เนื้อหา
หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำงานไปตามคอทั้งสองข้างโดยเชื่อมต่อหลอดเลือดแดง subclavian ที่ไหล่จนถึงกะโหลก เมื่อวิ่งผ่านช่องว่างในกระดูกสันหลัง (foramen) พวกมันเข้าถึงโพรงในร่างกายส่วนหลังซึ่งเป็นช่องว่างเล็ก ๆ ที่ฐานของกะโหลกศีรษะใกล้กับก้านสมองและมันสมองรวมถึงกลีบท้ายทอยของสมอง หลอดเลือดแดงเหล่านี้ไม่เพียง แต่ให้เลือดไปที่คอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดด้วยพวกมันยังเป็นแหล่งที่มาหลักของเลือดไปยังสมองเนื่องจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้มีความสำคัญมากจึงอาจเกิดปัญหาร้ายแรงได้หากได้รับความเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือพบความผิดปกติอื่น ๆ
กายวิภาคศาสตร์
การทำงานจากไหล่ขึ้นไปหลอดเลือดกระดูกสันหลังจะเริ่มต้นในหลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเลือดที่สำคัญสำหรับแขนแต่ละข้างซึ่งทำงานขึ้นในแต่ละด้านของกระดูกสันหลังส่วนคอ หลอดเลือดแดงแต่ละเส้นโดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 5 มิลลิเมตรจะวิ่งถัดจากหลอดเลือดแดงภายในและด้านหลังรากของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลผ่านทางฟอรามีนาตามขวาง - รูในกระดูกสันหลังที่อนุญาตให้เส้นเลือดผ่านได้
หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทั้งสองเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างเส้นเลือดใหญ่ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างบริเวณไขกระดูกและบริเวณสันของก้านสมองซึ่งโดยพื้นฐานแล้วก้านสมองและสมองจะมาบรรจบกัน
หลอดเลือดแดงนี้แบ่งออกเป็นสี่ส่วน:
- V1 (พรีโพรามินัล): ส่วนแรกที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง subclavian ของไหล่และทำงานเองหลังหลอดเลือดแดง carotid (แหล่งที่มาของเลือดที่สำคัญอีกแห่งสำหรับสมอง) เพื่อเข้าสู่กระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำที่สุด (C6)
- V2 (พื้นผิว): ส่วนถัดไปไหลผ่านกระดูกสันหลังส่วนล่างทั้งสี่ของคอและมีเส้นประสาทเส้นเลือด (ส่งเลือดกลับไปที่หัวใจ) ก่อนที่จะบิดเป็นรูปตัว L เพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง (C2)
- V3 (แอตแลนติกนอกโลกหรือนอกโลก): หลอดเลือดแดงโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง C2 และกวาดไปทั่วเพื่อผ่าน foramen ของกระดูกสันหลังส่วนคอด้านบน (C1) จากนั้นจะบิดไปรอบ ๆ เพื่อเข้าถึง dura และ arachnoid ซึ่งเป็นเยื่อที่ล้อมรอบสมอง รูปทรงโค้งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเรือสามารถรองรับการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอได้
- V4 (ภายในหรือในกะโหลกศีรษะ): ส่วนสุดท้ายของหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังขึ้นไปด้านหลังเส้นประสาท hypoglossal รวมเข้ากับส่วนที่เป็นคู่จากอีกด้านหนึ่งของคอเพื่อสร้างเส้นเลือดใหญ่ที่ฐานของ pons ซึ่งเป็นส่วนของก้านสมองที่เชื่อมโยง medulla oblongata และ บริเวณสมองฐานดอก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีหลายสาขาที่สำคัญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง สองทางที่ใหญ่กว่านี้ผ่านด้านหลังส่วน V3 (ภายใน / ในกะโหลกศีรษะ) เพื่อนำเลือดไปที่สามเหลี่ยมท้ายทอยตรงกลางคอ
ตลอดทั้งกิ่งก้านของกระดูกสันหลังจะแยกออกจากกระดูกสันหลังเพื่อส่งไปยังส่วนต่างๆของร่างกายกระดูกสันหลังบริเวณสมองไขกระดูกและหลอดเลือดสมองส่วนหลังที่ด้อยกว่า (PICA) ส่วนหลังเหล่านี้แสดงถึงกิ่งก้านที่ใหญ่ที่สุดและเป็นหนึ่งในแหล่งที่มาหลักของเลือดไปยังสมองน้อย
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นได้บ่อยและมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าคนเราเกิดมาพร้อมกับพวกเขา แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้:
- ความไม่สมมาตร: การพัฒนาของหลอดเลือดที่ผิดปกติและไม่เพียงพอภาวะที่เรียกว่า "vertebral arterial hypoplasia" อาจส่งผลกระทบต่อบริเวณนี้ในกรณีเหล่านี้หลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังจะยุติลงใน PICA หรือขาดซึ่งอาจส่งผลต่อปริมาณเลือดที่มา สมอง.
- การทำสำเนาหลอดเลือดกระดูกสันหลัง: ตามความหมายของชื่อนี่เป็นกรณีที่หายากเมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีสองแหล่งแทนที่จะเป็นเพียงแหล่งเดียวซึ่งส่งผลต่อเส้นทางที่ต้องผ่านคอ ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้จะไม่มีอาการ
- fenestration หลอดเลือดดำกระดูกสันหลัง: นี่คือเมื่อลูเมนหรือภายในหลอดเลือดแดงแตกออกเป็นสองส่วนทั้งภายในหรือภายนอกกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังหายากมากโดยพบได้ระหว่าง 0.23% ถึง 1.95% ของประชากรโดยส่วนใหญ่เชื่อว่าไม่เป็นอันตรายแม้ว่าจะพบการเชื่อมโยงบางอย่างกับภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองบางชนิด
- แหล่งกำเนิดตัวแปร: ความผิดปกติที่จุดกำเนิดของหลอดเลือดกระดูกสันหลังในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดแดงทั้งสองข้างจะโผล่ออกมาทางด้านซ้ายแม้ว่าจะเห็นทางด้านขวาหรืออาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของทั้งสองข้าง
- การวางแนวตัวแปรของ ostium: หมายถึงความแตกต่างในการวางตำแหน่งของช่องเปิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ใน 47% ของกรณีนี้พบได้ในบริเวณกะโหลกศีรษะในขณะที่ 44% ของกรณีนี้พบที่ด้านหลังของหลอดเลือดแดง
ฟังก์ชัน
หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่งเลือดไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังส่วนบนช่องว่างรอบนอกกะโหลกศีรษะนอกจากนี้ยังส่งเลือดไปยังบริเวณที่สำคัญมากสองแห่งของสมอง ได้แก่ โพรงในร่างกายหลังและแฉกท้ายทอย
โพรงในร่างกายหลังเป็นช่องว่างเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะใกล้ก้านสมองและสมองน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานที่จำเป็นเช่นการหายใจและการรักษาสมดุล กลีบท้ายทอยมีความจำเป็นสำหรับการประมวลผลภาพและเป็นที่ตั้งของเยื่อหุ้มสมองหลัก
บทบาทของหลอดเลือดแดงในระบบไหลเวียนโลหิตความสำคัญทางคลินิก
เห็นได้ชัดว่าเป็นส่วนสำคัญของระบบไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดแดงเหล่านี้สามารถเผชิญกับปัญหาได้ทั้งจากการบาดเจ็บหรือภาวะถิ่นอื่น ๆ ในร่างกาย
- การบาดเจ็บ: การหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์และปัญหาอื่น ๆ อาจนำไปสู่การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ทื่อของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและมักจะเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอมาพร้อมกับปัญหานี้ ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บการแข็งตัวของเลือดอาจเกิดขึ้นหรืออาจมีเลือดออกภายใน แม้ว่ากรณีที่หลอดเลือดเหล่านี้ได้รับความเสียหายเนื่องจากอุบัติเหตุนั้นค่อนข้างหายาก แต่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทอย่างแน่นอน
- สมองขาดเลือด: เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือภาวะเลือดออกในสมอง - ภาวะสมองขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อเลือดไม่เพียงพอไปยังที่ที่จำเป็นต้องไปในสมอง หลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังสามารถอุดตันได้เนื่องจากก้อนเลือดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้
- การผ่าหลอดเลือดปากมดลูก: ภาวะที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดแตกทำให้เลือดออกภายในและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก แม้ว่ามักจะเกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด (ส่วนใหญ่อื่น ๆ ที่ส่งสมองผ่านคอ) หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการในบางกรณีการผ่าหลอดเลือดแดงที่ปากมดลูกอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้