ผ่าคอ

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/20/2016

การผ่าคอเป็นการผ่าตัดเพื่อตรวจและกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่คอ

ลักษณะ

การผ่าคอเป็นการผ่าตัดใหญ่เพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่มีมะเร็ง มันทำในโรงพยาบาล ก่อนการผ่าตัดคุณจะได้รับการดมยาสลบ สิ่งนี้จะทำให้คุณนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด

ปริมาณของเนื้อเยื่อและจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ถูกกำจัดนั้นขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากแค่ไหน การผ่าตัดผ่าคอมี 3 ประเภทหลัก:

• การผ่าคออย่างรุนแรง เนื้อเยื่อทั้งหมดที่ด้านข้างของคอจากกระดูกขากรรไกรถึงกระดูกไหปลาร้าจะถูกลบออก กล้ามเนื้อเส้นประสาทต่อมน้ำลายและหลอดเลือดใหญ่ในบริเวณนี้จะถูกกำจัดออกทั้งหมด
• แก้ไขการผ่าคอราก นี่คือการผ่าคอที่พบมากที่สุด ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดจะถูกลบออก เนื้อเยื่อคอที่น้อยกว่านั้นถูกนำออกมามากกว่าการผ่าแบบรุนแรง การผ่าตัดนี้อาจช่วยให้ประสาทที่คอและบางครั้งเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ
• การผ่าคอเลือก หากมะเร็งยังไม่แพร่ไปจะต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองให้น้อยลง กล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือดในคออาจถูกบันทึกไว้ด้วย

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ระบบน้ำเหลืองดำเนินการเซลล์เม็ดเลือดขาวทั่วร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์มะเร็งในปากหรือคอสามารถเดินทางในของเหลวน้ำเหลืองและติดอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกเพื่อป้องกันมะเร็งจากการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนนี้หาก:

• คุณเป็นมะเร็งที่ปากลิ้นต่อมไทรอยด์หรือบริเวณอื่น ๆ ของคอหรือคอ
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• มึนงงในผิวหนังและหูที่ด้านข้างของการผ่าตัดซึ่งอาจจะถาวร
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทของแก้มปากและลิ้น
• ปัญหาในการยกไหล่และแขน
• การเคลื่อนไหวคอ จำกัด
• ไหล่หย่อนคล้อยที่ด้านข้างของการผ่าตัด
• ปัญหาในการพูดคุยหรือกลืน

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอ:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
• สิ่งที่คุณกำลังใช้ยารวมถึงยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา ซึ่งรวมถึงวิตามินสมุนไพรและอาหารเสริม
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอดวิลโมทริน) นาโปร็อก (อะเลฟโปนซิน) clopidogrel (Plavix) warfarin (Coumadin) และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันก่อนผ่าตัด
• ทานยาที่ได้รับการรับรองด้วยน้ำเล็กน้อย

หลังจากขั้นตอน

คุณจะถูกนำไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อตื่นขึ้นหลังการผ่าตัด

• หัวเตียงของคุณจะถูกยกขึ้นในมุมเล็กน้อย
• คุณจะมีหลอดในเส้นเลือด (IV) สำหรับของเหลวและโภชนาการ คุณอาจไม่สามารถกินหรือดื่มใน 24 ชั่วโมงแรก
• คุณจะได้รับยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ
• คุณจะมีท่อระบายในคอของคุณ

พยาบาลจะช่วยให้คุณลุกขึ้นจากเตียงและเคลื่อนตัวไปรอบ ๆ เล็กน้อยในวันที่ทำการผ่าตัด คุณอาจเริ่มทำกายภาพบำบัดขณะอยู่ในโรงพยาบาลและหลังจากกลับบ้าน

คนส่วนใหญ่กลับบ้านจากโรงพยาบาลใน 2 ถึง 3 วัน คุณจะต้องพบผู้ให้บริการของคุณสำหรับการเยี่ยมชมติดตามใน 7 ถึง 10 วัน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับจำนวนเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก

ทางเลือกชื่อ

การผ่าคออย่างรุนแรง แก้ไขการผ่าคอราก การผ่าคอเลือก; การกำจัดต่อมน้ำเหลือง - คอ; มะเร็งศีรษะและคอ - การผ่าคอ; มะเร็งในช่องปาก - การผ่าคอ มะเร็งคอ - การผ่าคอ; เซลล์มะเร็งสความัส - การผ่าคอ

อ้างอิง

Callender GG, Udelsman R. วิธีการผ่าตัดมะเร็งต่อมไทรอยด์ ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 782-786

Robbins KT, Samant S, Ronen O. การผ่าคอ ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 119

วันที่รีวิว 10/20/2016

อัปเดตโดย: Josef Shargorodsky, MD, MPH, คณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University, บัลติมอร์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, และ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ