โรคโลหิตจางประเภทต่างๆ

เนื้อหา

• อาการของโรคโลหิตจาง
• ประเภทของโรคโลหิตจาง
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเทียบกับภาวะขาดธาตุเหล็ก
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดมีจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือปริมาณฮีโมโกลบินต่ำผิดปกติ เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่อุดมด้วยธาตุเหล็กซึ่งเกาะติดกับออกซิเจนในปอดจึงสามารถขนส่งไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกายได้

โรคโลหิตจางไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบประเภทเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตัวอย่างเช่นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบ โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังจะต้องแตกต่างจากโรคโลหิตจางประเภทอื่น ๆ เนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับชนิด

อาการของโรคโลหิตจาง

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง ได้แก่ ความเหนื่อยล้าหายใจถี่เวียนศีรษะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดปกติปวดศีรษะมือเย็นเท้าเย็นผิวซีดหรือเหลืองและเจ็บหน้าอกผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางอาจพบอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อาการ. หากไม่มีสัญญาณหรืออาการที่ชัดเจนของโรคโลหิตจางอาจตรวจไม่พบภาวะนี้จนกว่าจะทำการตรวจเลือด

ประเภทของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคโลหิตจางชนิดที่พบบ่อยที่สุด ตามชื่อของมันโรคโลหิตจางประเภทนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณขาดธาตุเหล็กในปริมาณที่เพียงพอในร่างกาย โดยปกติการสูญเสียเลือดเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กการดูดซึมธาตุเหล็กที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิกในระดับต่ำ ด้วยการขาดบี 12 มักจะทำให้วิตามินถูกดูดซึมได้ไม่ดี โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นหนึ่งในหลายสาเหตุของการขาด B12

Aplastic anemia เป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายหยุดสร้างเม็ดเลือดแดงในจำนวนที่เพียงพอ การติดเชื้อไวรัสการสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษโรคแพ้ภูมิตัวเองและยาบางชนิดถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

Hemolytic anemia เกิดขึ้นเมื่อมีการแตกผิดปกติของเม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดหรือม้าม สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ สาเหตุเชิงกล (เช่นหลอดเลือดโป่งพอง) การติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดหรือจากกรรมพันธุ์ (เช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว)

ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นรองจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งโรคไตโรคตับโรคต่อมไทรอยด์โรคไขข้ออักเสบหรือภาวะใด ๆ ที่ขัดขวางการสร้างเม็ดเลือดแดง

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเทียบกับภาวะขาดธาตุเหล็ก

สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบประเภทอักเสบสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุดสองประเภทที่มีผลต่อโรคเหล่านี้ - การขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบหลายรายใช้ NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษา NSAIDs เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดออกในทางเดินอาหาร

ผู้ป่วยและแพทย์ต้องตระหนักถึงความเสี่ยงติดตามอาการตลอดจนการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจนับเม็ดเลือด ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การสูญเสียเลือดอาจเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง

ด้วยโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังการเผาผลาญของธาตุเหล็กจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อการอักเสบถูกกระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกายจะเข้าสู่โหมดป้องกันดังนั้นที่จะพูด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อยร่างกายดูดซึมธาตุเหล็กน้อยลงธาตุเหล็กอิสระในร่างกายจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ตับและระดับเฟอร์ริตินในซีรัมจะเพิ่มขึ้น

โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังไม่ก้าวหน้า โดยทั่วไประดับฮีโมโกลบินจะอยู่ในระดับต่ำกว่าช่วงปกติเล็กน้อยโดยทั่วไปไม่ต่ำกว่า 9.5 มก. / ดล. ทั้งในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังธาตุเหล็กในเลือดจะต่ำ เซลล์สีแดงขนาดเล็กอาจสังเกตได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสภาวะใดสภาวะหนึ่ง แต่มักเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมากกว่า

ทรานสเฟอร์รินซึ่งเป็นโปรตีนที่ขนส่งธาตุเหล็กจะเพิ่มสูงขึ้นในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นสัญญาณว่าร่างกายต้องการธาตุเหล็กมากขึ้น ความสามารถในการจับเหล็กโดยรวม (TIBC) ซึ่งเป็นการวัดทางอ้อมของทรานสเฟอร์รินมีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังต่ำซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีธาตุเหล็กเพียงพอ แต่ไม่สามารถหาได้ในทันที

TIBC มักจะสูงเมื่อร้านค้าเหล็กลดลงและต่ำเมื่อร้านค้าเหล็กสูงขึ้น ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก TIBC มักจะเกิน 400 mcg / dl เนื่องจากมีธาตุเหล็กอยู่ในระดับต่ำ

เซรั่มเฟอริตินมักใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางทั้งสองประเภท แต่สามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อมีการอักเสบ เมื่อมีภาวะอักเสบอาจมีการเพิ่มระดับเฟอริตินในซีรัมให้อยู่ในระดับปกติแม้ว่าจะมีโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กก็ตาม อาจทำให้สับสนได้

การทดสอบตัวรับเซรุ่มทรานสเฟอร์รินสามารถช่วยแยกแยะได้เนื่องจากได้รับผลกระทบจากการอักเสบน้อยกว่า ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กตัวรับเซรุ่มทรานสเฟอร์รินจะสูง ในภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังตัวรับเซรุ่มทรานสเฟอร์รินมักจะอยู่ในระดับต่ำหรือต่ำกว่าปกติ

โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็ก การเสริมธาตุเหล็กอาจเป็นอันตรายได้จริงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคเรื้อรังที่เป็นสาเหตุอย่างไรก็ตามการเสริมธาตุเหล็กอาจบ่งชี้ได้ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก นอกจากนี้หากมีเลือดออกควรระบุแหล่งที่มาของเลือด