การฉีก ACL ซ้ำหลังการผ่าตัด

เนื้อหา

• ปัจจัยการผ่าตัด
• การฟื้นตัวจากการผ่าตัด
• ปัจจัยด้านผู้ป่วย
• รู้ความเสี่ยงของคุณเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดของคุณ

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า (น้ำตา ACL) เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและน่ากลัวสำหรับนักกีฬา เมื่อนักกีฬาฉีก ACL เข่ามักจะรู้สึกไม่มั่นคงและอาจหลุดออกเมื่อพยายามตัดหรือหมุนขา แม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่ขัดขวางการมีส่วนร่วมในกีฬาทุกประเภท แต่ก็ทำให้เกิดปัญหาสำคัญเมื่อพยายามเล่นกีฬาหลายประเภทเช่นฟุตบอลและบาสเก็ตบอล

การผ่าตัดสร้าง ACL ไม่ได้ซ่อมแซมเอ็นที่เสียหาย แต่เป็นการสร้างเอ็นใหม่โดยใช้เนื้อเยื่ออื่น ๆ จากขา (มักเป็นเอ็นกระดูกสะบ้าหรือเอ็นเอ็นร้อยหวาย) นอกจากนี้ข้อเข่าที่ไม่มั่นคงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นได้ ด้วยเหตุผลเหล่านี้นักกีฬาจำนวนมากโดยเฉพาะนักกีฬาระดับมัธยมปลายและวัยมหาลัยจะเลือกที่จะผ่าตัดสร้าง ACL เพื่อสร้างเอ็นใหม่ที่ทำให้ข้อเข่าคงที่ การผ่าตัดมักประสบความสำเร็จมากที่สุดและสมมติว่านักกีฬาทำการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดนักกีฬาส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ อย่างไรก็ตามอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ACL รวมถึงการฉีกเอ็นใหม่

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ ACL สามารถฉีกขาดได้อีกครั้งหลังการผ่าตัดปัญหาเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบางส่วนเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวและบางส่วนเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย ลองดูสิ่งเหล่านี้และสิ่งที่คนที่ฉีก ACL ของพวกเขาสามารถทำได้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำที่หัวเข่าเดียวกัน

ปัจจัยการผ่าตัด

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของความสำเร็จในการผ่าตัด ACL คือการปลูกถ่ายอวัยวะภายในข้อเข่าได้ดีเพียงใด ไม่ใช่ว่าทุกขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยความแม่นยำระดับเดียวกันและมีตัวแปรที่อาจทำให้เกิดปัญหาได้หาก ACL ใหม่ไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม การต่อกิ่งจะต้องคืนค่าการทำงานของเอ็นตามปกติดังนั้นจึงต้องวางตำแหน่งในลักษณะที่คล้ายคลึงกับเอ็นปกติ

การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของการต่อกิ่งอาจทำให้เกิดกลไกที่ผิดปกติของข้อต่อและเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บซ้ำ การหาศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด ACL เป็นประจำสามารถช่วยได้ นอกจากนี้ยังมีเทคนิคใหม่ ๆ เพื่อพยายามฟื้นฟูกายวิภาคของ ACL ตามปกติแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ได้แสดงให้เห็นว่าจะสร้างความแตกต่างให้กับผู้ป่วยได้มากนัก

อีกปัจจัยหนึ่งของการผ่าตัดที่ดูเหมือนจะมีความสำคัญคือขนาดที่แท้จริงของการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้ในการสร้าง ACL ใหม่ การปลูกถ่ายอวัยวะขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่ามีความทนทานน้อยกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะขนาดใหญ่ในบางการศึกษา สุดท้ายนี้แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคมีความเสี่ยงในการฉีกขาดสูงกว่าเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงเลือกใช้ autograft (เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง) มากกว่า allograft (เนื้อเยื่อผู้บริจาค) ในนักกีฬาอายุน้อย

การฟื้นตัวจากการผ่าตัด

การฟื้นฟูที่เหมาะสมหลังการผ่าตัด ACL มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัดสร้างใหม่ การปลูกถ่ายอวัยวะใหม่ไม่เพียง แต่จะต้องกลายเป็นส่วนหนึ่งของหัวเข่าของคุณกระบวนการที่เรียกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะ แต่คุณต้องฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อตามปกติเพื่อให้แน่ใจว่าเข่าได้รับการปกป้องอย่างดี

เวลาในการปลูกถ่ายอวัยวะอาจแตกต่างกันไป แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ปกป้องข้อเข่าเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัดโดยใช้ autograft (เนื้อเยื่อของคุณเอง) หรือเก้าเดือนหลังจากการผ่าตัด allograft (เนื้อเยื่อผู้บริจาค)

เมื่อ ACL ใหม่อยู่ในตำแหน่งที่ข้อเข่ามักจะถูกยึดไว้กับรากเทียม รากฟันเทียมเหล่านี้มีหลายรูปทรงและขนาด (ปุ่มสกรูเสา) และบางส่วนทำจากโลหะในขณะที่แบบอื่นละลาย อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายทั้งหมดนี้เป็นเพียงการปลูกถ่ายอวัยวะในขณะที่ร่างกายของคุณรวมเนื้อเยื่อเข้าด้วยกันเพื่อให้กลายเป็น ACL ใหม่ของคุณ กระบวนการดังกล่าวต้องใช้เวลาและการทำกิจกรรมมากเกินไปในการทำกายภาพบำบัดเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายหรือฉีกขาดได้

ปัจจัยที่สำคัญอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัดคือการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนปลายทั้งหมดให้เป็นปกติ เรารู้ว่าน้ำตา ACL จำนวนมากเป็นผลมาจากการควบคุมประสาทและกล้ามเนื้อส่วนปลายไม่ดี นี่คือคำที่ใช้เพื่ออธิบายความมั่นคงของการเคลื่อนไหวของร่างกาย นักกีฬาบางคนมีการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้ออย่างดีเยี่ยม - ร่างกายของพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่แข็งแรงและมั่นคงเสมอไม่ว่าพวกเขาจะเคลื่อนไหวแบบใด นักกีฬาคนอื่นมีการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อไม่ดีและร่างกายของพวกเขาก็เข้าสู่ตำแหน่งที่เพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บเช่น ACL ฉีกขาด ส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวจากการผ่าตัดคือการแก้ไขปัญหาความอ่อนแอของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บ ACL ในระยะเริ่มต้นและอาจป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บในอนาคต

กลับไปที่การประเมินการเล่นเพื่อยืนยันว่านักกีฬามีความแข็งแรงและความมั่นคงเพียงพอที่จะกลับไปเล่นกีฬาได้อย่างปลอดภัยอาจเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการฟื้นฟูเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บครั้งที่สอง

ปัจจัยด้านผู้ป่วย

มีบางประการของการผ่าตัด ACL และความเสี่ยงของการฉีกขาดที่คุณไม่สามารถทำได้มากนัก ตัวอย่างเช่นผู้ที่อายุน้อยกว่าและผู้ที่กลับไปเล่นกีฬาที่มีความเสี่ยงสูง (เกี่ยวข้องกับการตัดและการหมุน) มีโอกาสสูงที่จะเกิด ACL ของพวกเขาซ้ำหลังจากการผ่าตัดสร้างใหม่ นักกีฬาที่อายุต่ำกว่า 25 ปีที่กลับมาเล่นกีฬาแสดงให้เห็นว่ามีโอกาสสูงกว่า ACL ซ้ำโดยเฉพาะ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับปัจจัยต่างๆเช่นอายุหรือกีฬาของคุณ แต่ศัลยแพทย์และนักบำบัดของคุณควรตระหนักถึงสถานการณ์เหล่านี้เป็นพิเศษซึ่งนักกีฬาอายุน้อยอาจมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะได้รับบาดเจ็บซ้ำกับ ACL และปรับการบำบัดให้เหมาะสม แนวคิดคือการใช้ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและปรับตัวแปรที่คุณสามารถควบคุมได้เพื่อลดความเป็นไปได้ที่ ACL จะได้รับบาดเจ็บซ้ำ

รู้ความเสี่ยงของคุณเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดของคุณ

บรรทัดล่างคือการรู้ว่ามีแง่มุมของการฟื้นตัวที่ทำให้คุณอยู่ในตำแหน่งที่มีโอกาสเพิ่มขึ้นสำหรับการบาดเจ็บซ้ำกับ ACL ใหม่ของคุณหรือไม่ หากคุณมีความเสี่ยงสูงในการบาดเจ็บซ้ำของ ACL ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการบำบัดของคุณได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าทุกสิ่งที่คุณทำมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการฉีกขาดของ ACL อื่น

ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำกับ ACL ที่ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมรวมถึงกีฬาและตำแหน่งที่เล่นความก้าวร้าวของนักกีฬาและปริมาณการสัมผัสที่เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ยากที่จะวัดดังนั้นจึงยากที่จะศึกษา แต่ก็อาจมีความสำคัญในการทำความเข้าใจความเสี่ยงของการบาดเจ็บ