เนื้อหา
- ใช้
- ประสิทธิภาพ
- การให้ยาและการบริหาร
- ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
- การโต้ตอบและข้อห้าม
- ก่อนเริ่มการบำบัด
- ระหว่างการรักษา
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Adriamycin เป็นยาปฏิชีวนะประเภทแอนทราไซคลินซึ่งเป็นยาต้านเนื้องอกและทำจากแบคทีเรีย Streptomyces สามารถเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคมะเร็งเนื่องจากสามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่เรียกว่าโทโปอิโซเมอเรส - II หลังจากเข้าสู่เซลล์มะเร็งและแทรกตัวเข้าไปในโครงสร้างดีเอ็นเอ การกระทำนี้ทำให้เซลล์ไม่สามารถสืบพันธุ์ได้เอง
อย่างไรก็ตาม Adriamycin ยังสร้างอนุมูลอิสระออกซิเจนซึ่งทำลายเยื่อหุ้มเซลล์และโปรตีน เป็นหนึ่งในยาเคมีบำบัดที่มีแนวโน้มที่จะทำให้ผมร่วงและอาจทำให้เกิดอันตรายต่อหัวใจสำหรับบางคน
"ปีศาจแดง"
บางครั้ง Adriamycin เรียกด้วยชื่อเล่นนี้เนื่องจากยามาในรูปของของเหลวสีแดงซึ่งส่งทางหลอดเลือดดำ
ใช้
ในบริบทของการรักษามะเร็งเต้านม Adriamycin อาจใช้สำหรับ:
- มะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นหรือโหนดบวก
- มะเร็งเต้านม HER2-positive
- โรคแพร่กระจาย
บางครั้ง Adriamycin ร่วมกับ Cytoxan (cyclophosphamide) และ / หรือ 5-fluorouracil เพื่อทำเป็นค็อกเทลของยาเคมีบำบัดที่ต่อสู้กับมะเร็งเต้านม การบำบัดแบบ "double-dose" ที่ใหม่กว่านี้ใช้ Adriamycin ขนาดสูงและ Cytoxan ร่วมกัน
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ
ยานี้ยังได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษามะเร็งอื่น ๆ ได้แก่ :
- มะเร็งรังไข่
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
- มะเร็งเต้านม Osteogenic
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
- มะเร็งต่อมไทรอยด์
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- Neuroblastoma
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- เนื้องอก Wilms
- Sarcoma ของ Kaposi
ประสิทธิภาพ
Adriamycin ถือเป็นหนึ่งในยาเคมีบำบัดที่นิยมใช้สำหรับมะเร็งเต้านม
จากการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับรูปแบบไลโปโซมแบบ pegylated (PLD) ในปี 2017 การศึกษาทางคลินิกระยะที่ 2 ชี้ให้เห็นว่าหลังจากหกรอบของ PLD ร่วมกับยาอื่น ๆ การบรรเทาอาการทำได้ใน 71 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือเป็นซ้ำ . การศึกษาที่คล้ายกันชี้ให้เห็นถึงอัตราการให้อภัย 74 เปอร์เซ็นต์
การศึกษาในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่า PLD ร่วมกับ Cytoxan (cyclophosphamide), Herceptin (trastuzumab) และ Taxol (paclitaxel) สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในระดับ HER-2 ที่เป็นบวกมีอัตราที่มีประสิทธิภาพ 83 เปอร์เซ็นต์
การทบทวนในปี 2560 อ้างถึงรายงานข้างต้นว่าในมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายซึ่งรักษาได้ยากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ PLD มีอัตราความสำเร็จในการทดลองทางคลินิกตั้งแต่ประมาณ 36 เปอร์เซ็นต์ถึง 54 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับการทดลองและการใช้ยาร่วมกัน
ในขณะที่มีประสิทธิภาพยานี้มีสองปัจจัยที่ทำงานกับมัน:
- ผลข้างเคียงที่รุนแรง (ดูด้านล่าง)
- ดื้อยา
เนื่องจากผลข้างเคียงหลายคนไม่สามารถใช้มันได้และคนอื่น ๆ อาจกลัวที่จะลองใช้ การดื้อยาหมายความว่าไม่ได้ผลกับเนื้องอกบางชนิด
Liposomal และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสูตร liposomal pegylated ดูเหมือนว่าจะยังคงมีประสิทธิภาพในขณะที่ลดความเสี่ยงของปัญหาหัวใจ
นอกจากนี้นักวิจัยกำลังพิจารณาสูตรอื่น ๆ ที่อาจช่วยปรับปรุงโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยและลดการดื้อยารวมทั้งยาและอาหารเสริมเพื่อจับคู่กับ Adriamycin ที่ช่วยให้ได้รับปริมาณที่ต่ำลง จากการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร รายงานทางวิทยาศาสตร์ซึ่งรวมถึง:
- เคอร์คูมิน
- อินเตอร์เฟอรอน - อัลฟา
- Quercetin
- ซีลีโนซิสตีน
- โอโคทิลอล
เพื่อช่วยให้ยาสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพน้ำตาลรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า methyl beta-cyclodextrin (MCD) ดูเหมือนจะได้ผลเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์หลายประการตาม รายงานทางวิทยาศาสตร์ กระดาษ.
การให้ยาและการบริหาร
Adriamycin ได้รับโดยการฉีดระหว่างการฉีดยาเคมีบำบัด หากปริมาณของ Adriamycin ที่คุณได้รับมีความหนามากอาจได้รับการฉีดแบบ "ดัน" แทนที่จะฉีดให้ทางหลอดเลือดดำ
ยาจะถูกส่งไปในกระบอกฉีดยาพลาสติกขนาดใหญ่ซึ่งจะติดกับท่อสายสวนของคุณ พยาบาลผู้ฉีดยาของคุณจะค่อยๆกดลูกสูบด้วยตนเองเพื่อฉีด Adriamycin เข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณ
ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ มีความแปรปรวนและอาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- 60-75 มก. / ม. (2) IV ทุก 21 วัน
- 60 มก. / ม. (2) IV ทุก 14 วัน
- 40-60 มก. / ม. (2) IV ทุก 21-28 วัน
- 20 มก. / ม. (2) ต่อสัปดาห์
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติแม้ว่าอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนมักจะควบคุมได้ดีด้วยยาป้องกัน
ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:
- ปัสสาวะสีแดงเป็นเวลา 2 วันหลังการรักษา (เนื่องจากสีของยาไม่มีเลือดออก)
- ผมร่วงหรือผมบางเปราะ
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ความเหนื่อยล้า
- Mucositis (เยื่อเมือกระคายเคืองในปากกระเพาะอาหารและทางเดินอาหาร)
- ประจำเดือน (ประจำเดือนหยุดรอบเดือน)
- การเปลี่ยนแปลงของเล็บ (เปราะหรือเหลือง)
มีความเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ Adriamycin ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาการแพ้
- เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หากคุณตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา
- อาจมีบุตรยากในอนาคต
- จำนวนเม็ดเลือดต่ำและอันตรายจากการติดเชื้อมากขึ้น
- โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
- Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดต่ำ)
- ความเสียหายของหัวใจซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง
- ความเสียหายของผิวหนัง: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากของเหลวรั่วไหลออกมาและเข้าสู่ผิวหนังของคุณในระหว่างการฉีดยา (extravasation) พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับรอยแดงผื่นหรือความอ่อนโยนใกล้บริเวณที่ฉีดยา
ความเสี่ยงเหล่านี้บางอย่างเช่นการนับเม็ดเลือดต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัด) เป็นเรื่องปกติและเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาสองครั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำให้คุณรับ Neulasta (pegfilgrastim) ซึ่งเป็นยาเพื่อเพิ่มเม็ดเลือดขาว นับวันหลังจากการฉีดยาของคุณ
ความเสี่ยงอื่น ๆ เช่นความเสียหายของหัวใจโดยรวมน้อยกว่ามาก
วางแผนครอบครัว?
เนื่องจากภาวะมีบุตรยากเป็นไปได้ผู้หญิงที่อาจต้องการมีบุตรหลังการรักษาควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (และผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์) ก่อน เริ่มการรักษา
การโต้ตอบและข้อห้าม
ไม่ควรใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกับ Adriamycin เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยารุนแรง:
- Gilotrif (อาฟาตินิบ)
- เออร์เลดา (apalutamide)
- Padaxa (ดาบิกาทราน)
- วิซิมโปร (dacomitinib)
- เฟอร์ริพรอกซ์ (deferiprone)
- ซาวาซิสซา (edoxaban)
- บัลเวอร์ซา (erdafitinib)
- ไซเดลิก (idelalisib)
- สปอราน็อกซ์ (itraconazole)
- เซอร์โซน (nefazodone)
- Ofev (นินเทดานิบ)
- Kepivance (พาลิเฟอร์มิน)
- Pomalyst (โพมาลิโดไมด์)
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
- Xeljanz (โทฟาซิทินิบ)
- เฮอร์เซปติน (trastuzumab)
รายการยาที่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อรวมกับ Adriamycin นั้นมีมากมาย อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังรับประทานรวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกับแพทย์ของคุณ ไม่ต้องเจ็บตัวที่จะตรวจสอบกับเภสัชกรของคุณอีกครั้ง
ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรได้รับยานี้หรือควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในขณะที่รับประทาน:
- โรคตับรุนแรง
- กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง
- กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด (สี่ถึงหกสัปดาห์ที่ผ่านมา)
- การกดทับ myelosuppression ที่รุนแรงและต่อเนื่อง
- การตั้งครรภ์
ก่อนเริ่มการบำบัด
เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจคุณควรได้รับการสแกน MUGa, การทดสอบ LVEF (ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย) หรือการประเมินสุขภาพหัวใจก่อนเริ่มการรักษา การตรวจพื้นฐานนี้จะใช้เพื่อเปรียบเทียบกับการทำงานของหัวใจระหว่างและหลังการรักษา อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ สำหรับการทำงานของไตและตับ
ระหว่างการรักษา
แพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำก่อนและระหว่างการรักษาด้วย Adriamycin เพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดยาปลอดภัยที่สุด
สิ่งสำคัญคือ:
- ใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้และหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ Adriamycin อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องหากได้รับในช่วงไตรมาสแรก
- ดื่มน้ำมาก ๆ โดยเฉพาะน้ำเพื่อล้างไตและกระเพาะปัสสาวะ
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีผลทำให้เนื้อเยื่อของคุณแห้ง
- อย่าทานแอสไพรินเพราะจะทำให้เลือดของคุณบางลง
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการเหล่านี้ในขณะที่ทาน Adriamycin ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ:
- ไข้ 100.5 องศา F หรือสูงกว่า
- ปวดหรือแดงบริเวณที่ฉีด
- ปัสสาวะเป็นเลือดหรือเหงื่อออกสีแดง
- รอยฟกช้ำที่ผิดปกติหรือมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
- ไอถาวรเจ็บคอปอดบวม
- อาการแพ้เช่นหายใจถี่บวมที่เท้าหรือข้อเท้าผื่นคอบวมหรือลิ้น
การพิจารณาวัคซีน
วัคซีนที่มีชีวิต (เช่น FluMist, MMR, วัคซีนงูสวัด) มีโอกาสทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในระหว่างการทำเคมีบำบัด วัคซีนที่ถูกฆ่าไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงนี้ แต่การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจทำให้ไม่ได้ผล พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณว่าอาจยังมีใครแนะนำให้คุณหรือไม่
คำจาก Verywell
ระหว่างสีแดงและโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงการใช้ Adriamycin อาจทำให้คุณต้องหยุดพักชั่วคราว ที่กล่าวว่ามีประสิทธิภาพมากในการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะเนื้องอกที่เป็นโหนดบวก อย่าลืมชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของยานี้กับแพทย์ของคุณและตัดสินใจในการรักษาทั้งหมดของคุณอย่างรอบคอบ
การรับมือกับผมร่วงระหว่างการทำเคมีบำบัด