เปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือด

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 7/9/2018

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการเปลี่ยนวาล์ว aortic โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก มันถูกใช้เพื่อรักษาผู้ใหญ่ที่ไม่แข็งแรงพอสำหรับการผ่าตัดลิ้นปกติ

เส้นเลือดแดงใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจของคุณไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เลือดไหลออกจากหัวใจของคุณและเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านวาล์ว วาล์วนี้เรียกว่าวาล์วเอออร์ติก มันเปิดขึ้นเพื่อให้เลือดสามารถไหลออกมา จากนั้นก็ปิดลงทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ

ลิ้นของหลอดเลือดที่ไม่เปิดเต็มที่จะ จำกัด การไหลเวียนของเลือด นี้เรียกว่าหลอดเลือดตีบ หากมีการรั่วก็จะเรียกว่าสำรอกหลอดเลือด วาล์วเอออร์ตาส่วนใหญ่จะถูกแทนที่เนื่องจากมันจะ จำกัด การไหลไปข้างหน้าผ่านทางเส้นเลือดไปยังสมองและร่างกาย

ลักษณะ

ขั้นตอนจะดำเนินการในโรงพยาบาล จะใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 ชั่วโมง

• ก่อนการผ่าตัดคุณอาจได้รับยาชาทั่วไป สิ่งนี้จะทำให้คุณนอนหลับอย่างเจ็บปวด ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนจะทำกับคุณอย่างใจเย็นมาก คุณยังไม่หลับสนิท แต่คุณไม่รู้สึกเจ็บปวด นี้เรียกว่าใจเย็นปานกลาง
• หากใช้ยาชาทั่วไปคุณจะต้องวางหลอดที่คอของคุณเชื่อมต่อกับเครื่องเพื่อช่วยในการหายใจ โดยทั่วไปจะถูกลบออกหลังจากขั้นตอน หากใช้ยาระงับประสาทปานกลางไม่จำเป็นต้องใช้ท่อช่วยหายใจ
• แพทย์จะทำการตัด (แผล) ในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบหรือที่หน้าอกใกล้กับกระดูกเต้านม
• หากคุณยังไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแพทย์อาจใส่เครื่องช่วยฟังคุณจะสวมใส่เป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด เครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยให้หัวใจของคุณเต้นเป็นจังหวะปกติ
• แพทย์จะร้อยด้ายหลอดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจของคุณและวาล์วเอออร์ตา
• บอลลูนขนาดเล็กที่ปลายสายสวนจะถูกขยายในวาล์วหลอดเลือดของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าลิ้น
• แพทย์จะนำวาล์วหลอดเลือดใหม่ไปที่สายสวนและบอลลูนและวางไว้ในวาล์วหลอดเลือดของคุณ วาล์วทางชีวภาพใช้สำหรับ TAVR
• วาล์วใหม่จะเปิดขึ้นภายในวาล์วเก่า มันจะทำงานของวาล์วเก่า
• แพทย์จะทำการถอดสายสวนออกแล้วปิดแผลด้วยการเย็บแผลและตกแต่ง
• คุณไม่จำเป็นต้องอยู่ในเครื่องหัวใจสำหรับขั้นตอนนี้

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

TAVR ใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรงซึ่งไม่แข็งแรงพอที่จะผ่าตัดหน้าอกแบบเปิดเพื่อแทนที่ลิ้น

ในผู้ใหญ่หลอดเลือดตีบส่วนใหญ่มักจะเกิดจากเงินฝากแคลเซียมที่แคบวาล์ว สิ่งนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ

TAVR อาจทำได้ด้วยเหตุผลเหล่านี้:

• คุณกำลังมีอาการหัวใจสำคัญเช่นเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) หายใจถี่คาถาเป็นลม (ลมหมดสติ) หรือหัวใจล้มเหลว
• การทดสอบแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในวาล์วเอออร์ติกของคุณเริ่มเป็นอันตรายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของหัวใจของคุณ
• คุณไม่สามารถผ่าตัดลิ้นได้เพราะจะทำให้สุขภาพของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง (หมายเหตุ: การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อดูว่าผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือเพิ่มเติมจากการผ่าตัด)

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากมาย มีความเจ็บปวดน้อยลงการสูญเสียเลือดและความเสี่ยงของการติดเชื้อ คุณจะฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดเปิดหน้าอก

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการดมยาสลบคือ:

• มีเลือดออก
• เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
• ปัญหาการหายใจ
• การติดเชื้อรวมถึงในปอด, ไต, กระเพาะปัสสาวะ, หน้าอกหรือลิ้นหัวใจ
• ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงอื่น ๆ :

• ทำอันตรายต่อหลอดเลือด
• คุณอาจต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อของวาล์วใหม่
• ไตล้มเหลว
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• มีเลือดออก
• การรักษาแผลที่ไม่ดี
• ความตาย

ก่อนดำเนินการ

บอกแพทย์หรือพยาบาลของคุณว่าคุณกำลังทานยาอะไรบ้างรวมถึงยาที่ต้องสั่งซื้อเพิ่มเติมอาหารเสริมหรือสมุนไพร

คุณควรพบทันตแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อในปาก หากไม่ได้รับการรักษาเชื้อเหล่านี้อาจแพร่กระจายไปยังหัวใจของคุณหรือลิ้นหัวใจใหม่

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

• บางส่วนของพวกเขาคือแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) และ naproxen (Aleve, Naprosyn)
• หากคุณกำลังทาน warfarin (Coumadin) หรือ clopidogrel (Plavix) ให้พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณก่อนที่จะหยุดหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการใช้ยาเหล่านี้

ในระหว่างวันก่อนขั้นตอนของคุณ:

• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำหัตถการ
• หากคุณสูบบุหรี่คุณต้องหยุด ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบทุกครั้งหากคุณเป็นหวัดหวัดมีไข้ไข้เริมหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ตามเวลาที่กำหนด
• ในวันก่อนวันอาบน้ำและแชมพูอย่างดี คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายทั้งหมดของคุณด้านล่างคอด้วยสบู่พิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้ คุณอาจถูกขอให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• โดยปกติแล้วคุณจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของวันนี้ ซึ่งรวมถึงการเคี้ยวหมากฝรั่งและใช้ลมหายใจมินต์ บ้วนปากด้วยน้ำถ้ารู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

คุณสามารถใช้เวลา 1 ถึง 4 วันในโรงพยาบาล

คุณจะใช้จ่ายคืนแรกในหน่วยบริการผู้ป่วยหนัก (ICU) พยาบาลจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิด โดยปกติภายใน 24 ชั่วโมงคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องปกติหรือหน่วยดูแลเฉพาะกาลในโรงพยาบาล

วันหลังการผ่าตัดคุณจะได้รับการช่วยเหลือจากเตียงเพื่อให้คุณสามารถลุกขึ้นและเคลื่อนย้ายไปรอบ ๆ คุณอาจเริ่มโปรแกรมเพื่อทำให้หัวใจและร่างกายของคุณแข็งแกร่งขึ้น

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแสดงวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน คุณจะได้เรียนรู้วิธีการอาบน้ำและดูแลแผลผ่าตัด คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกาย ให้แน่ใจว่าจะใช้ยาใด ๆ ตามที่กำหนด คุณอาจจำเป็นต้องใช้เลือดทินเนอร์ตลอดชีวิตของคุณ

แพทย์จะให้คุณเข้ารับการตรวจติดตามเพื่อตรวจสอบว่าวาล์วตัวใหม่ทำงานได้ดีหรือไม่

อย่าลืมบอกผู้ให้บริการรายใดของคุณว่าคุณได้เปลี่ยนวาล์วแล้ว ให้แน่ใจว่าได้ทำเช่นนี้ก่อนที่จะมีขั้นตอนทางการแพทย์หรือทันตกรรม

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การมีขั้นตอนนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวกว่าที่คุณไม่มี คุณอาจหายใจได้ง่ายขึ้นและมีพลังงานมากขึ้น คุณอาจทำสิ่งที่ไม่สามารถทำได้มาก่อนเพราะหัวใจของคุณสามารถสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนสูงไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มันยังไม่ชัดเจนว่าวาล์วตัวใหม่จะใช้งานได้นานแค่ไหนดังนั้นให้ไปพบแพทย์เพื่อนัดแพทย์ตามปกติ

ทางเลือกชื่อ

Valvuloplasty - หลอดเลือด; TAVR; Transcatheter aortic valve implantation (TAVI)

อ้างอิง

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. เปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือด ใน: Sellke FW, Ruel M, eds แผนที่เทคนิคการผ่าตัดหัวใจ. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 16

Herrmann HC, Mack MJการรักษาด้วย transcatheter สำหรับโรคลิ้นหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 72

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM โรคลิ้นหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 68

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL เปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือด ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds ศัลยกรรมหน้าอกและหน้าอกของซาบิสตันและสเปนเซอร์. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอน 79

วันที่รีวิว 7/9/2018

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ผู้อำนวยการ, ศัลยกรรมทรวงอก, ศูนย์การแพทย์ Christus Highland, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ