เนื้อหา
- ACL ผู้สูงอายุ
- การบาดเจ็บ ACL ในผู้ใหญ่
- กฎข้อที่สาม
- การจัดการทางศัลยกรรม
- การผ่าตัดรักษา
- ผู้ป่วยสูงอายุ
คำถามเกิดขึ้นว่าการฉีกขาดของ ACL ในคนที่อายุเกิน 40 ปีนั้นเหมือนกับคนที่อยู่ในโรงเรียนมัธยมหรือวิทยาลัยหรือไม่? การรักษาเหมือนกันหรือไม่? ผลลัพธ์ของการแทรกแซงการผ่าตัดเหมือนกันหรือไม่? ผู้ใหญ่ที่โตแล้วที่รักษา ACL ฉีกขาดควรทำอย่างไรเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถกลับมาใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นได้
ACL ผู้สูงอายุ
เมื่อเราอายุมากขึ้นการต่อสู้และเพิกเฉยต่อสัญญาณแห่งวัยจึงเป็นเรื่องธรรมดา ด้วยการรักษาความกระตือรือร้นการกินอาหารที่ดีและการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเราสามารถดำเนินกิจกรรมต่างๆได้ดีในช่วงกลางและปีต่อ ๆ ไป อย่างไรก็ตามแม้เราจะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ร่างกายของเราก็ยังคงแสดงสัญญาณแห่งวัย เราคุ้นเคยกับสัญญาณเหล่านี้หลายอย่างเช่นผมหงอกริ้วรอยบนผิวหนังหรือลักษณะอื่น ๆ ของริ้วรอยที่เราพยายามอย่างดีที่สุดเพื่อปกปิด
แต่ยังมีสัญญาณแห่งวัยที่เรามองไม่เห็นอีกด้วย แม้เอ็นภายในร่างกายของเราจะเปลี่ยนไปเมื่อเราอายุมากขึ้น เมื่อถึงอายุ 40 ปีทุกคนแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมเรื้อรังภายในเอ็นไขว้หน้า โดยเฉพาะเส้นใยที่ประกอบเป็นเอ็นจะมีการจัดระเบียบน้อยลงและแสดงอาการเสื่อมสภาพ จำนวนเซลล์ต้นกำเนิดภายใน ACL จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและกิจกรรมของเซลล์ภายในเอ็นเริ่มลดน้อยลง
ลักษณะทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ แต่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญภายในเอ็น ด้วยเหตุนี้การคิดถึงผู้คนในวัย 40 ปีขึ้นไปจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แตกต่างไปจากที่เราอาจพิจารณา ACL ของวัยรุ่นหรืออายุ 20 ปี
การบาดเจ็บ ACL ในผู้ใหญ่
เช่นเดียวกับการบาดเจ็บในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวน้ำตา ACL ส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมกีฬา การบาดเจ็บอาจเกิดจากการหกล้มอุบัติเหตุจากการทำงานและการชนกันของรถยนต์ อาการทั่วไปของการฉีกขาดของ ACL ได้แก่ :
- ปวดเข่าที่ได้รับผลกระทบ
- อาการบวมของข้อต่อ
- อาการของความไม่มั่นคง / การยื่นออกจากหัวเข่า
ผู้ที่สงสัยว่ามี ACL ฉีกขาดควรได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับลักษณะของการบาดเจ็บและการซ้อมรบสามารถช่วยตรวจสอบว่า ACL เสียหายหรือไม่
การทดสอบเฉพาะจะดำเนินการเพื่อประเมินความมั่นคงของข้อเข่า หากมีความกังวลเกี่ยวกับการฉีกขาดของ ACL ส่วนใหญ่มักจะได้รับการทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบที่ดีที่สุดในการประเมิน ACL โดยทั่วไปคือ MRI นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้รังสีเอกซ์เนื่องจากผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปีมักจะมีโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจส่งผลต่อการตัดสินใจในการรักษา ด้วยเหตุนี้รังสีเอกซ์จึงได้รับเป็นประจำเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของข้อต่อ
กฎข้อที่สาม
น้ำตา ACL บางชนิดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกันและไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ ACL ฉีกขาดจะมีอาการเหมือนกัน ด้วยเหตุผลเหล่านี้อาจมีทางเลือกในการพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ วิธีหนึ่งในการคิดถึงน้ำตา ACL และการรักษาที่ถูกต้องคือ "กฎสามส่วน"
แม้ว่าจะไม่ได้อิงตามหลักวิทยาศาสตร์ แต่กฎข้อที่สามสามารถช่วยแยกประเภทของผู้คนที่อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาอาการบาดเจ็บ ACL ประเภทต่างๆกฎข้อที่สามประกอบด้วยบุคคล 3 ประเภทที่ได้รับการรักษา ACL ที่ฉีกขาด:
- เครื่องถ่ายเอกสาร: ผู้ดำเนินการคือบุคคลที่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากรักษา ACL ฉีกขาดโดยไม่ต้องผ่าตัดใด ๆ บุคคลเหล่านี้อาจไม่พบอาการของความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงหรืออาจไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ทำให้พวกเขามีอาการไม่มั่นคง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามพวกเขาสามารถทำกิจกรรมทั้งหมดได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ
- อะแดปเตอร์: อะแดปเตอร์คือบุคคลที่รองรับการฉีกขาดของ ACL และลงเอยด้วยการปรับระดับกิจกรรมเพื่อไม่ให้เกิดอาการไม่มั่นคงของข้อเข่าอีกต่อไป ตัวอย่างเช่นอะแดปเตอร์อาจเป็นคนที่บาดเจ็บที่เข่าในการเล่นฟุตบอลสันทนาการและไม่สามารถกลับไปเล่นฟุตบอลได้ แต่ตัดสินใจว่าการขี่จักรยานเพื่อออกกำลังกายนั้นดีพอ แม้ว่าพวกเขาจะไม่กลับมาทำกิจกรรมในระดับก่อนบาดเจ็บ แต่ก็สามารถปรับเปลี่ยนกิจกรรมเพื่อให้มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงได้
- noncopers: ผู้ที่ไม่เป็นผู้ดูแลคือคนที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากความรู้สึกไม่มั่นคงของหัวเข่ายังคงมีอยู่ตามระดับกิจกรรมที่เลือก พวกเขาไม่สามารถมีสุขภาพที่แข็งแรงและกระฉับกระเฉงได้เนื่องจากอาการไม่มั่นคงของข้อเข่ารบกวนวิถีชีวิตที่ต้องการ
กฎข้อที่สามชี้ให้เห็นว่าประมาณหนึ่งในสามของคนทั้งหมดที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL จะอยู่ในสามประเภทนี้ ตามที่ระบุไว้นี่ไม่ใช่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่เป็นวิธีที่สมเหตุสมผลในการพิจารณาตัวเลือกต่างๆสำหรับการรักษา การพิจารณาว่าคุณเหมาะสมกับหมวดหมู่ใดอาจช่วยให้คุณกำหนดเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
สำหรับคนที่อายุ 40 ปีขึ้นไปการปรับตัวอาจจะถูกปากกว่านักกีฬาระดับมัธยมปลายที่พยายามกลับไปเล่นกีฬา การคิดถึงเป้าหมายและอาการของคุณจะช่วยตัดสินว่าหมวดหมู่ใดเหมาะกับสถานการณ์ของคุณมากที่สุด หากคุณพบว่าตัวเองสามารถรับมือหรือปรับตัวได้การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องการทั้งหมด หากคุณไม่สามารถรับมือกับข้อ จำกัด ของคุณได้การแทรกแซงการผ่าตัดอาจเป็นการรักษาที่จำเป็น
การจัดการทางศัลยกรรม
เป้าหมายของการจัดการโดยไม่ต้องผ่าตัดมีสองเท่าเพื่อลดอาการบวมปวดและอักเสบ ประการที่สองและที่สำคัญที่สุดคือการฟื้นฟูการทำงานตามปกติและเพิ่มความมั่นคงและความแข็งแรงของข้อเข่า ไม่ควรสับสนกับการจัดการแบบไม่ผ่าตัดกับการไม่รักษา ในความเป็นจริงการจัดการแบบไม่ผ่าตัดต้องใช้เวลาความพยายามและแรงจูงใจเป็นจำนวนมากเพื่อให้มีประสิทธิภาพสูงสุด
การฟื้นฟูความคล่องตัวและความแข็งแรงนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่การปรับปรุงการทำงานและการรับรู้ของข้อเข่าเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าโดยไม่ต้องผ่าตัด มีการแนะนำโปรแกรมการเสริมสร้างความเข้มแข็งมากมายแม้ว่าจะไม่มีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพใดที่ดีกว่า โปรแกรมไม่ควรเน้นเฉพาะความแข็งแกร่งของ quadriceps และ hamstrings เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความแข็งแกร่งและเสถียรภาพของแกนกลางโดยรวมด้วย
การผ่าตัดรักษา
เคยเป็นกรณีที่การผ่าตัดสร้าง ACL สงวนไว้สำหรับนักกีฬาอายุน้อยและแนะนำให้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเข้ารับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามเทคนิคการผ่าตัดที่ดีขึ้นและความคาดหวังที่สูงขึ้นของนักกีฬาในช่วงกลางและปีต่อ ๆ มาทำให้จำนวนการผ่าตัดสร้างขึ้นใหม่เพิ่มขึ้นในคนอายุ 40 และ 50 ปีและยิ่งไปกว่านั้น
บุคคลในกลุ่มอายุนี้ที่พิจารณาการสร้าง ACL ใหม่ควรมีโรคข้ออักเสบในข้อเข่าน้อยที่สุด หากพวกเขามีโรคข้ออักเสบที่กว้างขวางมากขึ้นการสร้าง ACL โดยทั่วไปจะไม่เป็นประโยชน์
การผ่าตัดรักษา ACL ที่ฉีกขาดในคนในวัยกลางคนจะคล้ายกับการรักษาในประชากรที่อายุน้อยกว่า ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดรักษามีความคล้ายคลึงกันรวมถึงตัวเลือกในการเลือกประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้ในการสร้าง ACL ที่ฉีกขาด ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะสังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้เนื้อเยื่อของใครบางคนกับเนื้อเยื่อของผู้บริจาค แต่ไม่พบในผู้ที่ได้รับการสร้าง ACL ใหม่ในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไป
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้นำไปสู่คำแนะนำว่าผู้ป่วยอายุน้อยในวัยรุ่นและอายุ 20 ปีต้องสร้าง ACL ขึ้นมาใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อของตนเองมากกว่าการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากมีอัตราความล้มเหลวของการรับสินบนที่ต่ำกว่าและอัตราการติดเชื้อที่ต่ำกว่าอย่างไรก็ตามในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เนื้อเยื่อของผู้บริจาคเก่าไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของน้ำตาซ้ำของ ACL ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในวัย 40 ปีขึ้นไปจะเลือกเนื้อเยื่อของผู้บริจาคเมื่อมีการสร้าง ACL ขึ้นใหม่
ผลของการสร้าง ACL ใหม่ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโดยทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่เลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดพบว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดสร้าง ACL ใหม่พบว่ามีกิจกรรมกีฬามากขึ้นและมีอาการไม่สบายที่เข่าน้อยลง ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง ACL ใหม่นั้นคล้ายคลึงกับที่พบในผู้ป่วยเด็ก
ผู้ป่วยสูงอายุ
การรักษาด้วย ACL ได้รับการศึกษาอย่างดีในกลุ่มวัยรุ่นที่เป็นนักกีฬา การรักษาได้รับการประเมินอย่างรอบคอบในนักกีฬาระดับมัธยมและวิทยาลัย อย่างไรก็ตามมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะเป็นแนวทางในการปฏิบัติต่อผู้ที่มีอายุ 40 ปี 50 ปีขึ้นไป เนื่องจากผู้คนทำกิจกรรมกีฬาที่มีความเข้มข้นสูงอย่างต่อเนื่องในทศวรรษนี้การแทรกแซงการผ่าตัดจึงมีบทบาทอย่างแน่นอน แต่การค้นหาบทบาทนั้นเป็นเรื่องยาก
ข้อถกเถียงในการจัดการการรักษา ACL ที่ดีที่สุดในประชากรสูงอายุนี้ยังคงอยู่ เราทราบดีว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมักได้ผลดี แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่เต็มใจที่จะพิจารณาทดลองการแทรกแซงแบบไม่ผ่าตัดซึ่งอาจทำให้การรักษาขั้นสุดท้ายล่าช้าออกไป นอกจากนี้ยังมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับจำนวนโรคข้ออักเสบในข้อเข่ามากเกินไปที่จะพิจารณาการสร้าง ACL ใหม่
เราทราบดีว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่รุนแรงมักจะทนได้ดีในขณะที่โรคข้ออักเสบจากกระดูกต่อกระดูกเป็นข้อห้ามสำหรับการสร้าง ACL ใหม่ อย่างไรก็ตามสิ่งที่ต้องทำสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบเสื่อมในระดับปานกลางยังไม่ชัดเจน ในที่สุดขอบเขตที่โรคข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของ ACL และอาจเป็นไปได้ เพราะ ของการผ่าตัด ACL ยังไม่ชัดเจน
คำจาก Verywell
การพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลในวัย 40 ปี 50 ปีขึ้นไปอาจแตกต่างจากนักกีฬาระดับมัธยมหรือวิทยาลัยเล็กน้อย ปัจจัยในความคาดหวังด้านกีฬาขอบเขตของโรคข้ออักเสบในข้อต่อและการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดอาจเป็นปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจในการรักษา การพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้กับแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คำแนะนำในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ