เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 8/19/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum เป็นสภาพผิวที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน มันส่งผลในพื้นที่สีน้ำตาลแดงของผิวส่วนใหญ่มักจะที่ขาลดลง
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของ necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) มันคิดว่าจะเชื่อมโยงกับการอักเสบของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยแพ้ภูมิตัวเอง สิ่งนี้ทำลายโปรตีนในผิวหนัง (คอลลาเจน)
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มีแนวโน้มที่จะได้รับ NLD มากกว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงให้กับพรรค NLD น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นเบาหวานต้องทนทุกข์ทรมานกับปัญหานี้
อาการ
รอยโรคผิวหนังเป็นพื้นที่ของผิวหนังที่แตกต่างจากผิวหนังรอบ ๆ เมื่อใช้ NLD รอยโรคจะเริ่มขึ้นเมื่อมีการแข็งตัวและมีรอยแดงกระแทก (papules) ที่บริเวณหน้าแข้งและส่วนล่างของขา พวกเขามักจะปรากฏในพื้นที่เดียวกันในด้านตรงข้ามของร่างกาย พวกเขาไม่เจ็บปวดในระยะแรก
เมื่อ papules มีขนาดใหญ่ขึ้นก็จะแบนลง พวกเขาพัฒนาศูนย์สีน้ำตาลสีเหลืองมันวาวด้วยสีแดงยกเพื่อขอบสีม่วง หลอดเลือดดำจะปรากฏใต้ส่วนสีเหลืองของรอยโรค แผลมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ที่มีเส้นขอบที่กำหนดไว้อย่างไม่สม่ำเสมอ พวกเขาสามารถแพร่กระจายและเข้าร่วมกันเพื่อให้ลักษณะที่ปรากฏของแพทช์
รอยโรคยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่ปลายแขน พวกมันอาจเกิดขึ้นที่ท้องหน้าหนังศีรษะฝ่ามือและฝ่าเท้า
การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดแผลในการพัฒนาแผล ก้อนก็อาจพัฒนา บริเวณนั้นอาจคันและเจ็บปวดมาก
NLD นั้นแตกต่างจากแผลที่เกิดขึ้นที่เท้าหรือข้อเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบผิวของคุณเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
หากจำเป็นผู้ให้บริการของคุณอาจทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยโรค การตัดชิ้นเนื้อจะเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากขอบแผล
ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเพื่อดูว่าคุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่
การรักษา
พรรคเอ็นแอลดีอาจรักษาได้ยาก การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ทำให้อาการดีขึ้น
การรักษาอาจรวมถึง:
- ครีม Corticosteroid
- corticosteroids ที่ฉีด
- ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
- ยาต้านการอักเสบ
- ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
- การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric อาจใช้เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดเพื่อส่งเสริมการรักษาแผล
- การส่องไฟเป็นการรักษาโดยใช้แสงอัลตราไวโอเลต
- การรักษาด้วยเลเซอร์
ในกรณีที่รุนแรงแผลอาจถูกลบออกโดยการผ่าตัดตามด้วยการเคลื่อนย้าย (การปลูกถ่ายอวัยวะ) ผิวหนังจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังพื้นที่ผ่าตัด
ในระหว่างการรักษาตรวจสอบระดับกลูโคสของคุณตามคำแนะนำ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้แผลเปลี่ยนเป็นแผล
หากคุณเป็นแผลให้ทำตามขั้นตอนในการดูแลแผล
หากคุณสูบบุหรี่คุณจะได้รับคำแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ทำให้แผลหายช้า
Outlook (การพยากรณ์โรค)
พรรค NLD เป็นโรคระยะยาว แผลไม่หายดีและสามารถกลับเป็นซ้ำได้ แผลที่รักษายาก การปรากฏตัวของผิวหนังอาจใช้เวลานานกว่าปกติถึงแม้ว่าจะได้รับการรักษาก็ตาม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
พรรค NLD อาจส่งผลให้เกิดมะเร็งผิวหนัง (squamous cell carcinoma)
ผู้ที่มี NLD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ:
- เบาหวาน
- โรคไตโรคเบาหวาน
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีโรคเบาหวานและสังเกตเห็นรอยโรคที่ไม่สมานต่อร่างกายของคุณโดยเฉพาะที่ส่วนล่างของขา
ทางเลือกชื่อ
Necrobiosis lipoidica; พรรค NLD; โรคเบาหวาน - necrobiosis
อ้างอิง
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL แผลวงแหวนและเปอรอยด์ ใน: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds โรคผิวหนังดูแลด่วน: การวินิจฉัยตามอาการ. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 16, 269-288
James WD, Berger TG, Elston DM ข้อผิดพลาดในการเผาผลาญ ใน: James WD, Berger TG, Elston DM, eds โรคผิวหนังของแอนดรูว์. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 26, 509-541
Patterson JW. รูปแบบปฏิกิริยาแกรนูล ใน: Patterson JW, ed. พยาธิวิทยาทางผิวหนังของ Weedon. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน; 2559: ตอนที่ 7, 189-218
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, CR สีขาว granulomas ที่ไม่ติดเชื้อ ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds โรคผิวหนัง วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 93, 1644-1663
วันที่รีวิว 8/19/2018
อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ