โรคลมชักในเด็ก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• กลุ่มสนับสนุน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 4/30/2018

โรคลมชักเป็นโรคทางสมองที่บุคคลมีอาการชักซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป

อาการชักเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของกิจกรรมทางไฟฟ้าและทางเคมีในสมอง อาการชักเดียวที่ไม่เกิดขึ้นอีกครั้งไม่ใช่โรคลมชัก

สาเหตุ

โรคลมชักอาจเป็นเพราะสภาพทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บที่มีผลต่อสมอง หรือสาเหตุอาจไม่ทราบ

สาเหตุทั่วไปของโรคลมชัก ได้แก่ :

• บาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• ความเสียหายหรือรอยแผลเป็นหลังจากการติดเชื้อของสมอง
• ข้อบกพร่องที่เกิดที่เกี่ยวข้องกับสมอง
• อาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นระหว่างหรือใกล้คลอด
• ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมที่เกิด (เช่น phenylketonuria)
• เนื้องอกในสมองที่ไม่รุนแรงมักมีขนาดเล็กมาก
• หลอดเลือดที่ผิดปกติในสมอง
• ลากเส้น
• ความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ทำลายหรือทำลายเนื้อเยื่อสมอง

อาการชักจากโรคลมชักมักเริ่มต้นระหว่างอายุ 5 ถึง 20 แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อาจมีประวัติครอบครัวเป็นลมชักหรือโรคลมชัก

อาการชักไข้เป็นอาการชักในเด็กที่มีไข้ ส่วนใหญ่อาการชักไข้ไม่ได้เป็นสัญญาณว่าเด็กเป็นโรคลมชัก

อาการ

อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก เด็กบางคนอาจจ้องมอง คนอื่นอาจสั่นอย่างรุนแรงและหมดความตื่นตัว การเคลื่อนไหวหรืออาการชักอาจขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของลูกของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของการจับกุมที่ลูกของคุณอาจมี:

• การจับกุม (petit mal) ขาด: จ้องมองคาถา
• การชักยาชูกำลังทั่วไป (แกรนด์มัล): เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมดรวมถึงออร่ากล้ามเนื้อแข็งเกร็งและการสูญเสียความตื่นตัว
• อาการชักบางส่วน (โฟกัส): สามารถเกี่ยวข้องกับอาการใด ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สมองเริ่มมีอาการชัก

ส่วนใหญ่แล้วอาการชักจะคล้ายกับอาการก่อนหน้า เด็กบางคนมีความรู้สึกแปลก ๆ ก่อนที่จะมีการจับกุม ความรู้สึกอาจรู้สึกเสียวซ่ากลิ่นที่ไม่มีอยู่จริงรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผลหรือมีความรู้สึกของเดจาวู (รู้สึกว่ามีบางอย่างเกิดขึ้นมาก่อน) สิ่งนี้เรียกว่าออร่า

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการจะ:

• สอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของบุตรของท่าน
• ถามเกี่ยวกับการจับกุมตอน
• ทำการตรวจร่างกายเด็กของคุณรวมถึงการตรวจสมองและระบบประสาทอย่างละเอียด

ผู้ให้บริการจะสั่ง EEG (อิเล็กโทรเซนเซอร์) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมไฟฟ้าในสมอง การทดสอบนี้มักจะแสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง ในบางกรณีการทดสอบแสดงพื้นที่ในสมองที่เริ่มมีอาการชัก สมองอาจปรากฏขึ้นตามปกติหลังจากอาการชักหรือระหว่างอาการชัก

ในการวินิจฉัยโรคลมชักหรือวางแผนการผ่าตัดโรคลมชักลูกของคุณอาจต้อง:

• สวมเครื่องบันทึก EEG สองสามวันในระหว่างกิจกรรมประจำวัน
• อยู่ในโรงพยาบาลที่สามารถดูการทำงานของสมองด้วยกล้องวิดีโอ (Video EEG)

ผู้ให้บริการอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ รวมถึง:

• เคมีในเลือด
• น้ำตาลในเลือด
• ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การเจาะหลังส่วนล่าง (ไขสันหลัง)
• ทดสอบโรคติดเชื้อ

การสแกนหัว CT หรือ MRI นั้นมักทำเพื่อค้นหาสาเหตุและตำแหน่งของปัญหาในสมอง บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการสแกน PET ของสมองเพื่อช่วยวางแผนการผ่าตัด

การรักษา

การรักษาโรคลมชักรวมถึง:

• ยา
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• ศัลยกรรม

หากโรคลมชักของเด็กเกิดจากเนื้องอกเส้นเลือดผิดปกติหรือมีเลือดออกในสมองอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ยาที่ใช้ป้องกันอาการชักเรียกว่ายากันชักหรือยากันชัก สิ่งเหล่านี้อาจลดจำนวนของอาการชักในอนาคต

• ยาเหล่านี้ถูกนำมาทางปาก ประเภทของยาที่กำหนดขึ้นอยู่กับประเภทของการจับกุมลูกของคุณ
• ปริมาณอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงเป็นครั้งคราว ผู้ให้บริการอาจสั่งการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียง
• ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าบุตรหลานของคุณกินยาตรงเวลาและตามคำแนะนำ การขาดขนาดยาอาจทำให้ลูกของคุณมีอาการชัก อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาด้วยตัวคุณเอง พูดคุยกับผู้ให้บริการก่อน

ยารักษาโรคลมชักหลายอย่างอาจส่งผลต่อสุขภาพกระดูกของลูก พูดคุยกับผู้ให้บริการของเด็ก ๆ ว่าลูกของคุณต้องการวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ หรือไม่

โรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ดีหลังจากลองใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียจำนวนหนึ่งเรียกว่า "โรคลมชักแบบทนไฟทางการแพทย์" ในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อ:

• ขจัดเซลล์สมองที่ผิดปกติทำให้เกิดอาการชัก
• วางเครื่องกระตุ้นประสาททางช่องคลอด (VNS) อุปกรณ์นี้คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ มันสามารถช่วยลดจำนวนของอาการชัก

เด็กบางคนวางอาหารพิเศษเพื่อช่วยป้องกันการชัก หนึ่งที่นิยมมากที่สุดคืออาหาร ketogenic อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเช่นอาหารแอตกินส์อาจช่วยได้เช่นกัน ให้แน่ใจว่าได้หารือเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับผู้ให้บริการลูกของคุณก่อนที่จะลองใช้

โรคลมชักมักจะเป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิตหรือเรื้อรัง ปัญหาการจัดการที่สำคัญ ได้แก่ :

• กินยา
• การอยู่อย่างปลอดภัยเช่นไม่เคยว่ายน้ำเพียงลำพังพิสูจน์การตกบ้านของคุณและอื่น ๆ
• ผู้จัดการความเครียดและการนอนหลับ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และสารเสพติด
• ตามโรงเรียน
• ผู้จัดการความเจ็บป่วยอื่น ๆ

การจัดการปัญหาไลฟ์สไตล์หรือการแพทย์ที่บ้านอาจเป็นเรื่องท้าทาย อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการของบุตรของคุณหากคุณมีข้อกังวลใจ

กลุ่มสนับสนุน

ความเครียดจากการเป็นผู้ดูแลเด็กที่เป็นโรคลมชักสามารถช่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน ในกลุ่มเหล่านี้สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาที่พบบ่อย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักมีชีวิตปกติ โรคลมชักในวัยเด็กบางประเภทหายไปหรือดีขึ้นตามอายุซึ่งมักจะอยู่ในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย หากบุตรของคุณไม่มีอาการชักเป็นเวลาสองสามปีผู้ให้บริการอาจหยุดยา

สำหรับเด็กหลายคนโรคลมชักเป็นเงื่อนไขตลอดชีวิต ในกรณีเหล่านี้ยาจะต้องมีอย่างต่อเนื่อง

เด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการนอกเหนือจากโรคลมชักอาจเผชิญกับความท้าทายตลอดชีวิต

การรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขจะช่วยให้คุณดูแลโรคลมชักของบุตรหลานได้ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การเรียนรู้ที่ยากลำบาก
• หายใจเข้าอาหารหรือน้ำลายเข้าไปในปอดในระหว่างการยึดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• การบาดเจ็บจากการตกกระแทกหรือถูกกัดด้วยตนเองในระหว่างการยึด
• ความเสียหายของสมองถาวร (จังหวะหรือความเสียหายอื่น ๆ )
• ผลข้างเคียงของยา

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หาก:

• นี่เป็นครั้งแรกที่ลูกของคุณมีอาการชัก
• อาการชักเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่ได้สวมใส่สร้อยข้อมือ ID ทางการแพทย์ (ซึ่งมีคำแนะนำอธิบายสิ่งที่ต้องทำ)

หากลูกของคุณเคยมีอาการชักมาก่อนให้โทร 911 เพื่อรับสถานการณ์ฉุกเฉินเหล่านี้:

• อาการชักนั้นยาวกว่าปกติของเด็กหรือเด็กมีอาการชักผิดปกติ
• เด็กมีอาการชักซ้ำหลายครั้งในเวลาไม่กี่นาที
• เด็กมีอาการชักซ้ำซึ่งไม่ได้มีสติหรือพฤติกรรมปกติ (สถานะ epilepticus)
• เด็กได้รับบาดเจ็บระหว่างการยึด
• เด็กหายใจลำบาก

โทรหาผู้ให้บริการหากบุตรของคุณมีอาการใหม่:

• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ผื่น
• ผลข้างเคียงของยาเช่นอาการง่วงนอนกระสับกระส่ายหรือสับสน
• แรงสั่นสะเทือนหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติหรือมีปัญหากับการประสานงาน

ติดต่อผู้ให้บริการแม้ว่าลูกของคุณจะเป็นปกติหลังจากหยุดการจับกุม

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักกันเพื่อป้องกันโรคลมชัก การรับประทานอาหารและการนอนหลับที่เหมาะสมอาจลดโอกาสเกิดอาการชักในเด็กที่เป็นโรคลมชัก

ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ศีรษะในระหว่างทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยง สิ่งนี้สามารถลดโอกาสของการบาดเจ็บที่สมองซึ่งนำไปสู่อาการชักและโรคลมชัก

ทางเลือกชื่อ

โรคลมชัก - เด็ก; ชัก - โรคลมชักในวัยเด็ก; โรคลมชักในเด็กทนไฟในทางการแพทย์; เลป - เด็กโรคลมชัก; ยากันชัก - โรคลมชักในวัยเด็ก; AED - โรคลมชักในวัยเด็ก

อ้างอิง

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM การผ่าตัดโรคลมชักในเด็ก ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 240

Mikati MA, Hani AJ อาการชักในวัยเด็ก ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 593

PL ภาพรวมของอาการชักและโรคลมชักในเด็ก ใน: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds ประสาทวิทยากุมารเวชของ Swaiman: หลักการและการปฏิบัติ. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 61

วันที่ทบทวน 4/30/2018

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ