ภาพรวมของยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก

เนื้อหา

• Biguanides
• Thiazolidinediones (TZDs)
• ซัลโฟนิลยูเรีย
• Meglitinides
• สารยับยั้ง DPP-4
• สารยับยั้ง SLGT-2
• สารยับยั้ง Alpha-Glucosidase
• สารกักเก็บกรดน้ำดี
• ยาผสม

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรสำหรับโรคเบาหวาน คุณควรรู้ว่าพวกเขาทำอะไรเมื่อไหร่ควรรับและทำไมคุณถึงทำ การเพิ่มความตระหนักรู้ของคุณสามารถช่วยให้คุณจัดการกับโรคเบาหวานได้ดีขึ้น

แนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าการสั่งยาควรเป็นไปตามแนวทางที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางโดยคำนึงถึงน้ำตาลในเลือดประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาอายุประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นผลต่อน้ำหนักความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความพึงพอใจของผู้ป่วย

มีอัลกอริทึมในการตัดสินใจว่าจะเริ่มยาตัวใดก่อน แต่ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยจริง และยาทั้งหมดถูกกำหนดให้เป็นส่วนเสริมของอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการออกกำลังกายมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคเบาหวาน หากคุณไม่ทราบเกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวานทั้งหมดนี่คือภาพรวมคร่าวๆของแต่ละยา

Biguanides

Metformin ซึ่งเป็น biguanide ยังคงเป็นยาเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

ชื่อยา:

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
• ทั่วไปสำหรับทุกคน: metformin

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• โดยปกติจะใช้เป็นยาตัวแรกสำหรับโรคเบาหวาน
• ยับยั้งไม่ให้ตับปล่อยกลูโคส (น้ำตาล) มากเกินไป
• อาจลดภาวะดื้อต่ออินซูลิน (เช่นทำให้ร่างกายของคุณไวต่ออินซูลินมากขึ้น)
• รับประทานร่วมกับอาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียงเช่นปวดท้องคลื่นไส้หรือท้องร่วงการขาดบี 12 และกรดแลคติกที่หายาก เพิ่มขนาดยาตามที่ยอมรับได้
• โดยปกติจะรับประทานวันละครั้งถึงสองครั้งและปริมาณ 500 ถึง 2,000 มิลลิกรัม (มก.) ทุกวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียแก๊สปวดศีรษะ

ค่าใช้จ่าย:

• ประมาณ 4 เหรียญต่อเดือน

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c 1% เหลือ 1.5%
• อาจลดความเสี่ยงมะเร็งบางชนิด
• สามารถมีสุขภาพดี
• สามารถใช้ในบางคนที่เป็นโรค prediabetes เพื่อช่วยป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2
• มีมาช้านานแล้วและเกี่ยวข้องกับสารที่พบในพืชตระกูลม่วงฝรั่งเศส
• ควรเริ่มใช้ยา Metformin ในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นทีละน้อยเพื่อป้องกันผลข้างเคียง
• หากคุณได้รับยา metformin มาตรฐานและไม่สามารถทนได้ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับรุ่นที่ขยายออกซึ่งอาจง่ายกว่าในกระเพาะอาหารของคุณ
• หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับไตตับหรือหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานี้
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มใช้ยานี้
• Metformin อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

28 พฤษภาคม 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ร้องขอให้ผู้ผลิตยาเมตฟอร์มินบางสูตรถอนผลิตภัณฑ์ออกจากตลาดโดยสมัครใจหลังจากหน่วยงานระบุระดับของ N-Nitrosodimethylamine (NDMA) ที่ยอมรับไม่ได้ ผู้ป่วยควรรับประทานยา metformin ต่อไปตามที่กำหนดไว้จนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาทางเลือกได้หากมี การหยุดยา metformin โดยไม่ต้องทดแทนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2

Thiazolidinediones (TZDs)

Actos หรือ pioglitazone เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า thiazolidinediones และสามารถใช้เป็นตัวแทนบรรทัดแรกหรือครั้งที่สองสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน rosiglitazone (Avandia) ตัวแทนอื่นของคลาสนี้ไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไปเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหัวใจวายที่เพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ได้ถูก จำกัด อีกต่อไป สำหรับวัตถุประสงค์ของบทความนี้และมีการใช้งานอย่าง จำกัด เราจะไม่พูดถึง rosiglitazone

ชื่อยา:

• แอคโทส (pioglitazone)

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

ทำงานส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันเพื่อให้เซลล์ใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ นั่นหมายความว่ากลูโคสสามารถเข้าสู่เซลล์ได้ง่ายขึ้น

• รับประทานวันละครั้งโดยไม่ต้องคำนึงถึงมื้ออาหาร
• ใช้เวลาประมาณหกถึงแปดสัปดาห์ในการเริ่มทำงานและระยะเวลาเท่ากันในการออกจากระบบของคุณ
• การให้ยา: 15, 30, 45 มก. ทุกวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• อาจทำให้เท้าหรือมือบวมจากการกักเก็บของเหลวหรือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ถึง 1.5%
• ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
• สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจการทำงานของตับเป็นประจำ
• ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือบวมที่ขาเท้าหรือมือ
• หากคุณมีประวัติมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มใช้ยานี้

ซัลโฟนิลยูเรีย

Sulfonylureas เป็นยาประเภทหนึ่งที่มีมานานแล้วและมักจะใช้เป็นตัวแทนที่สองเพื่อช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือดในมื้ออาหาร ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเนื่องจากประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ

ชื่อยา:

• อะมาริล (glimepiride)
• Diabeta, Micronase (ไกลบูไรด์)
• กลูโคโทรล GlucotrolXL (glipizide)

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• ทำงานกับตับอ่อนเพื่อปล่อยอินซูลินออกมามากขึ้นทั้งหลังอาหารและหลังจากนั้นหลายชั่วโมง ไม่ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะสูงหรือต่ำยานี้จะเพิ่มปริมาณอินซูลิน
• รับประทานยานี้ก่อนรับประทานอาหาร หากคุณข้ามมื้ออาหารอย่ารับประทาน

การให้ยาตามปกติ:

• Glipizide: 2.5 ถึง 10 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง
• Glipizide ER: 5 ถึง 20 มก. วันละครั้ง
• Glyburide: 2.5 ถึง 10 มก. ต่อวัน
• Glimepiride: 1 ถึง 4 มก. ต่อวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ยาเหล่านี้อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำดังนั้นคุณควรพกแหล่งคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วติดตัวไปด้วยเช่นเม็ดกลูโคสน้ำผลไม้หรือเจลกลูโคส
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ค่าใช้จ่าย:

• ประมาณ $ 4 / เดือน

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ถึง 2% แต่จะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ยิ่งคุณเป็นโรคเบาหวานมานานเท่าไหร่ยานี้ก็อาจไม่ได้ผลสำหรับคุณมากขึ้นหากไม่ได้ควบคุมน้ำตาลของคุณ
• ทำตามแผนอาหารและโปรแกรมกิจกรรมของคุณ โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำอย่างสม่ำเสมอ หากระดับกิจกรรมของคุณเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักหรือปริมาณแคลอรี่ลงอาจต้องลดขนาดยาลง

Meglitinides

Meglitinides มีความคล้ายคลึงกับ sulfonylureas เนื่องจากเพิ่มปริมาณอินซูลิน แต่ออกฤทธิ์สั้นกว่าโดยทั่วไปยาเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือในการลดน้ำตาลในมื้ออาหาร อย่างไรก็ตามต้องรับประทานวันละสามครั้งและยากที่จะปฏิบัติตาม

ชื่อยา:

• แพรนดิน (repaglinide)
• สตาร์ลิกซ์ (Nateglinide)

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• ทำงานในตับอ่อนเพื่อผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อลดน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร
• ใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีก่อนเริ่มมื้ออาหารแต่ละมื้อ หากคุณข้ามมื้ออาหารอย่ารับประทาน

การให้ยาตามปกติ:

• Repaglinide: 0.5 ถึง 4 มก. สามครั้งต่อวัน
• Nateglinide: 60 ถึง 120 มก. สามครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• น้ำตาลในเลือดต่ำการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนปวดศีรษะท้องร่วงน้ำหนักขึ้น

ค่าใช้จ่าย:

• อาจมีราคาแพง

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ถึง 1%
• หากคุณข้ามมื้ออาหารให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักของคุณบ่อยๆเนื่องจากยานี้อาจไม่ใช่ยาสำหรับคุณ

สารยับยั้ง DPP-4

DPP-4 Inhibitors มักใช้เป็นตัวแทนสายที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลหลังอาหาร

ชื่อยา:

• จานูเวีย (sitagliptin)
• ทราเจนตา (Llinagliptin)
• Onglyza (แซกซากลิปติน)
• เนซิน่า (alogliptin)

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• เพิ่มการผลิตอินซูลินในตับอ่อนเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหาร
• ลดปริมาณน้ำตาลจากตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คุณรับประทานอาหารเมื่อร่างกายไม่ต้องการ
• รับประทานยานี้วันละครั้งเมื่อใดก็ได้ จะใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อสัมผัสกับน้ำตาลดังนั้นจึงไม่ควรเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ

การให้ยาตามปกติ:

• Januvia: 100 มก. ทุกวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
• Onglyza: 5 มก. ทุกวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
• Tradjenta: 5 มก. ต่อวัน
• Nesina: 25 มก. ทุกวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเจ็บคอหรือปวดศีรษะ

ค่าใช้จ่าย:

• แพง: ติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่ายาใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนกรอกใบสั่งยา

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5% ถึง 1%
• Januvia, Onglyza และ Nesina ถูกขับออกทางไต ผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงอาจต้องปรับขนาดยา
• หากคุณมีประวัติโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเนื่องจากยาเหล่านี้อาจไม่เหมาะกับคุณ
• หากคุณกำลังใช้ยาอื่นที่บอกให้ตับอ่อนของคุณสร้างอินซูลินคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีน้ำตาลในเลือดต่ำ

สารยับยั้ง SLGT-2

ชื่อยา:

• Canagliflozin (อินโวคาน่า)
• Dapagliflozin (ฟาร์ซิกา)
• Empagliflozin (จาร์ไดแอนซ์)

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• ทำงานร่วมกับไตของคุณเพื่อช่วยขจัดกลูโคส (น้ำตาล) ส่วนเกินออกจากร่างกายเมื่อคุณปัสสาวะ
• ทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน

การใช้ยา:

• Canagliflozin: 100 ถึง 300 มก. ในตอนเช้าเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
• Dapagliflozin: 5 หรือ 10 มก. ในตอนเช้า
• Empagliflozin: 10 ถึง 25 มก. ในตอนเช้า

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อยีสต์การคายน้ำ
• Canagliflozin อาจทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการตัดแขนขา
• ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานในเลือด (ที่มีกลูโคสปกติ <250) เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากระดับยา

ค่าใช้จ่าย:

• อาจมีราคาแพง: ติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่ายาใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนกรอกใบสั่งยา

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5% ถึง 0.7%
• ในทางตรงกันข้ามกับยาอื่น ๆ สามารถเสริมด้วยประสิทธิภาพที่คล้ายกันในฐานะตัวแทนที่สามหรือสี่
• ให้ผลผลิตประมาณ 2 ถึง 3 กิโลกรัม (กก.) หรือ 4.4 ถึง 6.6 ปอนด์ (ปอนด์) น้ำหนักลดลงในช่วงหนึ่งปี
• ไขมัน: เพิ่ม HDL (คอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพ), LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) และลดไตรกลีเซอไรด์ (ผลของไขมันที่แข็งแกร่งที่สุดกับ Canagliflozin)
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีประวัติโรคไตก่อนใช้ยานี้
• Dapaglifozin และ empaglifozin แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการป้องกันหลอดเลือดหัวใจและอาจลดอัตราการเกิดโรคไต

สารยับยั้ง Alpha-Glucosidase

ชื่อยา:

• ไกลเซ็ต (miglitol)
• Precose (อะคาร์โบส)

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• ยับยั้งการสลายตัวของแป้งจึงช่วยลดน้ำตาลในเลือด
• ทานมื้อแรกของแต่ละมื้อ โดยปกติจะถ่ายสามครั้งต่อวัน

การให้ยาตามปกติ:

• Acarbose: 25 มก. สามครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มเป็น 50 หรือ 100 มก. พร้อมมื้ออาหารตามที่ยอมรับได้
• Miglitol: 25 มก. สามครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มเป็น 50 หรือ 100 มก. พร้อมมื้ออาหารตามที่ยอมรับได้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• แก๊สท้องร่วงปวดท้องผื่น

ค่าใช้จ่าย:

• ราคาไม่แพง

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• ประวัติของโรคลำไส้อักเสบการอุดตันของ GI หรือกลุ่มอาการของการดูดซึม malabsorption อื่น ๆ เป็นข้อห้ามสำหรับยาเหล่านี้
• หากคุณพบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้อยกว่า 70 มก. / ดล.) คุณต้องรักษาด้วยเม็ดกลูโคสหรือนมพร่องมันเนยเนื่องจากการสลายแหล่งน้ำตาลอื่น ๆ ช้าเกินไป
• อาจช่วยให้คนกินคาร์โบไฮเดรตน้อยลง

สารกักเก็บกรดน้ำดี

ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาเบาหวานทั่วไป ในขณะที่ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL (ไม่ดี) แต่ก็สามารถช่วยลด A1c ได้เช่นกัน

มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:

• ลดการดูดซึมกลูโคส

การให้ยาตามปกติ:

• 3.75g (ใช้เป็นผงผสมหรือหกเม็ด)

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• อาการท้องผูกคลื่นไส้และอาหารไม่ย่อย

ค่าใช้จ่าย:

• อาจมีราคาแพง

ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :

• คาดว่าจะลด A1c ได้ประมาณ 0.5%
• Welchol มีข้อห้ามในผู้ที่มีประวัติลำไส้อุดตันผู้ที่มีความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (TG)> 500 มก. / ดล. หรือมีประวัติของตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง
• Welchol อาจลดการดูดซึมของวิตามิน A, D, E และ K. ที่ละลายในไขมันผู้ป่วยที่รับประทานวิตามินเสริมควรรับประทานวิตามินอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อน Welchol

ยาผสม

เพื่อลดความซับซ้อนของสิ่งต่างๆและเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดจึงได้รวมยาหลายชนิดเข้าด้วยกัน หากคุณกำลังใช้ยาเมตฟอร์มินและตัวแทนอื่น แต่มักลืมกินยาทั้งหมดของคุณยาผสมอาจดีสำหรับคุณ

สอบถามแพทย์เกี่ยวกับยารับประทานร่วมกันดังต่อไปนี้:

• Actoplus Met (ยา pioglitazone metformin)
• Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride)
• อะแวนดาริล (rosiglitazone glimepiride)
• Duetact (pioglitazone glimepiride)
• Glucovance (ไกลบูไรด์เมทฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์)
• Glyxambi (jardiance / tradjenta)
• อินโวคาเมท (canagliflozin / metformin HCl)
• จานูเมท (sitagliptin / metformin HCl)
• Janumet XR
• เจนตาดูเอโต (linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync (sitagliptin และ Simvastatin)
• คาซาโน (alogliptin / metformin)
• Kombiglyze XR (แซกซากลิปติน / เมตฟอร์มิน)
• Metaglip (glipizide / metformin)
• โอเซนี (alogliptin / pioglitazone)
• ซินจาร์ดี (metformin / empagliflozin)
• Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)