กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นคำศัพท์สำหรับกลุ่มของเงื่อนไขที่จู่ ๆ หยุดหรือลดเลือดอย่างรุนแรงจากการไหลไปยังหัวใจ เมื่อเลือดไม่สามารถไหลไปยังหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจอาจเสียหายได้ หัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนมีทั้งแบบเฉียบพลันของหลอดเลือด (ACS)

สาเหตุ

สารไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์สามารถสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนมาสู่หัวใจของคุณ คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลไขมันเซลล์และสารอื่น ๆ

คราบจุลินทรีย์สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดได้ 2 วิธี:

• มันสามารถทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งมันจะถูกบล็อกมากพอที่จะทำให้เกิดอาการ
• คราบจุลินทรีย์ก็จะเกิดขึ้นทันทีและก้อนเลือดก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ทำให้หลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตันอย่างรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหัวใจอาจนำไปสู่ ​​ACS

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ ACS คืออาการเจ็บหน้าอก อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วไปมาหรือไปหรือทำให้แย่ลงด้วยการพักผ่อน อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปวดบริเวณไหล่แขนคอกรามหลังหรือบริเวณท้อง
• ความรู้สึกไม่สบายที่รู้สึกว่าแน่นบีบบีบอัดหายใจไม่ออกหรือหายใจไม่ออก
• ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นขณะพักผ่อนและไม่หายไปไหนเมื่อทานยา
• หายใจถี่
• ความกังวล
• ความเกลียดชัง
• การขับเหงื่อ
• รู้สึกเวียนศีรษะหรือมึนหัว
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

ผู้หญิงและผู้สูงอายุมักจะมีอาการอื่น ๆ เหล่านี้แม้ว่าอาการเจ็บหน้าอกก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการสอบฟังหน้าอกด้วยหูฟังของคุณและถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

การทดสอบ ACS รวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่แพทย์ของคุณจะทำงาน มันวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณ ในระหว่างการทดสอบคุณจะมีแผ่นเล็ก ๆ ติดอยู่ที่หน้าอกและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การตรวจเลือด - การตรวจเลือดบางครั้งช่วยแสดงสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกและดูว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือไม่ การทดสอบเลือด Troponin สามารถแสดงให้เห็นว่าเซลล์ในหัวใจของคุณได้รับความเสียหาย การทดสอบนี้สามารถยืนยันได้ว่าคุณมีอาการหัวใจวาย
• Echocardiogram - การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูหัวใจของคุณ มันแสดงว่าหัวใจของคุณได้รับความเสียหายและสามารถค้นหาปัญหาหัวใจบางประเภท

angiography หลอดเลือดหัวใจอาจจะทำทันทีหรือเมื่อคุณมีเสถียรภาพมากขึ้น การทดสอบนี้:

• ใช้สีย้อมพิเศษและรังสีเอกซ์เพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหัวใจของคุณอย่างไร
• สามารถช่วยผู้ให้บริการของคุณตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ต้องการ

การทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูหัวใจของคุณที่อาจทำในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลรวมถึง:

• การทดสอบความเครียดการออกกำลังกาย
• การทดสอบความเครียดนิวเคลียร์
• echocardiography ความเครียด

การรักษา

ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้ยาการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการของคุณและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณ การรักษาของคุณขึ้นอยู่กับสภาพและปริมาณของการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณ การรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• ยา - ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดรวมถึงยาแอสไพรินเบต้าบล็อกเกอร์สเตตินทินเนอร์เลือดยาละลายลิ่มเลือด Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACE) หรือไนโตรกลีเซอรีน ยาเหล่านี้อาจช่วยป้องกันหรือสลายลิ่มเลือดรักษาความดันโลหิตสูงหรือแน่นหน้าอกบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกและทำให้หัวใจมั่นคง
• Angioplasty - ขั้นตอนนี้จะเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันโดยใช้หลอดที่ยาวและบางเรียกว่าสายสวน หลอดถูกวางไว้ในหลอดเลือดแดงและผู้ให้บริการแทรกบอลลูนกิ่วขนาดเล็ก บอลลูนพองตัวภายในหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดขึ้น แพทย์ของคุณอาจใส่ท่อลวดที่เรียกว่าการใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดแดงเปิด
• การผ่าตัดบายพาส - เป็นการผ่าตัดเพื่อเจาะเลือดรอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

วิธีที่ดีที่คุณทำหลังจาก ACS ขึ้นอยู่กับ:

• คุณจะได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน
• จำนวนของหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกและการอุดตันนั้นแย่เพียงใด
• ไม่ว่าหัวใจของคุณจะได้รับความเสียหายหรือไม่รวมถึงขอบเขตและที่ตั้งของความเสียหายและความเสียหายนั้น

โดยทั่วไปหลอดเลือดแดงของคุณจะถูกปลดเร็วขึ้นเท่านั้นและความเสียหายที่คุณจะมีต่อหัวใจของคุณก็จะน้อยลงเท่านั้น คนมักจะทำดีที่สุดเมื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกภายในไม่กี่ชั่วโมงจากเวลาเริ่มมีอาการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในบางกรณี ACS สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้แก่ :

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความตาย
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอ
• การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการบีบรัดหรือการรั่วไหลของลิ้นอย่างรุนแรง
• ลากเส้น

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ACS เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณมีอาการให้โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณอย่างรวดเร็ว

อย่า:

• ลองขับรถไปโรงพยาบาล
• รอ - หากคุณมีอาการหัวใจวายคุณมีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเวลาก่อนเวลา

การป้องกัน

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกัน ACS

• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ มีผลไม้มากมายผักธัญพืชและเนื้อไม่ติดมัน พยายาม จำกัด อาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงและไขมันอิ่มตัวเนื่องจากสารเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดแดงอุดตัน
• รับการออกกำลังกาย มุ่งมั่นที่จะออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีเกือบทุกวันในสัปดาห์
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
• เลิกสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่สามารถทำลายหัวใจของคุณ ปรึกษาแพทย์หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิก
• รับการตรวจคัดกรองสุขภาพ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตเป็นประจำและเรียนรู้วิธีตรวจสอบตัวเลขของคุณ
• จัดการสภาวะสุขภาพเช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือเบาหวาน

ทางเลือกชื่อ

หัวใจวาย - ACS; กล้ามเนื้อหัวใจตาย - ACS; MI - ACS; Acute MI - ACS; กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST - ACS; กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ ST-elevation - ACS; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน - ACS; เร่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ACS; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ACS ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก้าวหน้า

อ้างอิง

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG และคณะ 2014 แนวทาง AHA / ACC สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการยกระดับ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228 PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718

Bohula EA, Morrow DA กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ยกระดับ ST: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 59

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD และคณะ 2013 AHA / ACC แนวทางการจัดการวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด: รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on แนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99 PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015

Giugliano RP, Braunwald E. กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 60

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, และคณะ 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการกล้ามเนื้อหัวใจตาย ST-elevation: บทสรุปผู้บริหาร: รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัยอเมริกัน / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2013; 127 (4): 529-555 PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303

Scirica BM, Libby P, Morrow DA กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST: ยกระดับพยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการทางคลินิก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 58

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, และคณะ การป้องกันและลดความเสี่ยงทุติยภูมิ AHA / ACCF สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดตีบตัน: 2011 ข้อมูลล่าสุด: แนวทางจากสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและมูลนิธิโรคหัวใจแห่งอเมริกา การไหลเวียน. 2011; 124 (22): 2458-2473 PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ