เนื้อหา
อาการแพ้ Rituxan หรือที่เรียกว่า MabThera หรือ Rituximab เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้ที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคอื่น ๆ สัญญาณของอาการแพ้คืออะไรและมีการจัดการปฏิกิริยาอย่างไร?Rituxan เป็นยาโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งหมายความว่ามีเป้าหมายเป็นโมเลกุลเฉพาะ (CD-20) ที่อยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวภูมิคุ้มกันบางชนิดซึ่งเป็นแหล่งที่มาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ก็มีความสำคัญทางการแพทย์ในโรคภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบ.Rituximab เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตใน NHL บางประเภทที่พบบ่อยรวมทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic และโรคไขข้ออักเสบ
Rituximab มีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยจากเนื้อเยื่อของหนู ด้วยเหตุนี้ rituximab จึงเรียกว่า "แอนติบอดี chimeric antibody" ซึ่งหมายความว่ามันทำจากชิ้นส่วนที่มาจากสิ่งมีชีวิตสองชนิดที่แตกต่างกัน แม้ว่าสิ่งนี้มีความสำคัญต่อการทำงานของยา แต่ร่างกายของเราก็มุ่งที่จะจดจำเครื่องหมายแปลกปลอมและผู้รุกรานที่อาจเกิดขึ้นและเพื่อเริ่มปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อต้านพวกมัน ปฏิกิริยาการแพ้จาก rituximab โดยทั่วไปคือปฏิกิริยาต่อโปรตีนของหนูในยา
ก่อนที่จะใส่ rituximab คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดโอกาสที่คุณจะมีอาการแพ้ ซึ่งรวมถึง Tylenol (acetaminophen) และ Benadryl (diphenhydramine) และยาสเตียรอยด์ในบางครั้ง เนื่องจากยาไดเฟนไฮดรามีนสามารถทำให้คุณง่วงนอนได้จึงมักแนะนำให้คุณขับรถกลับบ้านหลังการฉีดยา
สัญญาณและอาการ
สัญญาณที่พบบ่อยของการแพ้ rituximab คือ:
- ไข้และหนาวสั่นเป็นปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่
- คลื่นไส้
- อาการคัน
- ผื่น
- ระคายคอหรือรดน้ำจากจมูก
- อาการบวมที่มือเท้าหรือใบหน้า
- ความดันโลหิตลดลง
- เวียนหัว
- อาการกระตุกของลำคอคล้ายกับโรคหอบหืด
- ปวดหัว
อาการแพ้เหล่านี้มักเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มให้ยาและส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นกับการฉีดยาครั้งแรก (เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีปฏิกิริยา) และจะเกิดขึ้นน้อยลงตามรอบต่อเนื่อง
ปฏิกิริยาที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นไม่บ่อย ได้แก่ :
- ปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง
- หัวใจวาย
- ความดันโลหิตตกอย่างรุนแรงและช็อก
การรักษา
หากคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองแม้ว่าคุณจะได้รับยาปรับสภาพแล้วสิ่งแรกที่พยาบาลหรือแพทย์ทำคือชะลอหรือหยุดการให้ยา
สำหรับปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงบางอย่างนั่นคือทั้งหมดที่อาจจำเป็น สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อลดหรือหยุดปฏิกิริยาได้ ซึ่งรวมถึง acetaminophen, antiallergics, IV saline หรือยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและสเตียรอยด์ ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสามารถควบคุมปฏิกิริยาได้อย่างรวดเร็วด้วยมาตรการเหล่านี้
สำหรับปฏิกิริยาที่รุนแรงหน่วยผู้ป่วยหนักอาจเหมาะสมกว่าโดยมีมาตรการในการรักษาและตรวจสอบความดันโลหิตและการหายใจ แม้ว่าจะมีรายงานการเสียชีวิตจากปฏิกิริยาการให้ยา แต่ก็หายากมาก
การป้องกัน
มาตรการบางอย่างสามารถป้องกันหรือลดอาการแพ้ด้วย rituximab:
- Premedication. ตามที่ระบุไว้ข้างต้นคุณอาจจะต้องใช้ยาต้านฮีสตามีนและสเตียรอยด์ก่อนการฉีดยา
- เริ่มการแช่อย่างช้าๆ สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับการฉีดยาครั้งแรกเมื่อปฏิกิริยาเกิดขึ้นบ่อยที่สุด การฉีดยาจะเริ่มอย่างช้าๆเป็นประจำและอัตราการให้ยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ เกิดขึ้น
- หยุดยาลดความดันโลหิตก่อนฉีดยา เนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างปฏิกิริยาบางครั้งแพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาลดความดันโลหิตก่อนการให้ยา อย่างไรก็ตามคุณควรทำภายใต้คำแนะนำเฉพาะจากแพทย์ของคุณเท่านั้น
ผู้ที่มีปฏิกิริยากับ rituximab เล็กน้อยหรือปานกลางอาจได้รับยาอย่างช้าๆและจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาในภายหลัง ผู้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงมักจะไม่ได้รับยาอีกต่อไป