เนื้อหา
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นโรคที่มีลักษณะของกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของไตซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของการทำงานของไตและแม้แต่ไตวาย วิธีง่ายๆในการดูไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าคือการคิดว่ามันเป็นอาการแพ้ที่เกิดขึ้นกับไต (แม้ว่าจะเป็นการทำให้เข้าใจง่ายเกินไป)สัญญาณและอาการ
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่มักแบ่งออกเป็นสองประเภทขึ้นอยู่กับอัตราการเริ่มมีอาการและความรวดเร็วของการทำงานของไตที่ลดลง สองประเภทนี้ ได้แก่ :
- โรคไตอักเสบเฉียบพลัน (AIN)ซึ่งโดยทั่วไปแล้วการทำงานของไตจะลดลงอย่างกะทันหันและสั้นลง
- โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรัง (CIN) ซึ่งเป็นกระบวนการของโรคที่เรื้อรังและระยะยาวมากกว่า
โดยทั่วไปอาการและอาการแสดงซึ่งมีแนวโน้มที่จะน่าประทับใจมากขึ้นกับโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่คั่นระหว่างหน้า ได้แก่ :
- ไข้
- ผื่นที่ผิวหนัง
- ปวดที่สีข้าง
- จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เพิ่มขึ้น (เรียกว่า eosinophils)
- ระดับครีอะตินีนในเลือดสูงขึ้นซึ่งเป็นเครื่องหมายที่มีการทดสอบระดับโดยทั่วไปเพื่อประเมินการทำงานของไต
- การปรากฏตัวของ eosinophils ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ
- การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ (ปริมาณอาจน้อยพอที่คุณจะไม่สามารถชื่นชมได้ด้วยตาเปล่า)
- เพิ่มการรั่วไหลของโปรตีนลงในปัสสาวะ สิ่งนี้เรียกว่า "โปรตีนในปัสสาวะ" และถือว่าเป็นการค้นพบความเสียหายของไตโดยไม่เฉพาะเจาะจง
แม้ว่าอาการและอาการแสดงดังกล่าวข้างต้นถือเป็น "อาการตามตำราคลาสสิก" แต่ก็อาจไม่พบในผู้ป่วยทุกรายเสมอไป
สาเหตุ
ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเกือบจะเหมือนกับการมีอาการอักเสบหรืออาการแพ้ในไตและมักถูกกำหนดโดยปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง ตัวแทน provocateur มีพฤติกรรมเหมือน "สารก่อภูมิแพ้" ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ ยาเสพติดเป็นสาเหตุที่พบบ่อย แต่เอนทิตีอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน นี่คือภาพรวมของผู้กระทำผิดทั่วไป:
- ยา:ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะเช่นเพนิซิลลินควิโนโลน (เช่น ciprofloxacin) ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปเช่น NSAIDs ยารักษากรดไหลย้อน (เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) ยาน้ำ / ยาขับปัสสาวะ ฯลฯ ทำไมบางคนถึงตอบสนองต่อสิ่งใดสิ่งหนึ่งโดยเฉพาะ ยาในขณะที่คนอื่นทำได้ดีอย่างสมบูรณ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เกี่ยวข้องกับวิธีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเราต่อปัจจัยกระตุ้นโดยเฉพาะ นี่ก็เหมือนกับการที่ทุกคนไม่จำเป็นต้องแพ้ถั่วลิสงเสมอไป
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า ตามทฤษฎีแล้วเชื้อที่ติดเชื้ออาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้ แต่ตัวอย่างเช่นแบคทีเรียเช่นสเตรปโตคอกซีไวรัสเช่นไวรัส Epstein-Barr เลปโตสไปราและปรสิต
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง:เอนทิตีทั่วไปอื่นที่ทราบว่าเกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบเฉียบพลันระหว่างหน้า โรคเหล่านี้รวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเองที่รู้จักกันดีเช่นโรคลูปัสหรือโรคลูปัส erythematosus (SLE) ซินโดรม Sjogren เป็นต้น
- TINU (tubulointerstitial nephritis with uveitis) syndrome - นี่เป็นหน่วยงานเฉพาะที่ไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรค ยารักษาโรคติดเชื้อเช่นหนองในเทียมและสมุนไพรจีนบางชนิดในชื่อ "กอรีซาน" ล้วนถูกพิจารณาว่าเป็นผู้ต้องสงสัย ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรายงานอาการปวดที่ด้านข้างเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะและจะสังเกตเห็นว่าไตทำงานแย่ลง Uveitis ซึ่งเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อบางอย่างในดวงตาจะแสดงเป็นอาการปวดตาหรือตาแดง
การวินิจฉัย
แพทย์อาจสามารถวินิจฉัยโรคไตอักเสบที่เป็นไปได้โดยอาศัยอาการและอาการแสดงทางคลินิกเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามตามที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ใช่ว่ามีอาการหรืออาการแสดงทั้งหมดในผู้ป่วยทุกราย ในกรณีของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมาพร้อมกับประวัติการเริ่มใช้ยาผู้ร้ายเมื่อเร็ว ๆ นี้และการเปรียบเทียบผลการตรวจไต "ก่อนและหลัง" อาจเป็นเบาะแสในการวินิจฉัย
ในกรณีที่การวินิจฉัยไม่สามารถเกิดขึ้นได้โดยง่ายหรือหากการทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไต นี่คือการทดสอบแบบรุกรานซึ่งจำเป็นต้องนำและศึกษาชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อไตชิ้นเล็ก ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
การรักษา
เมื่อมีการวินิจฉัยโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าอย่างชัดเจนแล้วควรพยายามทุกวิถีทางเพื่อระบุปัจจัยกระตุ้นเพื่อให้สาเหตุของการอักเสบถูกกำจัดออกไปถ้าเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยาการหยุดยาที่กระทำผิดจะมีความสำคัญและเป็นขั้นตอนแรกที่สามัญสำนึกที่สุด หากไม่มียาที่เกี่ยวข้องควรค้นหาภูมิต้านทานผิดปกติและสารติดเชื้ออื่น ๆ
ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงเล็กน้อยโดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอะไรมากไปกว่าการหยุดยั้งตัวแทนที่กระทำผิด อย่างไรก็ตามหากเห็นการลดลงของการทำงานของไตที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญการทดลองใช้สเตียรอยด์อาจเป็นประโยชน์ (ซึ่งในกรณีนี้อาจต้องใช้การบำบัดนานถึง 2-3 เดือน) ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์อาจมองว่ายาอื่นชื่อไมโคฟีโนเลตเป็นทางเลือกอื่น
คำจาก Verywell
โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าหมายถึงการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดขึ้นในไตเนื่องจากสารต่างๆเช่นยาการติดเชื้อหรือแม้แต่โรคแพ้ภูมิตัวเอง ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตมีตั้งแต่การลดลงเล็กน้อยแบบย้อนกลับไปจนถึงไตวาย การระบุผู้กระทำผิดที่ทำให้เกิดการอักเสบจึงเป็นขั้นตอนแรกในการรักษา แต่อาจต้องใช้ยาเช่นสเตียรอยด์