โรคหัวใจ แต่กำเนิดในผู้ใหญ่ (ACHD)

เนื้อหา

• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดส่งผลต่อผู้ใหญ่อย่างไร?
• ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ACHD มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ หรือไม่?
• ACHD มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?
• ฉันสามารถออกกำลังกายหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ACHD ได้หรือไม่?

บทวิจารณ์โดย:

Ari Michael Cedars, M.D.

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นรูปแบบของความบกพร่องโดยกำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและแม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อมแซมในวัยเด็กก็ต้องได้รับการดูแลติดตามเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ต้องได้รับการรักษา การซ่อมแซมโดยการผ่าตัดอาจเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไปและผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้และการใช้ทั้งสองอย่างนี้ร่วมกันต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดส่งผลต่อผู้ใหญ่อย่างไร?

ผู้ใหญ่ที่มีขั้นตอนการผ่าตัดตั้งแต่ยังเป็นเด็กเพื่อแก้ไขหรือรักษาความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดจำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามเนื่องจากการผ่าตัดเหล่านี้อาจเสื่อมสภาพลงเมื่อเวลาผ่านไปและมีประสิทธิผลน้อยลง ขั้นตอนการซ่อมแซมติดตามผลทั่วไป ได้แก่ :

• การซ่อมแซมวาล์วหรือท่อร้อยสายไฟที่ล้าสมัยหรือทำงานไม่ถูกต้อง
• การซ่อมแซมการแข็งตัวของเลือดกำเริบ (recoarctation) ของหลอดเลือดแดงใหญ่
• การใส่บอลลูนหรือขดลวดเพื่อซ่อมแซมสิ่งกีดขวางที่พัฒนาในระบบหรือหลอดเลือดดำในปอดหลังจากการซ่อมแซมหัวใจห้องบนเพื่อการเคลื่อนย้ายหลอดเลือดแดงใหญ่
• การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอน Fontan

ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดตั้งแต่ยังเป็นเด็กอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาพยาบาลเพื่อจัดการกับสภาพของพวกเขาในฐานะผู้ใหญ่

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ACHD มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ หรือไม่?

ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถเกิดโรคหัวใจและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ได้เมื่ออายุมากขึ้นซึ่งอาจมีความซับซ้อนในการรักษามากกว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) ภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยทั่วไปอาจรวมถึง:

หัวใจล้มเหลว

แพทย์โรคหัวใจในผู้ใหญ่ทั่วไปอาจไม่ค่อยคุ้นเคยกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักมีอาการแตกต่างกันโดยมีอาการที่ไม่เหมือนใครเมื่อเทียบกับประชากรที่เหลือ ตัวอย่างเช่นผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CHD มักเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (ในผู้ใหญ่ที่ไม่มี CHD มักเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านซ้าย) การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาของหัวใจต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ขอแนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดควรได้รับการรักษาจากแพทย์เฉพาะทางเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวและทำการรักษาหากเกิดขึ้น

ความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดมักพบในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมากกว่าคนทั่วไป ความดันโลหิตสูงในปอดคือความดันโลหิตสูงในปอดและอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ในชีวิตของผู้ป่วยเมื่อโรคดำเนินไป

ผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจต้องการการแทรกแซงที่แตกต่างและเป็นเอกลักษณ์เพื่อจัดการความดันโลหิตสูงในปอดและอาจต้องได้รับการรักษาตามปกติและนัดหมายกับแพทย์เฉพาะทางปอด ในบางกรณีการปลูกถ่ายปอดอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของโรค

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในผู้ป่วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากความผิดปกติของการนำไฟฟ้าจากแผลผ่าตัดก่อนหน้าหรือการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อหัวใจหลังการซ่อมแซม ภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดและขั้นตอนบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:

• ขั้นตอนฟอนต์
• ขั้นตอนมัสตาร์ด / Senning
• Tetralogy ของ Fallot
• ความผิดปกติของ Ebstein
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจรวมถึงการใช้ยาเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการผ่าตัดรักษา

ACHD มีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจเผชิญกับความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าคนอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นสำหรับแม่และลูกในครรภ์ อาจไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่วางแผนจะมีบุตรควรไปพบแพทย์เฉพาะทางโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ใหญ่เพื่อประเมินความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์

ฉันสามารถออกกำลังกายหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ACHD ได้หรือไม่?

การออกกำลังกายและการฝึกอบรมสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจทำได้ยากขึ้นอยู่กับความบกพร่องของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์และสภาพปัจจุบัน แพทย์สามารถให้แนวทางที่กำหนดขีด จำกัด ที่ปลอดภัยโดยพิจารณาจากระดับการออกแรงทางกายภาพและสภาพของผู้ป่วย