ภาพรวมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ขน

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่หายากและเติบโตอย่างช้าๆซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 950 คนในแต่ละปีมะเร็งอยู่ในเซลล์ B (ลิมโฟไซต์) ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะ“ ขนดก” เนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาของไซโทพลาสซึมที่ทำให้เซลล์มีรอยหยักนอกขอบ โดยทั่วไปเซลล์ที่ผิดปกติจะบุกรุกไขกระดูกและม้ามทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดหมุนเวียนต่ำและการขยายตัวของม้ามหรือม้ามโต

อาการ

การรวมกันของอาการเป็นเรื่องปกติในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน คนส่วนใหญ่มีอาการที่เกิดจากม้ามโต (เช่นความแน่นหรือไม่สบายในช่องท้อง) หรืออาการที่เกิดจากการนับเม็ดเลือดลดลง (เลือดออกผิดปกติ / ช้ำ / แข็งตัวหรือติดเชื้อ) มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียและน้ำหนักลดที่เรียกว่า "อาการตามรัฐธรรมนูญ" ก็เป็นไปได้เช่นกัน

อาการในการวินิจฉัยอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหรือแน่นที่ด้านซ้ายของช่องท้องใต้ซี่โครง
• รู้สึกอิ่มโดยไม่ต้องรับประทานอาหารหรือหลังรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า
• การติดเชื้อที่มีความรุนแรง
• รอยช้ำหรือเปลี่ยนสีจากเลือดออกใต้ผิวหนัง

หลายคนที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดขนมีขนแน่นหรือไม่สบายในช่องท้องเนื่องจากม้ามโตหรือม้ามโต ม้ามอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นและบางครั้งอาจแตกได้ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ผู้ป่วยหลายรายมีอาการฟกช้ำและเลือดออกเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำหรือการติดเชื้อซ้ำเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ การมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

เป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ในที่สุดบางคนก็ไม่มีอาการใด ๆ แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนอยู่ดี สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อแพทย์สังเกตเห็นม้ามโตหรือเมื่อห้องปฏิบัติการแสดงจำนวนเม็ดเลือดต่ำในระหว่างการตรวจหาสิ่งอื่น

สาเหตุ

สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนยังไม่เป็นที่เข้าใจ เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมีความสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งนี้ การได้รับรังสีไอออไนซ์ยาฆ่าแมลงและการทำฟาร์มอาจเป็นตัวกระตุ้น แต่ควันบุหรี่แอลกอฮอล์และโรคอ้วนไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและการสุ่มตัวอย่างส่วนที่เป็นของเหลวของไขกระดูกหรือการดูดไขกระดูก เนื้อเยื่อไขกระดูกตัวอย่างจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบลักษณะของเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์จำนวนเซลล์แต่ละชนิดและการมีหรือไม่มีของเครื่องหมายโปรตีน (ซีดีมาร์กเกอร์) บนผิวเซลล์

โรคบางอย่างที่อาจมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขน ได้แก่ :

• รูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนดก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบม้าม
• Splenic กระจายเยื่อสีแดงขนาดเล็กเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิล
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามอื่น ๆ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวโปรลิมโฟไซติก

รูปแบบที่แตกต่างกันของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนเป็นความผิดปกติของเซลล์ B เรื้อรังที่หาได้ยากซึ่งก่อนหน้านี้เคยคิดว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน แต่ตอนนี้ถือว่าเป็นโรคของตัวเองซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขน ตัวแปรนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกน้อยกว่าและมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงมากโดยมักไม่มีจำนวนเม็ดเลือดต่ำในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขน

การรักษา

บางคนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนโดยไม่มีอาการใด ๆ หากคุณอยู่ในประเภทนี้คุณอาจสามารถใช้แผนการเฝ้าดูและรอเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการวินิจฉัยก่อนที่คุณจะต้องได้รับการรักษา การรักษาโรคก่อนหน้านี้เมื่อคุณไม่มีอาการหรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ ในการรักษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อดีใด ๆ

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจำเป็นต้องได้รับการรักษาและองค์กรวิชาชีพและกลุ่มที่เป็นเอกฉันท์ได้ระบุปัญหาหรืออาการต่างๆที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียมากน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การติดเชื้อซ้ำ
• จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• เกล็ดเลือดต่ำ
• จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือบวมของต่อมน้ำเหลือง

หากคุณมีการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะได้รับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเนื่องจากการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนจะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

การบำบัดสมัยใหม่สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนไม่ได้ให้การรักษา แต่จะช่วยบรรเทาอาการและช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ใกล้เคียงปกติ คนส่วนใหญ่สามารถมีอาการทุเลาเป็นเวลานานตามด้วยการบำบัดเพิ่มเติมเมื่อเกิดอาการกำเริบ

Purine Analogs: Cladribine หรือ Pentostatin

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมักเริ่มต้นด้วยยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า purine analogs เช่น cladribine หรือ pentostatin หากคุณได้รับการตอบสนองที่สมบูรณ์คำแนะนำคือคุณจะต้องปฏิบัติตามจนกว่าจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาเพิ่มเติม

การตอบสนองที่สมบูรณ์หมายถึงการทำให้จำนวนเม็ดเลือดเป็นปกติโดยไม่ต้องถ่ายเลือดไม่มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนโดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและตัวอย่างเลือดส่วนปลายลดขนาดม้ามโดยการตรวจร่างกายและไม่มีอาการของโรค

ตัวเลือกอื่น

ถ้าคุณมีไม่ มีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ในขั้นต้นต่อ pentostatin หรือ cladribine แนวทางร่วมสมัยแนะนำว่าคุณอาจพิจารณาการทดลองทางคลินิกที่มีการตรวจสอบ purine analog ที่มีหรือไม่มี rituximab, interferon alpha, rituximab เพียงอย่างเดียวหรือ vemurafenib

การรักษาโรคที่กำเริบขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อภัยที่คุณได้รับจากการรักษาครั้งแรก หากคุณกำเริบหลังจากผ่านไปนานกว่าสองปีหลังจากได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการบำบัดเริ่มต้นด้วย purine analog แนวทางร่วมสมัยบ่งชี้ว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จาก การถอย ด้วยอะนาล็อก purine เดียวกันหรือการรักษาด้วยอะนาล็อก purine ทางเลือกที่มีหรือไม่มี rituximab Rituximab เพียงอย่างเดียวถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับ purine analog ได้

หากเป็นไปได้การทดลองทางคลินิกอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคภายในสองปีหลังจากได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการบำบัดเบื้องต้นและสำหรับผู้ที่เป็นโรคก้าวหน้าหลังการรักษาด้วยวิธีที่สอง

การรักษาด้วย purine analog ที่มีหรือไม่มี rituximab, interferon alpha, rituximab เพียงอย่างเดียว (หากไม่สามารถรับ purine analog) หรือ vemurafenib รวมอยู่ในตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคภายในสองปีหลังจากได้รับการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อการรักษาเบื้องต้น

แนวทางแนะนำว่า ibrutinib, vemurafenib (มีหรือไม่มี rituximab) หรือ moxetumomab pasudotox เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมหากโรคของคุณดำเนินไปหลังจากการรักษาด้วยวิธีที่สอง

คำจาก Verywell

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นโรคที่หายากซึ่งหมายความว่าการศึกษากับผู้ป่วยจำนวนมากมีความท้าทายในการดำเนินการมากกว่าและพบในวรรณกรรมชีวการแพทย์ดังนั้นในบางครั้งอาจไม่มีข้อมูลทั้งหมดที่ต้องการในการสร้าง การตัดสินใจในการรักษา ตัวอย่างเช่นไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบ cladribine กับ pentostatin เพื่อตรวจสอบว่า purine analogs เหล่านี้ดีกว่าตัวอื่นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนหรือไม่

อย่างไรก็ตามสำหรับโรคที่หายากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนนั้นสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีในปัจจุบันและหลาย ๆ คนที่เป็นมะเร็งนี้สามารถคาดหวังว่าจะมีอาการทุเลาเป็นเวลานานและมีชีวิตที่สมบูรณ์ เมื่อการกำเริบของโรคเกิดขึ้นมีช่องทางต่างๆมากมายที่สามารถดำเนินการได้รวมถึงการถอยกลับด้วยการบำบัดเบื้องต้นในบางกรณีและตัวแทนที่ใหม่กว่าในบางกรณี