Ulnar Neuropathy ของข้อมือและข้อศอก

เนื้อหา

• เส้นประสาทของมือและข้อมือ
• Cubital Tunnel Syndrome
• Ulnar Tunnel Syndrome
• การวินิจฉัยและการรักษา

คนส่วนใหญ่อาจคุ้นเคยกับโรค carpal tunnel ซึ่งการกระแทกของข้อมือ (carpal tunnel) ทำให้เกิดอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วหัวแม่มือสองนิ้วที่อยู่ติดกันและส่วนหนึ่งของฝ่ามือ

อาการที่คล้ายกันนี้อาจเกิดขึ้นที่อีกด้านหนึ่งของข้อมือซึ่งการปะทะของเส้นประสาทท่อนล่างทำให้เกิดอาการปวดหรือชาที่นิ้วก้อยนิ้วนางและขอบของมือซึ่งเรียกว่า ulnar neuropathy ซึ่งอาจเป็นได้ เกิดจากสองเงื่อนไขที่แตกต่างกันที่เรียกว่า cubital tunnel syndrome และ ulnar tunnel syndrome

เส้นประสาทของมือและข้อมือ

เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดกลุ่มอาการเหล่านี้จึงเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับกายวิภาคของมือ มือประกอบด้วยเครือข่ายเส้นประสาทที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสามประเภทหลัก ๆ ได้แก่ เส้นประสาทเรเดียลค่ามัธยฐานและเส้นประสาท เส้นประสาทแต่ละเส้นมีหน้าที่แตกต่างกันในมือ:

• เส้นประสาทเรเดียลมีหน้าที่รับความรู้สึกส่วนหลังของมือส่วนใหญ่เช่นเดียวกับการยืดนิ้ว
• เส้นประสาทมัธยฐานให้ความรู้สึกส่วนใหญ่ของนิ้วหัวแม่มือและสองนิ้วแรกเช่นเดียวกับการงอนิ้วและนิ้วหัวแม่มือสองนิ้วแรก
• เส้นประสาทท่อนล่างมีหน้าที่รับความรู้สึกไปยังนิ้วก้อยและส่วนหนึ่งของนิ้วนาง นอกจากนี้ยังงอนิ้วเหล่านั้นและให้คุณแยกนิ้วออกจากกัน

คำทางการแพทย์ "ulnar neuropathy" หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเส้นประสาทท่อนล่าง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมักเป็นผลมาจากบางสิ่งบางอย่างไปกดทับเส้นประสาท (เช่นเมื่อโดนข้อศอกแล้วคุณรู้สึกเจ็บที่แขน)

ในขณะที่เส้นประสาทเดินทางจากกระดูกสันหลังลงไปที่แขนไปยังมือบางครั้งพวกมันจะผ่านพื้นที่แคบซึ่งเสี่ยงต่อความเสียหายและการบีบอัด สองสถานที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกดทับเส้นประสาทท่อนล่างคือข้อศอกและข้อมือ

Cubital Tunnel Syndrome

เส้นประสาทท่อนล่าง (กล่าวคือเส้นประสาท "กระดูกตลก") มีต้นกำเนิดจากกระดูกสันหลังและไหลลงไปตามความยาวของแขนของคุณ Cubital tunnel syndrome เกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อเส้นประสาทท่อนล่างถูกบีบอัดที่ข้อศอก

เมื่อใดก็ตามที่เส้นประสาทถูกบีบอัดในระดับนี้อาการปวดนิ้วและมืออาจทำให้รุนแรงขึ้นได้อีกด้วยการงอข้อศอกซ้ำ ๆ (เช่นการคุยโทรศัพท์) อาการเหล่านี้บางครั้งอาจรุนแรงถึงขั้นทำให้คุณตื่นตอนกลางคืน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนนอนหลับโดยงอข้อศอกเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด

นอกจากนี้โรค Cubital tunnel ยังทำให้เกิดอาการปวดที่ปลายแขนและกล้ามเนื้อมืออ่อนแรง ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบและกรงเล็บของมือหลุดได้

Ulnar Tunnel Syndrome

โรคอุโมงค์อุลนาร์เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทที่ข้อมือ แต่อยู่ในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่กลุ่มอาการของโรคช่องคลอดโดยเฉพาะพื้นที่แคบ ๆ ที่เรียกว่าคลองกายอน อาการของโรคอุโมงค์อุลนาร์อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวที่สั่นสะเทือนซ้ำ ๆ เช่นการทุบหรือแรงกดที่ข้อมืออย่างต่อเนื่องเช่นเกิดขึ้นเมื่อนักปั่นจักรยานพิงแฮนด์เป็นระยะเวลานาน

ในระยะต่อมากลุ่มอาการของอุโมงค์ท่อนล่างอาจทำให้มืออ่อนแอเนื่องจากการฝ่อหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อด้านล่างและกล้ามเนื้อระหว่างกัน (กล้ามเนื้ออยู่ลึกลงไปในมือของคุณ) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการฝ่ออาจทำให้มือหลุดได้

การวินิจฉัยและการรักษา

โดยทั่วไปการตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลาง หากอาการรุนแรงและต้องการการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการศึกษาการนำกระแสประสาท

การรักษาโรคอุโมงค์คิวบิทัลและการรักษาอุโมงค์ท่อนล่างมีความคล้ายคลึงกัน จุดมุ่งหมายแรกคือเพื่อบรรเทาอาการอักเสบที่อาจกดทับเส้นประสาท สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพักผ่อนร่วมกันกลไกที่เหมาะสมและการเข้าเฝือกอาจมีการกำหนดยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟน

ด้วยเหตุนี้จึงมีความแตกต่างหลายประการในวิธีการรักษา

• ด้วย โรคอุโมงค์ลูกบาศก์การใส่เฝือกพยุงจะเกี่ยวข้องกับการรักษาการงอของข้อศอกที่ 45 องศาโดยจะใส่เฝือกอย่างต่อเนื่องหรือเฉพาะตอนกลางคืนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวการผ่าตัดอาจใช้เพื่อคลายเส้นประสาทที่ระดับข้อศอก
• ด้วย โรคอุโมงค์ท่อนล่างการใส่เฝือกพยุงจะคล้ายกับอาการของโรค carpal tunnel โดยใช้เฝือกเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อมืองอหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวอาจใช้การผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาทรอบ ๆ คลองกายอน นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการปล่อยเอ็นของอุโมงค์ carpal ตามขวางซึ่งสร้างหลังคาของทั้งอุโมงค์ carpal และส่วนหนึ่งของอุโมงค์ท่อนบน

หากทำการผ่าตัดจะต้องทำกายภาพบำบัดตามโครงสร้างเพื่อให้ข้อศอกหรือข้อมือกลับมาแข็งแรงและงอได้ การฟื้นตัวอาจใช้เวลาถึง 12 สัปดาห์

คำจาก Verywell

หากคุณสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ข้อมือหรือมือโปรดนัดหมายแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ เงื่อนไขเช่นกลุ่มอาการของโรคโพรงจมูกและโรคอุโมงค์ท่อนบนต้องได้รับการทดสอบและการรักษาเป็นพิเศษ