ตับอ่อนอักเสบ - เด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/16/2018

ตับอ่อนอักเสบในเด็กเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนบวมและอักเสบ

สาเหตุ

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร

มันผลิตสารเคมีที่เรียกว่าเอนไซม์ซึ่งจำเป็นต่อการย่อยอาหาร ส่วนใหญ่แล้วเอนไซม์จะทำงานหลังจากผ่านลำไส้เล็กเท่านั้น

เมื่อเอ็นไซม์เหล่านี้ทำงานอยู่ภายในตับอ่อนพวกมันจะย่อยเนื้อเยื่อของตับอ่อน ทำให้เกิดอาการบวมเลือดออกและสร้างความเสียหายต่ออวัยวะและหลอดเลือด สภาพนี้เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยของตับอ่อนอักเสบในเด็ก ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ท้องเช่นจากการบาดเจ็บที่มือจับจักรยาน
• ท่อน้ำดีที่ถูกบล็อก
• ผลข้างเคียงของยาเช่นยาต้านการชักเคมีบำบัดหรือยาปฏิชีวนะบางชนิด
• การติดเชื้อไวรัสรวมถึงคางทูมและคอกซากี B
• ระดับไขมันในเลือดสูงเรียกว่าไตรกลีเซอไรด์

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูก
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรค Crohn และความผิดปกติอื่น ๆ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อร่างกายที่มีสุขภาพผิดปกติ
• โรคเบาหวานประเภท 1
• ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด
• โรคคาวาซากิ

บางครั้งไม่ทราบสาเหตุ

อาการ

อาการหลักของตับอ่อนอักเสบในเด็กคืออาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน บางครั้งอาการปวดอาจแพร่กระจายไปทางด้านหลังช่องท้องส่วนล่างและส่วนหน้าของหน้าอก อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นหลังอาหาร

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ไอ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการบวมในช่องท้อง
• ไข้
• ผิวเหลืองที่เรียกว่าโรคดีซ่าน
• สูญเสียความกระหาย
• ชีพจรเพิ่มขึ้น

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งอาจแสดง:

• ท้องอ่อนโยนหรือก้อน (มวล)
• ไข้
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว
• อัตราการหายใจเร็ว

ผู้ให้บริการจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการเปิดตัวของเอนไซม์ในตับอ่อน รวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบ:

• ระดับอะไมเลสในเลือด
• ระดับไลเปสในเลือด
• ระดับอะไมเลสของปัสสาวะ

การตรวจเลือดอื่น ๆ ได้แก่ :

• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• แผงหรือกลุ่มของการทดสอบเลือดที่ให้ภาพรวมของความสมดุลทางเคมีของร่างกายของคุณ

การทดสอบการถ่ายภาพที่สามารถแสดงการอักเสบของตับอ่อนรวมถึง:

• อัลตราซาวด์ช่องท้อง (พบมากที่สุด)
• CT scan ของช่องท้อง
• MRI ของช่องท้อง
  

การรักษา

การรักษาอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ยาแก้ปวด
• หยุดอาหารหรือของเหลวทางปาก
• ของเหลวที่ให้ผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาต้านอาการคลื่นไส้สำหรับคลื่นไส้และอาเจียน
• อาหารไขมันต่ำ

ผู้ให้บริการอาจแทรกท่อผ่านจมูกหรือปากของเด็กเพื่อลบเนื้อหาของกระเพาะอาหาร หลอดจะถูกปล่อยทิ้งไว้อย่างน้อยหนึ่งวัน สิ่งนี้อาจทำได้หากการอาเจียนและอาการปวดอย่างรุนแรงไม่ดีขึ้น เด็กอาจได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือท่อให้อาหาร

เด็กสามารถได้รับอาหารที่เป็นของแข็งเมื่อพวกเขาหยุดอาเจียน เด็กส่วนใหญ่สามารถรับประทานอาหารที่เป็นของแข็งได้ภายใน 1 หรือ 2 วันหลังจากการโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพื่อ:

• ระบายของเหลวที่สะสมในหรือรอบ ๆ ตับอ่อน
• ลบโรคนิ่ว
• บรรเทาการอุดตันของท่อตับอ่อน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หายไปในหนึ่งสัปดาห์ โดยปกติเด็ก ๆ จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักไม่ค่อยพบในเด็ก เมื่อมันเกิดขึ้นก็มักจะเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือข้อบกพร่องที่เกิดของตับอ่อนหรือท่อน้ำดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การระคายเคืองอย่างรุนแรงของตับอ่อนและตับอ่อนอักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บแบบทื่อเช่นจากมือจับจักรยานอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คอลเลกชันของของเหลวรอบ ๆ ตับอ่อน
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการหากบุตรของคุณแสดงอาการของโรคตับอ่อนอักเสบ เรียกอีกอย่างว่าถ้าลูกของคุณมีอาการเหล่านี้:

• ปวดท้องรุนแรงรุนแรง
• พัฒนาอาการอื่น ๆ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

การป้องกัน

ส่วนใหญ่ไม่มีวิธีป้องกันตับอ่อนอักเสบ

อ้างอิง

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF ตับอ่อนอักเสบ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 351

ว้าวฉัน ตับอ่อนอักเสบ ใน: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds โรคระบบทางเดินอาหารและตับในเด็ก วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 82

Marcdante KJ, Kliegman RM โรคตับอ่อน ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds เนลสัน Essentials ของกุมารเวชศาสตร์ วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2558: บทที่ 131

วันที่ทบทวน 4/16/2018

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ