้อร้องเรียนของคุณตรงกับรอยโรคที่เห็นในการศึกษาเกี่ยวกับภาพสมองหรือไม่

ศักยภาพที่แสดงออกมา (VEPs): นี่คือการศึกษาทางไฟฟ้าที่ไม่รุกรานซึ่งใช้วัดการมองเห็น VEP สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบหรือการหลุดลอกของเส้นประสาทตาที่อาจเกิดขึ้นกับ CIS หรือ MS

VEP คือการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดบนหนังศีรษะของคุณและการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเมื่อคุณมองสิ่งเร้าที่มองเห็น

วิธีการวินิจฉัยเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

บางครั้งโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับสายตาไม่ได้รับการระบุในการทดสอบภาพสมองดังนั้น VEPs จึงมีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นของคุณ VEPs สามารถแสดงอาการของโรคประสาทอักเสบได้แม้ว่าคุณจะไม่เคยมีอาการปวดตาหรือมีการมองเห็นที่บกพร่องมากก็ตาม

ความเป็นไปได้ของ CIS

การวินิจฉัย CIS เกิดขึ้นหากทีมแพทย์ของคุณมั่นใจว่าอาการของคุณเกิดจากการฉีกขาด เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบ CIS ได้แก่ การติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคลูปัส) โรคหลอดเลือดสมองมะเร็งหรือปฏิกิริยาต่อยา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIS มีโอกาสที่คุณจะพัฒนา MS ได้ โอกาสนี้จะสูงขึ้นหากคุณมีรอยโรคมากกว่าหนึ่งแผลหากคุณมีหลักฐานของรอยโรคก่อนหน้านี้หากคุณเคยมีอาการอื่น ๆ ของ MS มาก่อน (แม้ว่าคุณจะไม่ได้ไปพบแพทย์ก็ตาม) หรือหากคุณมีครอบครัว สมาชิกกับ MS.

การรักษา

การรักษาโรค Demyelinating ทำได้สองวิธี ตอนเฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) ในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันคุณอาจต้องได้รับการรักษาตามอาการชั่วคราวอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการจัดการในระยะยาวด้วยการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMT) หลังจากอาการของคุณหายไป

คุณมีแนวโน้มที่จะติดตามความสามารถทางระบบประสาทของคุณอย่างใกล้ชิด (เช่นการเดินการพูดและการมองเห็น) เป็นเวลาหลายปีหลังจากที่คุณฟื้นตัวจากเหตุการณ์ CIS

การรักษาแบบเฉียบพลัน

การรักษาด้วยสเตียรอยด์ IV มักใช้ติดต่อกันหลายวันและการปรับปรุงอาจเริ่มขึ้นในระหว่างการรักษา แต่โดยทั่วไปอาการจะไม่หายไปจนกว่าจะผ่านไปหลายสัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น หากคุณมีสเตียรอยด์ IV ในปริมาณสูงแพทย์ของคุณอาจสั่งให้รับประทานสเตียรอยด์ในปริมาณที่เรียวลงในภายหลัง

ตอนที่รุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วย plasmapheresis ซึ่งเป็นการแลกเปลี่ยนพลาสมาชนิดหนึ่ง ขั้นตอนนี้กรองเลือดของคุณเพื่อลดการทำงานของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

การแลกเปลี่ยนพลาสมาเป็นกระบวนการที่ช้าและมั่นคงซึ่งจะกรองเลือดของคุณผ่านเครื่องและส่งเลือดกลับสู่ร่างกายของคุณทันทีผ่านทางเส้นเลือด ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงและคุณจะต้องติดท่อขนาดเล็กไว้กับเครื่องตลอดขั้นตอน

การรักษาตามอาการในช่วง CIS อาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดหากคุณรู้สึกไม่สบายที่แขนขาหรือตา บางครั้งการเข้าเฝือกสามารถช่วยพยุงได้หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผ้าปิดตาสามารถบรรเทาอาการมองเห็นซ้อนได้

การบำบัดปรับเปลี่ยนโรค

MS ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังได้รับการจัดการด้วย DMT ซึ่งเป็นยาที่ใช้เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคและการกำเริบของโรค มี DMT ที่แตกต่างกันกว่าโหลที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการจัดการ MS และหลายรายการได้รับการอนุมัติสำหรับ CIS เช่นกัน นักประสาทวิทยาส่วนใหญ่มักจะแนะนำการรักษาด้วย DMT สำหรับผู้ป่วย CIS ที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรค MS

วิธีการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ

American Academy of Neurology (AAN) ได้จัดทำแนวปฏิบัติเกี่ยวกับการรักษา CIS คุณและแพทย์ของคุณสามารถใช้แนวทางนี้เพื่อช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาได้ แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือบางคนเลือกใช้การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค MS ในขณะที่บางคนไม่

ตามแนวทางของ AAN คุณและแพทย์ของคุณควรหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของ DMT หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIS แพทย์ของคุณสามารถกำหนด DMT ให้คุณได้หากคุณตัดสินใจว่าต้องการการบำบัดและมุ่งมั่นที่จะรับมัน

DMT บางตัวต้องฉีดให้ตัวเองและ DMT ทั้งหมดอาจมีผลข้างเคียง

DMT ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ CIS ได้แก่ :

• Avonex (อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1a)
• Betaseron และ Extavia (ทั้ง interferon beta-1b)
• โคปาโซน (glatiramer acetate)
• Aubagio (เทอริฟลูโนไมด์)
• Mayzent (ซิโปนิโมด)

ยาเหล่านี้ใช้เป็นยาฉีดยกเว้น Aubagio และ Mayzent ซึ่งเป็นยาเม็ดรับประทาน

โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณอาจพิจารณากำหนด DMT แบบ "off label" ที่ได้รับการรับรองสำหรับ MS แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ CIS หากดูเหมือนว่าจะเหมาะกับคุณมากกว่า

หากคุณไม่ได้รับ DMT แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบภาพสมองหรือกระดูกสันหลังซ้ำ ๆ อย่างน้อยปีละครั้งในช่วงห้าปีแรกหลังจากการวินิจฉัยของคุณ

อาการหลายอย่างของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

คำจาก Verywell

CIS และ MS เกิดจากการอักเสบ โดยทั่วไปร่างกายของคุณจะต่ออายุไมอีลินเป็นประจำดังนั้นคุณอาจได้รับความสามารถบางส่วนหรือทั้งหมดกลับคืนมาเมื่อฟื้นตัวจากตอนนี้

หากคุณมี CIS ไม่มีใครสามารถคาดเดาได้อย่างแน่นอนว่าในที่สุดคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS หรือไม่ อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการเล็กน้อยมาสองสามปีหรือหากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค MS ตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปสิ่งนี้ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังนี้ในที่สุด อย่างไรก็ตามคุณอาจไม่มีอาการอื่นหรืออาการเพิ่มเติมแม้ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็ตาม

สิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำหากคุณมี CIS คือการรักษาทัศนคติที่ดีและเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของ MS เพื่อให้คุณสามารถจดจำอาการเหล่านี้และรับการรักษาได้อย่างทันท่วงทีหากคุณต้องการ การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดียังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถป้องกันหรือรักษาโรค MS ได้ แต่พฤติกรรมการใช้ชีวิตเช่นการจัดการความเครียดและอารมณ์การรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและกระฉับกระเฉงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถลดผลกระทบของโรคได้หากคุณได้รับการวินิจฉัย