การผ่าตัดมะเร็งตับอ่อน

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/15/2017

การผ่าตัดตับอ่อนทำเพื่อรักษาโรคมะเร็งของต่อมตับอ่อน

ลักษณะ

ตับอ่อนตั้งอยู่ด้านหลังท้องระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) และม้ามและด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ช่วยในการย่อยอาหาร ตับอ่อนมีสามส่วนที่เรียกว่าส่วนหัว (ส่วนปลายกว้าง) กลางและหาง ตับอ่อนทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกลบออกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งมะเร็ง

การผ่าตัดผ่านกล้อง (การใช้กล้องวิดีโอจิ๋ว) หรือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ขึ้นอยู่กับว่า:

• ขอบเขตของการผ่าตัด
• ประสบการณ์และจำนวนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ของคุณทำ
• ประสบการณ์และจำนวนการทำศัลยกรรมที่โรงพยาบาลที่คุณจะใช้

การผ่าตัดจะทำในโรงพยาบาลด้วยยาชาทั่วไปเพื่อให้คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้ใช้ในการผ่าตัดรักษามะเร็งตับอ่อน

ขั้นตอนวิปเปิ้ล: นี่คือการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งตับอ่อน

• แผลในท้องของคุณจะถูกตัดและหัวตับอ่อนจะถูกลบออก
• ถุงน้ำดีท่อน้ำดีและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) ก็ถูกนำออกมาเช่นกัน บางครั้งส่วนท้องจะถูกลบออก

ปลายตับอ่อนและม้าม: การผ่าตัดนี้ใช้บ่อยขึ้นสำหรับเนื้องอกที่อยู่ตรงกลางและส่วนท้ายของตับอ่อน

• ตรงกลางและส่วนท้ายของตับอ่อนจะถูกลบออก
• ม้ามอาจถูกลบออก

ตับอ่อนทั้งหมด: การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำบ่อยนัก มีประโยชน์เล็กน้อยในการกำจัดตับอ่อนออกไปถ้ามะเร็งสามารถรักษาได้โดยการกำจัดต่อมบางส่วนเท่านั้น

• บาดแผลถูกทำในท้องของคุณและตับอ่อนทั้งหมดจะถูกลบออก
• ถุงน้ำดีม้ามส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นและต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงก็ถูกกำจัดออกไปเช่นกัน บางครั้งส่วนท้องจะถูกลบออก

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งตับอ่อน การผ่าตัดสามารถหยุดการแพร่กระจายของโรคมะเร็งหากเนื้องอกยังไม่โตนอกตับอ่อน

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• ปัญหาหัวใจ
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• เลือดอุดตันที่ขาหรือปอด

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• การรั่วไหลของของเหลวจากตับอ่อนท่อน้ำดีกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• มีปัญหากับการถ่ายท้อง
• โรคเบาหวานหากร่างกายไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอ
• ลดน้ำหนัก

ก่อนดำเนินการ

พบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ในการควบคุมที่ดี

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบทางการแพทย์เหล่านี้ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• การตรวจเลือด (ตรวจนับเม็ดเลือด, อิเล็กโทรไลต์, ตับและไต)
• หน้าอกเอ็กซเรย์หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สำหรับบางคน
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) เพื่อตรวจสอบท่อน้ำดีและตับอ่อน
• CT scan
• เสียงพ้น

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟน (แอดดิมโมทริน) นโปรเซน (อาเลฟนาโปรซิน), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin)
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด การสูบบุหรี่สามารถรักษาให้ช้าลง ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัด หากคุณป่วยการผ่าตัดของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาใด ๆ ที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

คนส่วนใหญ่พักอยู่ในโรงพยาบาล 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

• ตอนแรกคุณจะอยู่ในพื้นที่ผ่าตัดหรือการดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งคุณสามารถดูได้อย่างใกล้ชิด
• คุณจะได้รับของเหลวและยาผ่านสายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่แขนของคุณ คุณจะมีท่อในจมูกของคุณ
• คุณจะมีอาการปวดท้องของคุณหลังการผ่าตัด คุณจะได้รับยาแก้ปวดผ่าน IV
• คุณอาจมีท่อระบายน้ำอยู่ในช่องท้องของคุณเพื่อป้องกันเลือดและของเหลวอื่น ๆ จากการสร้างขึ้น หลอดและท่อระบายน้ำจะถูกลบออกในขณะที่คุณรักษา

หลังจากกลับบ้าน:

• ทำตามคำแนะนำและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ
• คุณจะได้รับการตรวจติดตามกับแพทย์ของคุณ 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล ให้แน่ใจว่าได้ทำการนัดหมายนี้

คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากหายจากการผ่าตัด ถามแพทย์เกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การผ่าตัดตับอ่อนอาจมีความเสี่ยง หากการผ่าตัดเสร็จสิ้นก็ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการดำเนินการหลายขั้นตอนเหล่านี้

ทางเลือกชื่อ

Pancreaticoduodenectomy; ขั้นตอนวิปเปิ้ล; เปิดตับอ่อนส่วนปลายและตัดม้าม; ตับอ่อนส่วนปลายผ่านกล้องส่องกล้อง Pancreaticogastrostomy

อ้างอิง

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ มะเร็งตับอ่อน: ลักษณะทางคลินิกการประเมินและการจัดการ ใน: Jarnagin WR, ed. การผ่าตัดของ Blumgart เกี่ยวกับตับทางเดินน้ำดีและตับอ่อน. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 62

Shires GT, Wilfong LS มะเร็งตับอ่อนเนื้องอกในตับอ่อนเรื้อรังและเนื้องอกในตับอ่อนอื่นที่ไม่ใช่เอ็นโดดีน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 60

วันที่รีวิว 5/15/2017

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ