อาการปวดหลัง - เรื้อรัง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/14/2017

อาการปวดหลังส่วนล่างหมายถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง คุณอาจมีอาการตึงหลังลดการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างและตั้งตรงได้ยาก

อาการปวดหลังส่วนล่างที่เป็นระยะยาวเรียกว่าอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง

สาเหตุ

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นเรื่องปกติ เกือบทุกคนมีอาการปวดหลังในบางครั้งในชีวิต บ่อยครั้งที่ไม่พบสาเหตุของอาการปวดที่แน่นอน

เหตุการณ์เดียวอาจไม่ทำให้คุณเจ็บปวด คุณอาจทำกิจกรรมมากมายเช่นยกทางผิดเป็นเวลานาน ทันใดนั้นการเคลื่อนไหวง่ายๆอย่างใดอย่างหนึ่งเช่นเอื้อมมือไปหาอะไรบางอย่างหรืองอจากเอวของคุณนำไปสู่ความเจ็บปวด

หลายคนที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังมีโรคไขข้อ หรือพวกเขาอาจมีการสึกหรอของกระดูกสันหลังซึ่งอาจเกิดจาก:

• ใช้งานหนักจากการทำงานหรือเล่นกีฬา
• การบาดเจ็บหรือกระดูกหัก
• ศัลยกรรม

คุณอาจมีดิสก์ herniated ซึ่งส่วนหนึ่งของดิสก์กระดูกสันหลังผลักไปยังเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง โดยปกติแล้วดิสก์จะให้พื้นที่และหมอนรองในกระดูกสันหลังของคุณ หากดิสก์เหล่านี้แห้งและกลายเป็นทินเนอร์และเปราะคุณอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังเมื่อเวลาผ่านไป

หากช่องว่างระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังแคบลงสิ่งนี้อาจนำไปสู่การตีบกระดูกสันหลัง ปัญหาเหล่านี้เรียกว่าโรคข้อเสื่อมหรือโรคกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ได้แก่ :

• ความโค้งของกระดูกสันหลังเช่น scoliosis หรือ kyphosis
• ปัญหาทางการแพทย์เช่น fibromyalgia หรือโรคไขข้ออักเสบ
• กลุ่มอาการ Piriformis เป็นอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อในก้นที่เรียกว่ากล้ามเนื้อ Piriformis

คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับอาการปวดหลังหากคุณ:

• มีอายุมากกว่า 30 ปี
• มีน้ำหนักเกิน
• กำลังตั้งครรภ์
• อย่าออกกำลังกาย
• รู้สึกเครียดหรือหดหู่
• มีงานที่คุณต้องทำการยกของหนักดัดและบิดหรือเกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนของร่างกายเช่นขับรถบรรทุกหรือใช้เครื่องพ่นทราย
• ควัน

อาการ

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดเมื่อยที่น่าเบื่อ
• ความเจ็บปวดที่คมชัด
• ความรู้สึกเสียวซ่าหรือการเผาไหม้
• ความอ่อนแอในขาหรือเท้าของคุณ

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ความเจ็บปวดอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงจนคุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลังของคุณคุณอาจมีอาการปวดที่ขาสะโพกหรือที่เท้าของคุณ

การสอบและการทดสอบ

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะพยายามระบุตำแหน่งของความเจ็บปวดและค้นหาว่ามันส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของคุณอย่างไร

การทดสอบอื่น ๆ ที่คุณขึ้นอยู่กับประวัติและอาการของคุณ

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
• CT scan ของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• MRI สแกนของกระดูกสันหลังส่วนล่าง
• Myelogram (x-ray หรือ CT scan ของกระดูกสันหลังหลังจากสีย้อมถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลัง)
• รังสีเอกซ์

การรักษา

อาการปวดหลังของคุณอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์หรืออาจเจ็บปวดมากขึ้นในบางครั้ง เรียนรู้วิธีการดูแลหลังของคุณที่บ้านและวิธีการป้องกันไม่ให้ซ้ำตอนของอาการปวดหลัง วิธีนี้จะช่วยให้คุณทำกิจกรรมตามปกติได้

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำมาตรการเพื่อลดความเจ็บปวดของคุณ ได้แก่ :

• รั้งหลังเพื่อรองรับหลังของคุณ
• แพ็คเย็นและการรักษาด้วยความร้อน
• แรงฉุด
• กายภาพบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความเข้มแข็ง
• การให้คำปรึกษาเพื่อเรียนรู้วิธีการทำความเข้าใจและจัดการความเจ็บปวดของคุณ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เหล่านี้อาจช่วย:

• นักนวดบำบัด
• คนที่ทำการฝังเข็ม
• คนที่ทำหน้าที่จัดการกับกระดูกสันหลัง (หมอนวด, หมอนวดหรือนักกายภาพบำบัด)

หากจำเป็นผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดหลังของคุณ:

• แอสไพริน, naproxen (Aleve) หรือ ibuprofen (Advil) ซึ่งคุณสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
• ยาตามใบสั่งแพทย์ปริมาณต่ำ
• ยาเสพติดหรือ opioids เมื่อปวดรุนแรง

หากความเจ็บปวดของคุณไม่ดีขึ้นด้วยยากายภาพบำบัดและการรักษาอื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ฉีดยาแก้ปวด

การผ่าตัดกระดูกสันหลังจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่คุณมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือสาเหตุของอาการปวดหลังไม่หายเป็นเวลานาน

ในผู้ป่วยบางรายเครื่องกระตุ้นไขสันหลังสามารถช่วยลดอาการปวดหลัง

การรักษาอื่น ๆ ที่อาจได้รับการแนะนำหากความเจ็บปวดของคุณไม่ดีขึ้นด้วยยาและการรักษาทางกายภาพรวมถึง

• การผ่าตัดกระดูกสันหลังเฉพาะในกรณีที่คุณมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือสาเหตุของอาการปวดของคุณจะไม่รักษาหลังจากเวลานาน
• การกระตุ้นของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งอุปกรณ์ขนาดเล็กจะส่งกระแสไฟฟ้าไปยังกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันสัญญาณความเจ็บปวด

บางคนที่มีอาการปวดหลังอาจต้อง:

• การเปลี่ยนแปลงงาน
• การให้คำปรึกษางาน
• การอบรมขึ้นใหม่
• กิจกรรมบำบัด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ปัญหาด้านหลังส่วนใหญ่หายได้เอง ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับการรักษาและการดูแลตนเอง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงซึ่งไม่หายไป โทรทันทีหากคุณมีอาการมึนงงสูญเสียการเคลื่อนไหวความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

ทางเลือกชื่อ

อาการปวดหลังเชิญชม; ปวดหลัง - เรื้อรัง อาการปวดเอว - เรื้อรัง ปวด - หลัง - เรื้อรัง อาการปวดหลังเรื้อรัง - ต่ำ

คำแนะนำผู้ป่วย

• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก

ภาพ

• 

  
  กระดูกสันหลังตีบ

• 

  
  อาการปวดหลัง

อ้างอิง

Abd OE, Amadera JED ความเครียดต่ำหรือแพลง ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 48

Malik K, Benzon HT อาการปวดหลัง ใน: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds การจัดการความเจ็บปวดในทางปฏิบัติ. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์มอสบี; 2014: บทที่ 21

Manchikanti L, Abdi S, Atluri S, และคณะ การปรับปรุงแนวทางที่ครอบคลุมตามหลักฐานสำหรับเทคนิคการแทรกแซงในอาการปวดกระดูกสันหลังเรื้อรัง ส่วนที่สอง: คำแนะนำและคำแนะนำ แพทย์อาการปวด. 2013; 16 (2 Suppl): S49-S283 PMID: 23615883 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615883

วันที่รีวิว 5/14/2017

อัปเดตโดย: Linda J. Vorvick, MD, รองศาสตราจารย์คลินิก, แผนกเวชศาสตร์ครอบครัว, UW Medicine, คณะแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ