สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอก

เนื้อหา

• มาตรฐานเทียบกับผู้ป่วยนอก
• เมื่อใช้
• ประเภทที่ดีที่สุด
• การตีความผลลัพธ์

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก (Ambulatory electrocardiographic: ECG) ใช้เพื่อช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและไม่สามารถคาดเดาได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังกล่าวมักก่อให้เกิดอาการฉับพลัน แต่โดยทั่วไปจะไม่ปรากฏอีกต่อไปเมื่อบุคคลไปพบแพทย์ ด้วยเหตุนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหลายอย่างจึงเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐาน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกสามารถใช้เพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณเป็นระยะเวลานานขึ้นวันสัปดาห์หรือปีเพื่อเพิ่มโอกาสในการจับภาพและบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสั้น ๆ ไม่ต่อเนื่อง แต่อาจมีนัยสำคัญอย่างมาก

ปัจจุบันมีระบบตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกหลายประเภทเพื่อให้เหมาะกับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน แพทย์ของคุณสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อตรวจสอบว่าการเฝ้าติดตามผู้ป่วยเป็นความคิดที่ดีสำหรับคุณหรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นการตรวจติดตามประเภทใดที่น่าจะให้ผลลัพธ์เร็วที่สุด

มาตรฐานเทียบกับผู้ป่วยนอก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจของคุณเพียง 10 วินาที คลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้สามารถเปิดเผยข้อมูลมากมายเกี่ยวกับหัวใจของคุณ ตัวอย่างเช่นสามารถแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณอาจมีอาการหัวใจวายหรือไม่หัวใจของคุณเป็นโรคขาดเลือดหรือไม่ (การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ) ผนังของหัวใจของคุณมีความดันโลหิตสูง (หนาเกินไป) หรือไม่หรือคุณอาจมี โรคหัวใจที่มีโครงสร้างชนิดอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานมักไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย เนื่องจากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและอาจคงอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานหรือแม้กระทั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายครั้งในช่วงเวลาที่ต่างกันมีแนวโน้มที่จะพลาดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้

ในทำนองเดียวกันอาการที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจคงอยู่เพียงไม่กี่วินาที เมื่อถึงเวลาที่คนที่มีอาการดังกล่าวสามารถขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้ทั้งอาการและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะหายไปนานมากทำให้ทุกคนสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้น

ระบบตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยนอกสามารถบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณเป็นระยะเวลานาน ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการจับภาพและบันทึกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสั้น ๆ เป็นระยะ ๆ ระบบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจในขณะที่คุณใช้ชีวิตตามปกติเช่นระหว่างออกกำลังกายความเครียดทางจิตใจและการนอนหลับ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราวมักมีแนวโน้มที่จะแสดงออกในช่วงเวลาเช่นนี้มากกว่าที่เป็นอยู่เมื่อคุณนอนเงียบ ๆ บนโต๊ะสอบ

การตรวจสอบหัวใจผู้ป่วยนอกสามารถทำได้ในปัจจุบันโดยใช้เครื่องมือที่มีอยู่มากมายและได้กลายเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยและวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สำคัญ

เมื่อใช้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยมักใช้บ่อยที่สุดเมื่อบุคคลมีอาการที่อาจอธิบายได้จากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราว

อาการเหล่านี้มักรวมถึงตอนของสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เป็นลมหมดสติ
• ใกล้เป็นลมหมดสติ
• หน้ามืดทันที
• อาการใจสั่นกำเริบ

เมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เกิดอาการเป็นลมหมดสติใกล้หมดสติหรือวิงเวียนศีรษะแพทย์ของคุณอาจกังวลว่าคุณอาจกำลังเผชิญกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตราย อาการใจสั่นในขณะที่ไม่น่าตกใจสำหรับแพทย์ก็ยังคงเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ที่กำลังประสบอยู่ ดังนั้นเมื่อมีอาการเหล่านี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ บ่อยครั้งการเฝ้าติดตามผู้ป่วยนอกเป็นแนวทางที่รวดเร็วที่สุดในการวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยผู้ป่วยนอกยังมีประโยชน์ในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือในการประเมินการพยากรณ์โรคของบุคคลที่มีโรคหัวใจชนิดต่างๆ (หรือประเภทอื่น ๆ ) ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยนอกถูกใช้เป็นประจำ:

• เพื่อประเมินว่าขั้นตอนการระเหยมีประสิทธิภาพเพียงใดในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ
• เพื่อคัดกรองภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายในผู้ที่มีภาวะที่ทราบกันว่าทำให้เกิดภาวะดังกล่าวเช่นกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนาน, กลุ่มอาการ Brugada, ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาของหัวใจห้องล่างหรือ hypertrophic cardiomyopathy
• เพื่อค้นหาตอนของภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่มีอาการในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ทราบสาเหตุ (โรคหลอดเลือดสมองที่มีการเข้ารหัส)
• เพื่อค้นหาสัญญาณของภาวะหัวใจขาดเลือด (นั่นคือสัญญาณว่าหัวใจขาดออกซิเจนเป็นระยะ ๆ ) ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ประเภทที่ดีที่สุด

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอกประเภทต่างๆได้รับการพัฒนาหลายประเภทเพื่อให้เหมาะกับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึงจอภาพ Holter จอภาพเหตุการณ์จอภาพแพตช์และจอภาพแบบฝัง นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์สำหรับผู้บริโภคที่สามารถทำหน้าที่บางอย่างของจอภาพ ECG ของผู้ป่วยนอกได้

จอภาพ Holter

จอภาพ Holter (ตั้งชื่อตามนักประดิษฐ์ซึ่งเป็นนักชีวฟิสิกส์) ประกอบด้วย“ สายไฟ” (สายไฟ) หลายเส้นที่ติดอยู่กับผิวหนังและเสียบเข้ากับอุปกรณ์บันทึกข้อมูลขนาดเล็กที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งสวมรอบคอ

จอภาพ Holter สวมใส่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาคงที่ค่อนข้างสั้น (โดยปกติจะเป็น 24 หรือ 48 ชั่วโมง) และบันทึกการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งในช่วงเวลานั้น จากนั้นเครื่องบันทึกจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อค้นหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาบันทึก

เครื่องบันทึก Holter ยังมีปุ่มที่คุณควรกดหากคุณพบอาการต่างๆเพื่อให้สามารถประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอาการได้ นอกจากนี้คุณควรเก็บบันทึกประจำวันที่จดบันทึกลักษณะของอาการต่างๆที่คุณพบอย่างละเอียดขณะสวมจอภาพและเวลาที่เกิดขึ้น

คุณต้องส่งคืนเครื่องบันทึก Holter ก่อนที่จะทำการวิเคราะห์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังนั้นจึงไม่มีการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเรียลไทม์ด้วยอุปกรณ์เหล่านี้ เมื่อเครื่องบันทึก Holter ถูกส่งคืนผู้ปฏิบัติงานจะเล่นการบันทึกโดยใช้ระบบพิเศษที่สร้างการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของการเต้นของหัวใจทุกครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สวมใส่

นอกเหนือจากการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นและความสัมพันธ์กับอาการที่รายงานแล้วรายงานของ Holter monitor ยังแสดงอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดต่ำสุดและเฉลี่ยจำนวนรวมของ atrial complexes (PAC) ก่อนกำหนดและกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร คอมเพล็กซ์ (PVCs) และตอนใด ๆ ของภาวะขาดเลือดที่เป็นไปได้

จอภาพ Holter ให้ข้อมูลที่ละเอียดที่สุดของจอภาพ ECG สำหรับผู้ป่วยนอกทั้งหมด แต่สามารถทำได้ในช่วงเวลาที่ จำกัด เท่านั้น ดังนั้นการตรวจสอบ Holter จึงมักใช้กับผู้ที่รายงานอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้บ่อยๆ นั่นคืออาการของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงที่กำหนด

นอกจากนี้ยังมักใช้จอภาพ Holter เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยการระเหยเพื่อประเมินการพยากรณ์โรคหรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือเพื่อค้นหาสัญญาณของภาวะหัวใจขาดเลือด

จอภาพเหตุการณ์

จอภาพเหตุการณ์เป็นอุปกรณ์ตระกูลหนึ่งที่ (โดยทั่วไป) ไม่พยายามบันทึกการเต้นของหัวใจทุกครั้งในช่วงเวลาที่ยืดเยื้อ แต่พยายามจับภาพบางตอนของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ข้อได้เปรียบหลักของการตรวจสอบเหตุการณ์ผ่านจอภาพ Holter คือสามารถใช้งานได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหากจำเป็น โดยพื้นฐานแล้วสามารถใช้เพื่อจับคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเวลาที่เกิดอาการไม่ต่อเนื่องแม้ว่าอาการเหล่านั้นจะไม่บ่อยนักก็ตาม

เครื่องบันทึกเหตุการณ์ที่เก่าแก่ที่สุดคืออุปกรณ์น้ำหนักเบาที่บุคคลสามารถพกติดตัวได้ทั้งกลางวันและกลางคืนจนกระทั่งมีอาการเกิดขึ้น อุปกรณ์บางอย่างถูกสวมใส่อย่างต่อเนื่องและอุปกรณ์อื่น ๆ ถูกนำไปใช้กับผิวหนังเมื่อมีอาการ

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะต้องกดปุ่ม (หรือดำเนินการอื่น ๆ ) เพื่อเริ่มการบันทึก หลังจากบันทึกเหตุการณ์ที่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งรายการเครื่องบันทึกจะถูกส่งกลับเพื่อวิเคราะห์

เครื่องบันทึกเหตุการณ์ที่ทันสมัยมากขึ้นถูกสวมใส่อย่างต่อเนื่องและมีความสามารถในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยอัตโนมัติและสร้างการบันทึกโดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องดำเนินการใด ๆ คุณยังสามารถสร้างการบันทึกด้วยตัวเองได้ทุกครั้งที่คุณมีอาการ และที่สำคัญยังคงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณในการบันทึกเวลาและลักษณะของอาการต่างๆที่คุณพบ

การตรวจสอบเหตุการณ์จำนวนมากในปัจจุบันจะส่งการบันทึกเหตุการณ์การเต้นผิดจังหวะแต่ละครั้งแบบไร้สายไปยังสถานีฐานโดยช่างเทคนิคที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถวิเคราะห์การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ (ถ้าจำเป็น) แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงผลลัพธ์

รายงานที่แพทย์ของคุณได้รับหลังจากมีการถ่ายทอดเหตุการณ์หัวใจเต้นผิดจังหวะประกอบด้วยการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตีความ ECG โดยช่างเทคนิคและรายงานอาการใด ๆ ที่คุณรายงานว่าเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์นั้น แพทย์ของคุณสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติมที่ควรดำเนินการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบเหตุการณ์ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการตอบสนองฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากมักมีความล่าช้าอย่างน้อยหลายนาทีและมักจะเป็นหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่าก่อนที่เหตุการณ์ใด ๆ จะถูกส่งไปวางไว้ใน คิววิเคราะห์และรายงาน อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเหตุการณ์สมัยใหม่มักจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ค่อนข้างเร็วเมื่อเกิดเหตุการณ์หัวใจเต้นผิดจังหวะในที่สุด

จอภาพ Patch

แพทช์มอนิเตอร์เป็นแพทช์กาวขนาดเล็กซึ่งอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดของตัวตรวจสอบเหตุการณ์สมัยใหม่มีอยู่ในตัว พวกเขาทำหน้าที่เกือบทั้งหมดของการตรวจสอบเหตุการณ์ที่ทันสมัย ข้อได้เปรียบหลักของพวกเขาคือไม่สร้างความรำคาญและสวมใส่ได้ง่ายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นแม้ในระหว่างนอนหลับหรือขณะอาบน้ำหรือออกกำลังกาย

จอภาพแพทช์จะเก็บการเต้นของหัวใจของบุคคลทั้งหมดในช่วงเวลานั้นและใช้เครื่องตรวจจับการเต้นของหัวใจที่สามารถส่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไร้สายหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพตช์มอนิเตอร์ที่ใช้บ่อยที่สุดสองตัวคือแพทช์ Zio (iRhythm) และแพทช์ SEEQ (Medtronic)

จอภาพฝัง

จอภาพแบบฝัง (มักเรียกว่าเครื่องบันทึกลูปแบบฝัง) เป็นอุปกรณ์บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่“ ฉีด” เข้าใต้ผิวหนัง (โดยใช้ยาชาเฉพาะที่) และยังคงใช้งานได้นานถึงสองสามปี พวกเขาบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

จอภาพฝังรุ่นล่าสุดช่วยให้สามารถตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจได้อย่างต่อเนื่อง การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เก็บไว้ในอุปกรณ์ที่ฝังไว้จะถูกดาวน์โหลดเป็นระยะ ๆ โดยใช้อุปกรณ์โทรมาตรและส่งแบบไร้สายไปยังศูนย์แปลความหมาย

อุปกรณ์ตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังได้ถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการไม่บ่อยนักซึ่งสงสัยอย่างยิ่งว่าเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตราย ส่วนใหญ่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติโดยไม่ทราบสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์อย่างมากในการจัดฉากของคนที่มีความคิดเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองว่าอาจเป็นรองจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Reveal LINQ (Medtronic) และ Confirm Rx (St Jude) เป็นเครื่องตรวจวัดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ได้รับการรับรองจาก FDA

อุปกรณ์สำหรับผู้บริโภค

มีอุปกรณ์สำหรับผู้บริโภคอย่างน้อยหนึ่งเครื่องที่ทำหน้าที่เป็นตัวตรวจสอบเหตุการณ์ อุปกรณ์ KardiaMobile (ซึ่งขายปลีกในราคา $ 99) ทำงานร่วมกับสมาร์ทโฟนของคุณเพื่อบันทึกและส่งสัญญาณ ECG ซึ่งมีประโยชน์มากในการตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากคุณพบอาการคุณสามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและรับการแปลผลเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็วและคุณสามารถส่งอีเมลแจ้งผลการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจถึงแพทย์ของคุณเพื่อวิเคราะห์เพิ่มเติมได้ อุปกรณ์นี้ได้รับการล้างโดย FDA ว่าเป็นเครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจระดับคลินิกและมีการใช้บ่อยที่สุดเพื่อเป็นวิธีในการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบนที่กำเริบ

การตีความผลลัพธ์

เหตุผลหลักในการใช้การเฝ้าติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยนอกคือเพื่อดูว่าอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ของบุคคลนั้นเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่

เมื่อตีความผลลัพธ์ของการตรวจสอบประเภทนี้สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสองสิ่ง ประการแรกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลาย ๆ อย่างไม่เป็นพิษเป็นภัยและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลย ประการที่สองอาการทั้งหมดที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

จากข้อเท็จจริงเหล่านี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอกจำเป็นต้องให้อาการเกิดขึ้นพร้อมกันกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากเป็นเช่นนั้นการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นวิธีการบรรเทาอาการจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

หากอาการเกิดขึ้นและไม่มีการเต้นของหัวใจพร้อมกันการตีความที่ถูกต้องคืออาการไม่ได้เกิดจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีนี้การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการทดสอบนั้นไม่จำเป็น (เว้นแต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะมีความสำคัญทางคลินิกที่เป็นอิสระโดยไม่คำนึงว่าจะทำให้เกิดอาการหรือไม่ก็ตาม) และมีแนวโน้มที่จะต่อต้านได้มาก

คำจาก Verywell

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอกมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันเป็นสาเหตุของอาการไม่ต่อเนื่องและหายวับไป เทคโนโลยีที่ใช้สำหรับการเฝ้าติดตามผู้ป่วยมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและมักจะเป็นประโยชน์อย่างมากแม้ในผู้ที่มีอาการหายวับไปและค่อนข้างหายาก