เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การป้องกัน
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/31/2018
Charcot foot เป็นเงื่อนไขที่มีผลต่อกระดูกข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนในเท้าและข้อเท้า มันสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทในเท้าเนื่องจากโรคเบาหวานหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทอื่น ๆ
สาเหตุ
Charcot foot เป็นโรคที่หายากและปิดการใช้งาน มันเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทในเท้า (เส้นประสาทส่วนปลาย)
โรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทชนิดนี้ ความเสียหายนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับสูงเป็นเวลานานทั้งเส้นประสาทและความเสียหายของหลอดเลือดเกิดขึ้นที่เท้า
ความเสียหายของเส้นประสาททำให้ยากที่จะสังเกตเห็นจำนวนของแรงกดดันต่อเท้าหรือถ้ามันถูกเน้น ผลที่ได้คือการบาดเจ็บเล็กน้อยต่อกระดูกและเอ็นที่รองรับเท้า
- คุณอาจเกิดภาวะกระดูกหักที่เท้า แต่ไม่เคยรู้เลย
- การเดินบนกระดูกร้าวอย่างต่อเนื่องมักจะนำไปสู่กระดูกและความเสียหายร่วมกัน
ปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความเสียหายของเท้ารวมถึง:
- ความเสียหายของหลอดเลือดจากโรคเบาหวานสามารถเพิ่มหรือเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก กระดูกที่อ่อนแอในเท้าเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหัก
- การบาดเจ็บที่เท้าส่งสัญญาณให้ร่างกายผลิตสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น นี้ก่อให้เกิดการบวมและการสูญเสียกระดูก
อาการ
อาการเท้าก่อนอาจรวมถึง:
- เจ็บน้อยและไม่สบายตัว
- สีแดง
- บวม
- ความอบอุ่นในเท้าได้รับผลกระทบ (อุ่นกว่าเท้าอื่น ๆ อย่างเห็นได้ชัด)
ในระยะต่อมากระดูกในฝ่าเท้าแตกออกจากตำแหน่งทำให้เท้าหรือข้อเท้าผิดรูปร่าง
- สัญลักษณ์คลาสสิกของ Charcot คือเท้าล่างโยก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกตรงกลางฝ่าเท้ายุบ นี่เป็นสาเหตุให้ส่วนโค้งของเท้ายุบและโค้งคำนับลง
- นิ้วเท้าอาจม้วนงอ
กระดูกที่ยื่นออกมาในมุมแปลก ๆ อาจทำให้เกิดแผลกดทับและแผลที่เท้า
- เนื่องจากเท้ามีอาการชาแผลเหล่านี้อาจขยายกว้างขึ้นหรือลึกขึ้นก่อนที่จะสังเกตเห็น
- น้ำตาลในเลือดสูงยังทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก เป็นผลให้แผลที่เท้าเหล่านี้ติดเชื้อ
การสอบและการทดสอบ
Charcot foot ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยก่อนเสมอ มันสามารถเข้าใจผิดสำหรับการติดเชื้อกระดูก, โรคไขข้อหรือบวมร่วม ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะนำประวัติทางการแพทย์ของคุณและตรวจสอบเท้าและข้อเท้าของคุณ
การตรวจเลือดและงานห้องปฏิบัติการอื่นอาจทำได้เพื่อช่วยแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ
ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบความเสียหายของเส้นประสาทด้วยการทดสอบเหล่านี้:
- electromyography
- การทดสอบความเร็วของการนำกระแสประสาท
- ตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท
การทดสอบต่อไปนี้อาจทำเพื่อตรวจสอบความเสียหายของกระดูกและข้อต่อ:
- เอ็กซ์เรย์เท้า
- MRI
- สแกนกระดูก
รังสีเอกซ์ของเท้าอาจดูปกติในระยะแรกของสภาพ การวินิจฉัยมักจะลงมาเพื่อรับรู้อาการเริ่มแรกของเท้า Charcot: บวมแดงและความอบอุ่นของเท้าที่ได้รับผลกระทบ
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาคือหยุดการสูญเสียมวลกระดูกรักษากระดูกและป้องกันไม่ให้กระดูกหลุดออกจากตำแหน่ง (ความผิดปกติ)
การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ ผู้ให้บริการของคุณจะให้คุณใส่รายชื่อติดต่อทั้งหมด สิ่งนี้จะช่วย จำกัด การเคลื่อนไหวของเท้าและข้อเท้าของคุณ คุณอาจถูกขอให้ลดน้ำหนักโดยสิ้นเชิงดังนั้นคุณจะต้องใช้ไม้ยันรักแร้อุปกรณ์เข่า - วอล์คเกอร์หรือรถเข็น
คุณจะต้องปลดเปลื้องใหม่ที่เท้าของคุณเมื่อบวมลงมา การรักษาสามารถใช้เวลาสองสามเดือนหรือมากกว่านั้น
รองเท้าป้องกัน เมื่อเท้าของคุณหายแล้วผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำรองเท้าเพื่อช่วยสนับสนุนเท้าของคุณและป้องกันการบาดเจ็บอีกครั้ง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เฝือก
- วงเล็บปีกกา
- แผ่นปิดช่องท้อง
- Charcot ยับยั้งการเดินเท้า orthotic ซึ่งเป็นบู๊ทพิเศษที่ให้ความกดดันกับเท้าทั้งคู่
การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม คุณจะมีความเสี่ยงเสมอที่ Charcot foot จะกลับมาหรือพัฒนาในอีกทางหนึ่ง ดังนั้นผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมเช่น จำกัด การยืนหรือเดินเท้าของคุณเพื่อปกป้องเท้าของคุณ
ศัลยกรรม. คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดถ้าคุณมีแผลที่เท้าที่กลับมาหรือมีอาการรุนแรงที่เท้าหรือข้อเท้า การผ่าตัดสามารถช่วยรักษาข้อต่อเท้าและข้อเท้าของคุณให้มั่นคงและลบบริเวณกระดูกเพื่อป้องกันแผลที่เท้า
การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง คุณจะต้องพบกับผู้ให้บริการตรวจสุขภาพและทำตามขั้นตอนเพื่อปกป้องเท้าของคุณไปตลอดชีวิต
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของเท้าและคุณรักษาได้ดีแค่ไหน หลายคนทำได้ดีกับเครื่องมือจัดฟันการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมและการติดตามอย่างต่อเนื่อง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความผิดปกติอย่างรุนแรงของเท้าเพิ่มความเสี่ยงของแผลที่เท้า หากแผลติดเชื้อและรักษายากอาจต้องมีการตัดแขนขา
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ติดต่อผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเป็นโรคเบาหวานและเท้าของคุณอบอุ่นสีแดงหรือบวม
การป้องกัน
นิสัยที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยป้องกันหรือชะลอการเดินเท้า Charcot:
- ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างดีเพื่อช่วยป้องกันหรือชะลอการทำงานของ Charcot foot แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่มีการควบคุมโรคเบาหวานที่ดี
- ดูแลเท้าของคุณ ตรวจสอบพวกเขาทุกวัน
- พบแพทย์เท้าของคุณเป็นประจำ
- ตรวจสอบเท้าของคุณเป็นประจำเพื่อหารอยแดงและแผล
- หลีกเลี่ยงการทำร้ายเท้าของคุณ
ทางเลือกชื่อ
ข้อต่อ Charcot; arthropathy Neuropathic; Charcot neuropathic osteoarthropathy; Charcot arthropathy; Charcot osteoarthropathy; Charcot เท้าเบาหวาน
อ้างอิง
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน 10. ภาวะแทรกซ้อน microvascular และการดูแลเท้า: มาตรฐานของการดูแลทางการแพทย์ในโรคเบาหวาน - 2018 การดูแลโรคเบาหวาน. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118 PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. การจัดการแบบออร์โธดิกของเท้าและเส้นประสาทผิดปกติ ใน: เว็บสเตอร์ JB, Murphy DP, eds Atlas of Orthoses และอุปกรณ์ช่วยเหลือ. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 26
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 33
ข้อต่อ Kimble B. Charcot ใน: Ferri FF, ed. ที่ปรึกษาทางคลินิกของ Ferri 2019. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: chap307
Rogers LC, Armstrong DG, และคณะ การดูแลผู้ป่วยโรคเท้า ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 116
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, และคณะ Charcot เท้าเบาหวาน การดูแลโรคเบาหวาน. ปี 2011 34 (9): 2123-2129 PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781
วันที่รีวิว 12/31/2018
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ