การซ่อมแซมไส้เลื่อนท้อง

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/9/2017

การซ่อมแซมไส้เลื่อนในช่องท้องเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนที่หน้าท้อง ไส้เลื่อนท้องเป็นถุง (กระเป๋า) ที่เกิดขึ้นจากเยื่อบุด้านในของท้องของคุณ (ช่องท้อง) ที่ผลักผ่านรูในผนังช่องท้อง

ไส้เลื่อนช่องท้องมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการผ่าตัดแบบเก่า (แผล) ไส้เลื่อนท้องชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าไส้เลื่อน

ลักษณะ

คุณอาจได้รับการดมยาสลบ (หลับและปราศจากความเจ็บปวด) สำหรับการผ่าตัดนี้ หากไส้เลื่อนของคุณมีขนาดเล็กคุณอาจได้รับกระดูกสันหลังหรือยาแก้ปวดและยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย คุณจะตื่น แต่ไร้ความเจ็บปวด

• ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดในช่องท้องของคุณ
• ศัลยแพทย์ของคุณจะพบไส้เลื่อนและแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะค่อยๆดันเนื้อหาของลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้อง ศัลยแพทย์จะทำการตัดลำไส้หากได้รับความเสียหายเท่านั้น
• เย็บแผลที่แข็งแกร่งจะถูกใช้เพื่อซ่อมแซมหลุมหรือจุดอ่อนที่เกิดจากไส้เลื่อน
• ศัลยแพทย์ของคุณอาจวางตาข่ายไว้เหนือบริเวณที่อ่อนแอเพื่อทำให้แข็งแรงขึ้น ตาข่ายช่วยป้องกันไส้เลื่อนกลับมา

ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้ laparoscope เพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อน นี่คือหลอดที่บางและมีน้ำหนักเบาพร้อมกล้องที่ให้ศัลยแพทย์มองเห็นในท้องของคุณ ศัลยแพทย์แทรกกล้องผ่านแผลเล็ก ๆ ในท้องของคุณและแทรกเครื่องมือผ่านแผลเล็ก ๆ อื่น ๆ ขั้นตอนประเภทนี้มักจะรักษาได้เร็วขึ้นและมีอาการปวดและแผลเป็นน้อยลง ไส้เลื่อนบางส่วนไม่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ไส้เลื่อนท้องค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ พวกเขามักจะใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและอาจมีมากกว่าหนึ่งในจำนวน

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• แผลในช่องท้องขนาดใหญ่
• น้ำหนักเกิน
• โรคเบาหวาน
• รัดเมื่อใช้ห้องน้ำ
• อาการไอมาก
• การยกของหนัก
• การตั้งครรภ์

บางครั้งไส้เลื่อนขนาดเล็กที่ไม่มีอาการสามารถดูได้ การผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

หากไม่มีการผ่าตัดจะมีความเสี่ยงว่าไขมันหรือส่วนของลำไส้บางส่วนจะติดอยู่ในไส้เลื่อนและไม่สามารถดันกลับมาได้ซึ่งมักจะเจ็บปวด ปริมาณเลือดในบริเวณนี้อาจถูกตัดออก (บีบรัด) คุณอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนและบริเวณโป่งอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีเข้มขึ้นเนื่องจากการขาดเลือด นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องมีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ศัลยแพทย์มักแนะนำให้ซ่อมแซมไส้เลื่อนที่หน้าท้อง

รับการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณมีไส้เลื่อนที่ไม่เล็กลงเมื่อคุณนอนราบหรือไม่สามารถดันกลับเข้าไปได้

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการซ่อมแซมไส้เลื่อนในช่องท้องมักจะต่ำมากเว้นแต่ผู้ป่วยจะมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจเช่นปอดบวม
• ปัญหาหัวใจ
• มีเลือดออก
• เลือดอุดตัน
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงเฉพาะของการผ่าตัดไส้เลื่อนในช่องท้องคือการบาดเจ็บของลำไส้ (ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่) นี่เป็นของหายาก

ก่อนดำเนินการ

แพทย์ของคุณจะพบคุณและให้คำแนะนำ

วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดปริมาณและประเภทของการดมยาสลบที่เหมาะสม คุณอาจถูกขอให้หยุดกินและดื่ม 6 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ให้แน่ใจว่าคุณบอกแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับยาภูมิแพ้หรือประวัติของปัญหาเลือดออก

ก่อนการผ่าตัดหลายวันคุณอาจถูกขอให้หยุด:

• แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen, Motrin, Advil หรือ Aleve
• ยารักษาเลือดอื่น ๆ
• วิตามินและอาหารเสริมบางชนิด

หลังจากขั้นตอน

การซ่อมแซมไส้เลื่อนช่องท้องส่วนใหญ่จะทำในลักษณะผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณน่าจะกลับบ้านในวันเดียวกัน หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่มากคุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน

หลังการผ่าตัดแพทย์และพยาบาลของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณ (ชีพจรความดันโลหิตและการหายใจ) คุณจะอยู่ในพื้นที่การกู้คืนจนกว่าคุณจะมีเสถียรภาพ แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดหากคุณต้องการ

แพทย์หรือพยาบาลของคุณอาจแนะนำให้คุณดื่มของเหลวมาก ๆ พร้อมกับอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

ย้อนกลับไปทำกิจกรรม ลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ วันละหลายครั้งเพื่อช่วยป้องกันการอุดตันในเลือด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่ำที่ไส้เลื่อนอาจกลับมา อย่างไรก็ตามเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนอีกครั้งคุณจำเป็นต้องรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง

อ้างอิง

Blatnik JA, Rosen MJ หมอนรองหน้าท้องในผู้ใหญ่ ใน: Yeo CJ, ed. การผ่าตัดทางเดินอาหารของ Shackelford. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: บทที่ 48

Malangoni MA, Rosen MJ ไส้เลื่อน ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 44

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR ซ่อมแซมไส้เลื่อนช่องท้องด้วยตาข่ายแบบเปิด ใน: Rosen MJ, ed. แผนที่การบูรณะผนังหน้าท้อง. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 8

วันที่รีวิว 9/9/2017

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ