เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- รีวิววันที่ 9/3/2561
ส่วนปลาย splenorenal shunt (DSRS) เป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่ทำขึ้นเพื่อบรรเทาแรงกดดันพิเศษในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากอวัยวะย่อยอาหารของคุณไปยังตับของคุณ
ลักษณะ
ระหว่าง DSRS หลอดเลือดดำจากม้ามของคุณจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดดำจะถูกแนบไปกับหลอดเลือดดำที่ไตซ้ายของคุณ ซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากลำไส้ม้ามตับอ่อนและถุงน้ำดีไปที่ตับ เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกปิดกั้นความดันในหลอดเลือดดำนี้จะสูงเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มันมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของตับที่เกิดจาก:
- การดื่มแอลกอฮอล์
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
- เลือดอุดตัน
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง
- โรคตับแข็งน้ำดีหลัก (ตับเกิดจากท่อน้ำดีที่ถูกบล็อก)
เมื่อเลือดไม่สามารถไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลปกติจะใช้เส้นทางอื่น เป็นผลให้หลอดเลือดบวมเรียกว่ารูปแบบ varices พวกเขาพัฒนากำแพงบาง ๆ ที่สามารถแตกหักและมีเลือดออก
คุณอาจได้รับการผ่าตัดถ้าการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการส่องกล้องหรือเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่าคุณมีเลือดออก varices การผ่าตัด DSRS ช่วยลดแรงกดดันต่อ varices และช่วยควบคุมการตกเลือด
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยาหรือปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดครั้งนี้ ได้แก่ :
- การสะสมของของเหลวในท้อง (น้ำในช่องท้อง)
- ทำซ้ำเลือดออกจาก varices
- เอนเซ็ปฟาโลพาที (การสูญเสียการทำงานของสมองเพราะตับไม่สามารถกำจัดสารพิษออกจากเลือด)
ก่อนดำเนินการ
ก่อนการผ่าตัดคุณอาจต้องทำการทดสอบบางอย่าง:
- Angiogram (เพื่อดูภายในเส้นเลือด)
- ตรวจเลือด
- การส่องกล้อง
แจ้งรายชื่อยาทั้งหมดที่คุณใช้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพรวมถึงใบสั่งยาและใบสั่งยาสมุนไพรและอาหารเสริม ถามสิ่งที่คุณต้องหยุดก่อนการผ่าตัดและสิ่งที่คุณควรใช้ตอนเช้าของการผ่าตัด
ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายขั้นตอนและบอกคุณเมื่อใดที่จะหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด
หลังจากขั้นตอน
คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาล 7-10 วันหลังการผ่าตัดเพื่อกู้คืน
เมื่อคุณตื่นนอนหลังการผ่าตัดคุณจะต้อง:
- หลอดในเส้นเลือดของคุณ (IV) ที่จะนำของเหลวและยาเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ
- สายสวนในกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อระบายปัสสาวะ
- ท่อเอ็นจี (nasogastric) ที่ไหลผ่านจมูกของคุณเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อกำจัดก๊าซและของเหลว
- ปั๊มที่มีปุ่มคุณสามารถกดได้เมื่อต้องการยาแก้ปวด
เมื่อคุณสามารถกินและดื่มได้คุณจะได้รับของเหลวและอาหาร
คุณอาจมีการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อดูว่าแบ่งใช้งานได้หรือไม่
คุณอาจพบกับนักกำหนดอาหารและเรียนรู้วิธีรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและเกลือต่ำ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หลังการผ่าตัด DSRS เลือดจะถูกควบคุมในคนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ความเสี่ยงสูงสุดของการตกเลือดอีกครั้งในเดือนแรกหลังการผ่าตัด
ทางเลือกชื่อ
DSRs; ขั้นตอนการแบ่ง splenorenal ปลาย; Renal - แบ่งหลอดเลือดดำม้าม; ปัดกระต่ายวอร์เรน; โรคตับแข็ง - ม้ามโตส่วนปลาย; ตับวาย - ม้ามโตส่วนปลาย ความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัล - ปัดปลายม้าม
อ้างอิง
Dudeja V, Fong Y. ตับ ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 53
Haugen CE, Cameron AM ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและบทบาทของขั้นตอนการแบ่ง ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 387-389
รีวิววันที่ 9/3/2561
อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ