เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 6/14/2018
Stereotactic radiosurgery (SRS) เป็นรูปแบบของการรักษาด้วยรังสีที่มุ่งเน้นพลังงานสูงในพื้นที่เล็ก ๆ ของร่างกาย
แม้จะมีชื่ออยู่ แต่การผ่าตัดด้วยรังสีก็ไม่ใช่กระบวนการผ่าตัด - ไม่มีการตัดหรือเย็บ แต่เป็นเทคนิคการรักษาด้วยรังสี
มีการใช้ระบบมากกว่าหนึ่งระบบในการทำการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ บทความนี้เกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยรังสีแกมมา
ลักษณะ
ระบบคลื่นวิทยุ Gamma Knife ถูกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งหรือการเจริญเติบโตในบริเวณศีรษะหรือกระดูกสันหลังส่วนบน สำหรับโรคมะเร็งหรือการเจริญเติบโตลดลงในกระดูกสันหลังหรือที่อื่นใดในร่างกายอาจใช้ระบบการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุอื่น
ก่อนการรักษาคุณจะได้รับ "หัวเฟรม" นี่คือวงกลมโลหะที่ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของคุณในเครื่องอย่างแม่นยำเพื่อปรับปรุงความแม่นยำและการกำหนดเป้าหมายที่แน่นอน กรอบติดกับหนังศีรษะและกะโหลกศีรษะของคุณ กระบวนการนี้ดำเนินการโดยประสาทศัลยแพทย์ แต่ไม่จำเป็นต้องมีการตัดหรือเย็บ
- ใช้ยาชาเฉพาะที่ (เหมือนทันตแพทย์อาจใช้) จุดสี่จุดจะอยู่ในผิวหนังของหนังศีรษะ
- โครงหัววางอยู่เหนือหัวของคุณและติดหมุดขนาดเล็กสี่อันและจุดยึด แองเคอร์ได้รับการออกแบบมาให้จับที่ศีรษะและวางผ่านผิวหนังเข้าไปในกะโหลกศีรษะของคุณอย่างแน่นหนา
- คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่และไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด แต่เป็นเพียงความกดดัน คุณมักจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายระหว่างขั้นตอนการกระชับ
- กรอบจะยังคงอยู่สำหรับขั้นตอนการรักษาทั้งหมดมักจะไม่กี่ชั่วโมงและจากนั้นจะถูกลบออก
หลังจากติดเฟรมกับหัวของคุณแล้วการทดสอบการถ่ายภาพเช่น CT, MRI หรือ angiogram จะเสร็จสิ้น รูปภาพแสดงตำแหน่งขนาดและรูปร่างที่แน่นอนของเนื้องอกหรือพื้นที่ปัญหาของคุณและอนุญาตการกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำ
หลังจากถ่ายภาพคุณจะถูกนำไปที่ห้องพักเพื่อพักผ่อนในขณะที่แพทย์และทีมฟิสิกส์เตรียมแผนคอมพิวเตอร์ อาจใช้เวลาประมาณ 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง ถัดไปคุณจะถูกนำไปที่ห้องบำบัด
ระหว่างการรักษา:
- คุณไม่จำเป็นต้องนอน คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย การรักษาตัวเองไม่ก่อให้เกิดอาการปวด
- คุณนอนอยู่บนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่องที่ให้รังสี
- กรอบศีรษะสอดคล้องกับเครื่องซึ่งมีหมวกที่มีรูเพื่อส่งลำแสงรังสีขนาดเล็กที่แม่นยำไปยังเป้าหมายโดยตรง
- เครื่องอาจขยับหัวของคุณเล็กน้อยเพื่อที่จะส่งพลังงานลำแสงไปยังจุดที่แน่นอนที่ต้องได้รับการรักษา
- ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอยู่ในอีกห้องหนึ่ง พวกเขาสามารถเห็นคุณจากกล้องและได้ยินเสียงคุณและพูดคุยกับคุณทางไมโครโฟน
การส่งมอบการรักษาจะใช้เวลาใดก็ได้จาก 20 นาทีถึง 2 ชั่วโมง คุณอาจได้รับการรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง บ่อยที่สุดไม่จำเป็นต้องมากกว่า 5 ครั้ง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ถั่วรังสีที่มีการโฟกัสอย่างสูงโดยใช้เป้าหมายของระบบมีดแกมม่าและทำลายพื้นที่ที่ผิดปกติ สิ่งนี้จะลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง การรักษานี้มักจะเป็นทางเลือกในการผ่าตัดเปิด
การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมามีดสามารถใช้รักษาเนื้องอกในสมองหรือเนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนบนต่อไปนี้:
- มะเร็งที่แพร่กระจาย (metastasized) ไปยังสมองจากส่วนอื่นของร่างกาย
- เนื้องอกที่เติบโตช้าของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อหูกับสมอง (อะคูสติก neuroma)
- เนื้องอกของต่อมใต้สมอง
- การเจริญเติบโตอื่น ๆ ในสมองหรือไขสันหลัง (chordoma, meningioma)
แกมมามีดยังใช้เพื่อรักษาปัญหาอื่น ๆ ของสมอง:
- ปัญหาหลอดเลือด (arteriovenous malformation, arteriovenous fistula)
- โรคลมชักบางประเภท
- Trigeminal Neuralgia (ปวดเส้นประสาทที่รุนแรงของใบหน้า)
- แรงสั่นสะเทือนรุนแรงเนื่องจากการสั่นสะเทือนที่สำคัญหรือโรคพาร์กินสัน
- นอกจากนี้ยังอาจใช้เป็นวิธีการรักษาแบบ "เสริม" หลังจากที่มะเร็งถูกตัดออกจากสมองเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
ความเสี่ยง
การฉายรังสี (หรือการรักษาในรูปแบบใดก็ตาม) อาจทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับการรักษา เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรังสีชนิดอื่น ๆ บางคนเชื่อว่าการผ่าตัดด้วยรังสีแกมม่ามีดเนื่องจากเป็นการรักษาที่แม่นยำมีโอกาสน้อยที่จะทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง
หลังจากการแผ่รังสีไปยังสมองอาจมีอาการบวมในท้องถิ่นหรือที่เรียกว่าอาการบวมน้ำ คุณอาจได้รับยาก่อนและหลังกระบวนการเพื่อลดความเสี่ยงนี้ แต่ก็ยังเป็นไปได้ อาการบวมมักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษาต่อไป ในบางกรณีการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัดด้วยแผลเปิด (การผ่าตัดเปิด) เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาสมองบวมที่เกิดจากรังสี
มีบางกรณีที่อาการบวมทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากและมีรายงานการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ
แม้ว่าการรักษาแบบนี้จะมีการรุกรานน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แต่ก็ยังมีความเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาและความเสี่ยงของการเจริญเติบโตของเนื้องอกหรือการแพร่กระจาย
บาดแผลและสถานที่ที่มีการแนบกรอบศีรษะกับหนังศีรษะของคุณอาจเป็นสีแดงและละเอียดอ่อนหลังการรักษา สิ่งนี้ควรหายไปตามกาลเวลา อาจมีอาการช้ำบ้าง
ก่อนดำเนินการ
วันก่อนขั้นตอนของคุณ:
- ห้ามใช้ครีมนวดผมหรือสเปรย์ฉีดผม
- อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนเว้นแต่คุณจะบอกแพทย์เป็นอย่างอื่น
วันที่คุณดำเนินการ:
- สวมใส่เสื้อผ้าที่สะดวกสบาย
- นำยาตามใบสั่งแพทย์ติดตัวไปส่งที่โรงพยาบาล
- อย่าสวมเครื่องประดับแต่งหน้ายาทาเล็บหรือวิกผมหรือวิกผม
- คุณจะถูกขอให้ลบคอนแทคเลนส์แว่นตาและฟันปลอม
- คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดโรงพยาบาล
- เส้นหลอดเลือดดำ (IV) จะถูกวางลงในแขนของคุณเพื่อส่งมอบวัสดุยาและของเหลวที่แตกต่างกัน
หลังจากขั้นตอน
บ่อยครั้งคุณสามารถกลับบ้านในวันเดียวกันของการรักษา เตรียมการล่วงหน้าก่อนเวลาที่ใครบางคนจะขับคุณกลับบ้านเพราะยาที่คุณได้รับจะทำให้คุณง่วงนอน คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมปกติของคุณได้ในวันถัดไปหากไม่มีอาการแทรกซ้อนเช่นบวม หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนหรือแพทย์เชื่อว่าเป็นสิ่งจำเป็นคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อตรวจสอบ
ทำตามคำแนะนำที่พยาบาลของคุณให้ไว้เพื่อรับการดูแลตัวเองที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ผลกระทบของการผ่าตัดด้วยรังสีแกมม่าอาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนที่จะเห็น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพการรักษา ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบความคืบหน้าของคุณโดยใช้การทดสอบภาพเช่น MRI และ CT scan
ทางเลือกชื่อ
รังสีบำบัดแบบสเตริโอ การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอ รฟท; SBRT; รังสีรักษาด้วยรังสีแบบเศษส่วน SRS; แกมมามีด; รังสีแกมมามีดแกมมา; ศัลยกรรมประสาทที่ไม่รุกราน โรคลมชัก - มีดแกมม่า
อ้างอิง
Baehring JM, Hochberg FH เนื้องอกในระบบประสาทปฐมภูมิในผู้ใหญ่ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 74
PD สีน้ำตาล, Jaeckle K, Ballman KV, และอื่น ๆ ผลของการผ่าตัดด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวกับการผ่าตัดด้วยรังสีด้วยสมองทั้งหมดต่อการรับรู้ของสมองในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมอง 1 ถึง 3 ราย JAMA. 2016; 316 (4): 401-409 PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP เทคนิคการผ่าตัดด้วยรังสี ใน: Winn RH, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 264
Welling DB, Spear SA, Packer MD การรักษาด้วยรังสีแบบ stereotactic ของเนื้องอกที่อ่อนโยนของฐานกะโหลก ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 179
วันที่ทบทวน 6/14/2018
อัปเดตโดย: David Herold, MD, รังสีรักษาและมะเร็งวิทยาใน West Palm Beach, FL ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ