เนื้อหา
- พวกเขาคืออะไร
- SABA ทำงานอย่างไร
- ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
- ข้อควรระวังและข้อห้าม
- ปริมาณ
- ผลข้างเคียง
- คำเตือนและการโต้ตอบ
- คำจาก Verywell
ซึ่งแตกต่างจาก beta-agonists (LABAs) ที่ออกฤทธิ์นานซึ่งใช้เป็นประจำทุกวัน SABAs ถูกใช้ตามความจำเป็นในการรักษาโรคหอบหืดเฉียบพลัน
พวกเขาคืออะไร
SABAs ถือเป็นเครื่องป้องกันแนวหน้าสำหรับอาการหอบหืดเฉียบพลัน พวกเขามักถูกสูดดมโดยใช้เครื่องช่วยหายใจขนาดมิเตอร์ (โดยใช้กระป๋องแรงดัน) หรือยาสูดพ่นผงแห้ง (ซึ่งคุณเพียงแค่หายใจเข้าไป) แต่ยังมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตน้ำเชื่อมสารละลายสำหรับพ่นยาฉีดและแม้แต่สารละลายทางหลอดเลือดดำ
SABAs เป็นหนึ่งในยาหลายประเภทที่เรียกว่ายาขยายหลอดลมซึ่งมีชื่อเรียกว่าเพราะขยาย (เปิด) ทางเดินหายใจที่เรียกว่าหลอดลมและหลอดลม
เมื่อใช้เป็นเครื่องช่วยหายใจ SABAs สามารถบรรเทาอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) และหายใจไม่ออกภายในไม่กี่นาที หลังจากหนึ่งถึงสองพัฟยาจะยังคงออกฤทธิ์ได้ประมาณสี่ถึงหกชั่วโมงและสามารถใช้ได้ทุกที่ตั้งแต่สามถึงหกครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับสูตร
มี SABAs สองตัวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาอาการหอบหืดเฉียบพลัน:
- อัลบูเทอรอลหรือที่เรียกว่า salbutamol และวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ ProAir, Proventil, Ventolin และอื่น ๆ
- Levalbuterolวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Xopenex และอื่น ๆ
SABAs รุ่นเก่าอื่น ๆ เช่น Alupent (metaproterenol), Maxair (pirbuterol) และ Bricanyl (terbutaline) ได้ถูกยกเลิกโดยผู้ผลิตหรือดึงออกจากตลาดเนื่องจากปัญหาด้านความปลอดภัย
วิธีการรักษาโรคหอบหืดSABA ทำงานอย่างไร
SABAs และ LABA ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดเป็นยากลุ่มใหญ่ที่เรียกว่าเบต้า2 (β2) - ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ adrenergic ตามความหมายอะโกนิสต์คือยาที่จับกับตัวรับเซลล์เพื่อกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะ
ตัวรับในกรณีนี้คือเบต้า2-adrenergic receptor ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อเรียบเป็นกล้ามเนื้อที่พบในผนังของอวัยวะกลวงที่หดตัวและคลายตัวโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อเคลื่อนย้ายอาหารผ่านลำไส้ควบคุมความดันโลหิตและการไหลเวียนโลหิตหรือตามที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจแบบเปิดและปิดของโรคหอบหืดในปอด
ตัวรับถือว่าเป็น adrenergic เนื่องจากตอบสนองต่อฮอร์โมน epinephrine (อะดรีนาลีน) ที่ช่วยควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบ โดยการเลียนแบบอะดรีนาลีนนักเบต้าอะโกนิสต์สามารถจับกับตัวรับ adrenergic และกระตุ้นปฏิกิริยาลูกโซ่ซึ่งแคลเซียมจะถูกปล่อยออกจากช่องทางภายในกล้ามเนื้อเรียบอย่างรวดเร็วทำให้พวกเขาผ่อนคลาย
เมื่อนำไปใช้กับปอดผลกระทบนี้จะทำให้หลอดลมและหลอดลมขยายตัวอย่างรวดเร็วทำให้อากาศเข้าได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการหลอดลมที่เป็นสาเหตุของอาการแน่นหน้าอกและไอในระหว่างที่มีอาการหอบหืด
แม้ว่า SABAs และ LABAs จะมีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกัน แต่ก็แตกต่างกันไปตามครึ่งชีวิต (เวลาที่ใช้ในการล้างยา 50% ออกจากร่างกาย) ตามชื่อของพวกเขา SABA มีครึ่งชีวิตสั้น (ประมาณสามถึงหกชั่วโมง) ในขณะที่ LABA รุ่นใหม่มีครึ่งชีวิตใกล้เคียงกับ 36 ชั่วโมง
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
การใช้ SABAs อาจแตกต่างกันไปตามความถี่หรือความรุนแรงของอาการหอบหืด:
- โรคหอบหืดไม่สม่ำเสมอ: SABA มักใช้ด้วยตัวเองตามต้องการ
- โรคหอบหืดถาวร: SABAs มักใช้เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน LABAs และ / หรือ corticosteroids ที่สูดดมเป็นประจำทุกวันเพื่อให้สามารถควบคุมได้ในระยะยาว
- โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย: SABA สามารถใช้เวลาห้าถึง 30 นาทีก่อนการออกกำลังกายเพื่อลดความเสี่ยงของการโจมตี
- โรคหอบหืดฉุกเฉิน: บางครั้ง Albuterol ถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) โดยเจ้าหน้าที่แผนกฉุกเฉิน
SABAs ยังได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และความผิดปกติของปอดอุดกั้นอื่น ๆ
ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังการใช้งานนอกป้าย
SABAs มักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาความทุกข์ทางเดินหายใจในผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรงแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในแง่นี้
บางครั้ง Albuterol ถูกใช้นอกฉลากเป็น tocolytic (ยาที่ยับยั้งการหดตัวเพื่อป้องกันหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนด) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหดตัวยาอาจได้รับทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก
ข้อควรระวังและข้อห้าม
มีข้อห้ามบางประการสำหรับ SABA นอกเหนือจากการแพ้ยาหรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานใด ๆ ในสูตร หากคุณแพ้ albuterol คุณไม่ควรใช้ levalbuterol (หรือในทางกลับกัน)
SABAs เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่ออัตราการเต้นของชีพจรความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดและการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และในบางโอกาสทำให้เกิดอาการชัก แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานควรใช้ SABAs ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มี:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- โรคเบาหวาน
- ความผิดปกติของการชักรวมถึงโรคลมบ้าหมู
- ไฮเปอร์ไทรอยด์
ทั้ง Albuterol และ levalbuterol จัดเป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าอาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการทดลองที่มีการควบคุมอย่างดีในมนุษย์
จากความเสี่ยงทางสถิติยาไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรเพื่อให้คุณสามารถให้น้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงในการใช้
ปริมาณ
ปริมาณที่แนะนำของ albuterol และ levalbuterol จะแตกต่างกันไปตามสูตรยาและอายุของผู้ใช้ ในบรรดาสูตรที่ได้รับการอนุมัติ:
- อัลบูเทอรอล มีให้บริการในรูปแบบยาสูดพ่นขนาดมิเตอร์ (MDI), เครื่องพ่นยาผงแห้ง (DPI), สารละลายพ่นละออง, ยาเม็ดที่ปล่อยออกมาทันที (IR), แท็บเล็ตแบบขยาย (ER), น้ำเชื่อมและสารละลายทางหลอดเลือดดำ
- Levalbuterol มีให้บริการในรูปแบบ MDI หรือวิธีการแก้ปัญหาแบบ nebulized
แท็บเล็ตและน้ำเชื่อมมักใช้น้อยกว่า แต่อาจเหมาะสมสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถทนต่อหรือใช้ยาสูดดมได้อย่างเหมาะสม
| แนะนำโดตามสูตร | ||
|---|---|---|
| ยา | ผู้ใหญ่ | เด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป |
| อัลบูเทอรอล | MDI หรือ DPI: 2 พัฟทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการ เครื่องพ่นยา: 3-4 โด๊ส / วัน แท็บเล็ต IR: 2-4 มก. รับประทาน 3-4 ครั้ง / วัน เม็ด ER: 4-8 มก. ทุก 12 ชั่วโมง น้ำเชื่อม: 2-4 มก. รับประทาน 3-4 ครั้ง / วัน (สูงสุด 32 มก. / วัน) | MDI หรือ DPI: 2 พัฟทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการ เครื่องพ่นยา: 3-4 โด๊ส / วัน แท็บเล็ต IR: ไม่ได้ใช้ เม็ด ER: ไม่ได้ใช้ น้ำเชื่อม: 2-24 มก. / วัน (แบ่งเป็น 3-4 ขนาด) |
| Levalbuterol | MDI: 1-2 พัฟทุก 4-6 ชั่วโมง เครื่องพ่นยา: 3-4 ครั้งทุก 6-8 ชั่วโมง | MDI: 1-2 พัฟทุก 4-6 ชั่วโมง เครื่องพ่นยา: รับประทาน 3 ครั้ง 3 ครั้ง / วัน |
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ไม่ควรใช้ SABAs เกินขนาดที่แนะนำ การใช้ยามากเกินไปอาจนำไปสู่การทนต่อยาก่อนเวลาอันควรและความล้มเหลวในการรักษา
ในสามสูตรที่สูดดม MDI จำเป็นต้องได้รับการรองพื้นก่อนใช้หากไม่ได้ใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเขย่าและฉีดพ่นยาสูดพ่นให้ห่างจากใบหน้าของคุณในจังหวะสั้น ๆ สองครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าวาล์วละอองลอยนั้นชัดเจน (สามารถใช้ DPI และ nebulizers ได้ตามต้องการ)
นอกจากนี้ยังต้องทำความสะอาดเครื่องช่วยหายใจต่างๆเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันและการใช้ยาไม่เพียงพอ:
- เครื่องพ่นยาแบบมิเตอร์ซึ่งส่งยาโดยใช้จรวดขับดันแบบสเปรย์ควรทำความสะอาดสัปดาห์ละครั้งโดยการเอากระป๋องและน้ำไหลผ่านปากเป่าเป็นเวลา 30 ถึง 60 วินาที ไม่ควรจุ่มกระป๋องลงในน้ำ
- เครื่องพ่นผงแห้งซึ่งไม่มีสารขับดันและเปิดใช้งานลมหายใจเพียงแค่ต้องเช็ดออกระหว่างการใช้งาน ไม่ควรล้างหรือจุ่มเครื่องในน้ำ
- เครื่องพ่นยาซึ่งส่งยาโดยใช้ละอองที่สูดดมควรทำความสะอาดทุกครั้งหลังการใช้งานและฆ่าเชื้อสัปดาห์ละครั้งด้วยเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรองหรือรอบการล้างจานทั้งหมด
สามารถเก็บยาได้อย่างปลอดภัยที่อุณหภูมิห้อง (ควรอยู่ระหว่าง 68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์) เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมให้ห่างจากแสงแดดโดยตรงและให้พ้นมือเด็ก
อย่าใช้ SABA หลังจากวันที่หมดอายุ
Inhaler vs. Nebulizer: ไหนดีกว่ากัน?ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของสูตร SABA ที่แตกต่างกันส่วนใหญ่เหมือนกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจาก SABAs ที่สูดดมจะถูกจัดส่งในพื้นที่จึงมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่รุนแรงและสั้นกว่าผลข้างเคียงทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
สูดดมหรือพ่นยาอาการสั่นของมือแขนขาหรือเท้า
การเต้นของหัวใจผิดปกติหรือเร็ว
ใจสั่น
ความกังวลใจ
เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
หน้าอกตึง
ไอหรือเจ็บคอ
อาการน้ำมูกไหล
อาการสั่นของมือแขนขาหรือเท้า
การเต้นของหัวใจผิดปกติ
ใจสั่น
ความกังวลใจ
เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
หน้าอกตึง
ปวดหัว
คลื่นไส้
ปากแห้ง
ท้องร่วง
นอนไม่หลับ
แดงหรือแดง
เหงื่อออก
ความรู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อนที่ผิวหนัง
ควรโทรหา 911 เมื่อใด
ในบางครั้ง SABAs อาจทำให้หลอดลมหดเกร็งผิดปกติซึ่งอาการหายใจแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น สาเหตุนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่มีการอักเสบของทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
ภาวะหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจาก SABA ควรถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ
การแพ้ SABA นั้นหายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้ โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีอาการลมพิษหรือผื่นหายใจลำบากหัวใจเต้นผิดปกติสับสนหรือบวมที่ใบหน้าลำคอลิ้นหรือลำคอ สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของโรคภูมิแพ้ทั้งร่างกายที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า anaphylaxis
ผลกระทบระยะสั้นและระยะยาวของยาสูดดมคำเตือนและการโต้ตอบ
แนะนำให้ตรวจติดตามการทำงานของหัวใจระดับน้ำตาลในเลือดหรือการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำหากใช้ albuterol ในกลุ่มที่มีความเสี่ยง การรักษาอาจต้องหยุดลงหากอาการแย่ลงหรือผลการตรวจวินิจฉัยอยู่นอกช่วงค่าที่ยอมรับได้
เนื่องจากผลกระทบต่อจังหวะการเต้นของหัวใจจึงไม่ควรใช้ SABA มากเกินไป การใช้ albuterol หรือ levalbuterol มากเกินไปเป็นที่ทราบกันดีในบางโอกาสที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือโรคหลอดเลือดสมอง
เบต้า2เป็นที่ทราบกันดีว่า -agonists โต้ตอบกับยาบางประเภท ในบางกรณีปฏิกิริยาอาจเพิ่มกิจกรรมของยา (เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง) ในบางกรณีอาจทำให้ความเข้มข้นของยาลดลง (ลดประสิทธิภาพ)
ในบรรดายาที่อาจโต้ตอบกับ SABAs ได้แก่ :
- ยาต้านการเต้นผิดปกติ เช่น Multaq (dronedarone) หรือ digoxin
- ยาต้านเชื้อรา เช่น Diflucan (fluconazole), Noxafil (posaconazole) หรือ ketoconazole
- ยาต้านมาลาเรีย เช่น chloroquine หรือ piperaquine
- ยารักษาโรคจิต เช่น Orap (pimozide), Mellaril (thioridazine), Serentil (mesoridazine), amisulpride หรือ ziprasidone
- เบต้าบล็อค เช่น Inderal (propranolol) หรือ Lopressor (metoprolol)
- สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสเอชไอวี เช่น Viracept (nelfinavir) หรือ Fortovase (saquinavir)
- สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI) ยาซึมเศร้าเช่น Parnate (tranylcypromine) หรือ Marplan (isocarboxazid)
- ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม เช่น Aldactone (spironolactone) หรือ Inspra (eplerenone)
เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรหรือสันทนาการ
คำจาก Verywell
แม้ว่าเครื่องช่วยหายใจเช่น albuterol และ levalbuterol จะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลัน แต่สิ่งสำคัญคืออย่าใช้มากเกินไป บางคนจะตื่นตระหนกหากยา "ทำงานไม่เร็วพอ" ในขณะที่คนอื่น ๆ จะใช้ SABA มากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์นาน ทั้งสองอย่างนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาการของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี
ตามหลักทั่วไปถ้าคุณจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์โรคหอบหืดของคุณจะควบคุมได้ไม่ดีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณและความซื่อสัตย์เกี่ยวกับการใช้ยาสูดพ่นของคุณคุณควรจะสามารถค้นหาสิ่งที่เหมาะสม การรวมกันของยาเพื่อควบคุมอาการหอบหืดของคุณ