เนื้อหา
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่หายากและเติบโตอย่างช้าๆซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 950 คนในแต่ละปีมะเร็งอยู่ในเซลล์ B (ลิมโฟไซต์) ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะ“ ขนดก” เนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาของไซโทพลาสซึมที่ทำให้เซลล์มีรอยหยักนอกขอบ โดยทั่วไปเซลล์ที่ผิดปกติจะบุกรุกไขกระดูกและม้ามทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดหมุนเวียนต่ำและการขยายตัวของม้ามหรือม้ามโตอาการ
การรวมกันของอาการเป็นเรื่องปกติในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน คนส่วนใหญ่มีอาการที่เกิดจากม้ามโต (เช่นความแน่นหรือไม่สบายในช่องท้อง) หรืออาการที่เกิดจากการนับเม็ดเลือดลดลง (เลือดออกผิดปกติ / ช้ำ / แข็งตัวหรือติดเชื้อ) มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียและน้ำหนักลดที่เรียกว่า "อาการตามรัฐธรรมนูญ" ก็เป็นไปได้เช่นกัน
อาการในการวินิจฉัยอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ปวดหรือแน่นที่ด้านซ้ายของช่องท้องใต้ซี่โครง
- รู้สึกอิ่มโดยไม่ต้องรับประทานอาหารหรือหลังรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
- ความอ่อนแอ
- ความเหนื่อยล้า
- การติดเชื้อที่มีความรุนแรง
- รอยช้ำหรือเปลี่ยนสีจากเลือดออกใต้ผิวหนัง
หลายคนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดขนมีขนแน่นหรือไม่สบายในช่องท้องเนื่องจากม้ามโตหรือม้ามโต ม้ามอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นและบางครั้งอาจแตกได้ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
ผู้ป่วยหลายรายมีอาการฟกช้ำและเลือดออกเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำหรือการติดเชื้อซ้ำเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ การมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
เป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ในที่สุดบางคนก็ไม่มีอาการใด ๆ แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนอยู่ดี สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อแพทย์สังเกตเห็นม้ามโตหรือเมื่อห้องปฏิบัติการแสดงจำนวนเม็ดเลือดต่ำในระหว่างการตรวจหาสิ่งอื่น
สาเหตุ
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนยังไม่เป็นที่เข้าใจ เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมีความสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งนี้ การได้รับรังสีไอออไนซ์ยาฆ่าแมลงและการทำฟาร์มอาจเป็นตัวกระตุ้น แต่ควันบุหรี่แอลกอฮอล์และโรคอ้วนไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยง
การวินิจฉัย
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและการสุ่มตัวอย่างส่วนที่เป็นของเหลวของไขกระดูกหรือการดูดไขกระดูก เนื้อเยื่อไขกระดูกตัวอย่างจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบลักษณะของเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์จำนวนเซลล์แต่ละชนิดและการมีหรือไม่มีของเครื่องหมายโปรตีน (ซีดีมาร์กเกอร์) บนผิวเซลล์
โรคบางอย่างที่อาจมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขน ได้แก่ :
- รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนดก
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบม้าม
- Splenic กระจายเยื่อสีแดงขนาดเล็กเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิล
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามอื่น ๆ
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวโปรลิมโฟไซติก
รูปแบบที่แตกต่างกันของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนเป็นความผิดปกติของเซลล์ B เรื้อรังที่หาได้ยากซึ่งก่อนหน้านี้เคยคิดว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน แต่ตอนนี้ถือว่าเป็นโรคของตัวเองซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขน ตัวแปรนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกน้อยกว่าและมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงมากโดยมักไม่มีจำนวนเม็ดเลือดต่ำในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขน
การรักษา
บางคนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนโดยไม่มีอาการใด ๆ หากคุณอยู่ในประเภทนี้คุณอาจสามารถใช้แผนการเฝ้าดูและรอเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการวินิจฉัยก่อนที่คุณจะต้องได้รับการรักษา การรักษาโรคก่อนหน้านี้เมื่อคุณไม่มีอาการหรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ ในการรักษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อดีใด ๆ
อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจำเป็นต้องได้รับการรักษาและองค์กรวิชาชีพและกลุ่มที่เป็นเอกฉันท์ได้ระบุปัญหาหรืออาการต่างๆที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียมากน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- การติดเชื้อซ้ำ
- จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
- เกล็ดเลือดต่ำ
- จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือบวมของต่อมน้ำเหลือง
หากคุณมีการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะได้รับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเนื่องจากการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนจะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
การบำบัดสมัยใหม่สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนไม่ได้ให้การรักษา แต่จะช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ใกล้เคียงปกติ คนส่วนใหญ่สามารถมีอาการทุเลาเป็นเวลานานตามด้วยการบำบัดเพิ่มเติมเมื่อเกิดอาการกำเริบ
Purine Analogs: Cladribine หรือ Pentostatin
การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมักเริ่มต้นด้วยยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า purine analogs เช่น cladribine หรือ pentostatin หากคุณได้รับการตอบสนองที่สมบูรณ์คำแนะนำคือคุณจะต้องปฏิบัติตามจนกว่าจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาเพิ่มเติม
การตอบสนองที่สมบูรณ์หมายถึงการทำให้จำนวนเม็ดเลือดเป็นปกติโดยไม่ต้องถ่ายเลือดไม่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนโดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและตัวอย่างเลือดส่วนปลายลดขนาดม้ามโดยการตรวจร่างกายและไม่มีอาการของโรค
ตัวเลือกอื่น
ถ้าคุณมีไม่ มีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ในขั้นต้นต่อ pentostatin หรือ cladribine แนวทางร่วมสมัยแนะนำว่าคุณอาจพิจารณาการทดลองทางคลินิกที่มีการตรวจสอบ purine analog ที่มีหรือไม่มี rituximab, interferon alpha, rituximab เพียงอย่างเดียวหรือ vemurafenib
การรักษาโรคที่กำเริบขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อภัยที่คุณได้รับจากการรักษาครั้งแรก หากคุณกำเริบหลังจากผ่านไปนานกว่าสองปีหลังจากได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการบำบัดเริ่มต้นด้วย purine analog แนวทางร่วมสมัยบ่งชี้ว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จาก การถอย ด้วยอะนาล็อก purine เดียวกันหรือการรักษาด้วยอะนาล็อก purine ทางเลือกที่มีหรือไม่มี rituximab Rituximab เพียงอย่างเดียวถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับ purine analog ได้
หากเป็นไปได้การทดลองทางคลินิกอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคภายในสองปีหลังจากได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการบำบัดเบื้องต้นและสำหรับผู้ที่เป็นโรคก้าวหน้าหลังการรักษาด้วยวิธีที่สอง
การรักษาด้วย purine analog ที่มีหรือไม่มี rituximab, interferon alpha, rituximab เพียงอย่างเดียว (หากไม่สามารถรับ purine analog) หรือ vemurafenib รวมอยู่ในตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคภายในสองปีหลังจากได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการรักษาเบื้องต้น
แนวทางแนะนำว่า ibrutinib, vemurafenib (มีหรือไม่มี rituximab) หรือ moxetumomab pasudotox เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมหากโรคของคุณดำเนินไปหลังจากการรักษาด้วยวิธีที่สอง
คำจาก Verywell
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นโรคที่หายากซึ่งหมายความว่าการศึกษากับผู้ป่วยจำนวนมากมีความท้าทายในการดำเนินการมากกว่าและพบในวรรณกรรมชีวการแพทย์ดังนั้นในบางครั้งอาจไม่มีข้อมูลทั้งหมดที่ต้องการในการสร้าง การตัดสินใจในการรักษา ตัวอย่างเช่นไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบ cladribine กับ pentostatin เพื่อตรวจสอบว่า purine analogs เหล่านี้ดีกว่าตัวอื่นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนหรือไม่
อย่างไรก็ตามสำหรับโรคที่หายากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนนั้นสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีในปัจจุบันและหลาย ๆ คนที่เป็นมะเร็งนี้สามารถคาดหวังว่าจะมีอาการทุเลาเป็นเวลานานและมีชีวิตที่สมบูรณ์ เมื่อการกำเริบของโรคเกิดขึ้นมีช่องทางต่างๆมากมายที่สามารถดำเนินการได้รวมถึงการถอยกลับด้วยการบำบัดเบื้องต้นในบางกรณีและตัวแทนที่ใหม่กว่าในบางกรณี