ทวารทวาร

เนื้อหา

• อาการ
• ใครมีความเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน
• ควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด
• การบริหารช่องทวารหนัก

รูทวารเป็นอุโมงค์ที่ผิดปกติใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อช่องทวารหนักในลำไส้ใหญ่กับผิวหนังของก้นรูทวารส่วนใหญ่เกิดปฏิกิริยากับต่อมทวารหนักที่มีการติดเชื้อที่มีหนอง (ฝี)

อาการ

อาการของฝีที่ทวารหนักและทวารหนักอาจคล้ายกันและอาจรวมถึง:

• ปวดและบวมบริเวณทวารหนัก

• ไข้และหนาวสั่น

• รู้สึกเหนื่อยและไม่สบาย

• สีแดงความรุนแรงหรือมีอาการคันบริเวณช่องทวารหนัก

• มีหนองระบายออกใกล้ช่องทวารหนัก

ใครมีความเสี่ยง

หากคุณเป็นฝีที่ทวารหนักคุณมีโอกาส 50% ที่จะเป็นฝีที่ทวารหนัก แม้ว่าฝีของคุณจะไหลออกมาเอง แต่คุณก็มีความเสี่ยงในการเกิดทวารเช่นเดียวกัน

เงื่อนไขบางอย่างที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารส่วนล่างหรือบริเวณทวารหนักอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• ลำไส้ใหญ่

• โรค Crohn

• ท้องเสียเรื้อรัง

  
  

• การฉายรังสีรักษามะเร็งทวารหนัก

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงการสวนทวารผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญด้านโรคลำไส้และทวารหนัก ผู้เชี่ยวชาญจะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะมองหาช่องเปิดใกล้กับช่องทวารหนักของคุณ เขาหรือเธออาจกดที่บริเวณนั้นเพื่อดูว่าเจ็บและมีหนองออกมาหรือไม่ อาจใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเช่น:

• Fistula probe หัววัดที่ยาวและบางถูกนำผ่านช่องเปิดด้านนอกของทวาร อาจมีการฉีดสีย้อมพิเศษเพื่อดูว่าช่องทวารเปิดอยู่ด้านใน

• อโนสโคป. นี่เป็นขอบเขตพิเศษที่ใช้ในการมองเข้าไปในช่องทวารหนักของคุณ

• การศึกษาภาพ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ซึ่งสร้างภาพบริเวณทวารหนักโดยใช้คลื่นเสียง หรืออาจรวมถึง MRI ซึ่งสร้างภาพของพื้นที่โดยใช้แม่เหล็กพิเศษและคอมพิวเตอร์

  
  

การรักษา

เมื่อคุณสวนทวารแล้วยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถรักษาได้ คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษารูทวาร ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่ :

• Fistulotomy. ขั้นตอนนี้จะเปิดช่องทวารในลักษณะที่ช่วยให้สามารถรักษาจากภายในสู่ภายนอกได้ โดยปกติจะเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก นั่นหมายความว่าคุณกลับบ้านในวันเดียวกัน

• อุดรูทวารด้วยกาวพิเศษหรือปลั๊ก นี่คือการรักษารูปแบบใหม่ที่ปิดช่องเปิดด้านในของทวาร จากนั้นแพทย์จะเติมอุโมงค์ทวารด้วยวัสดุที่ร่างกายของคุณจะดูดซึมเมื่อเวลาผ่านไป

• การผ่าตัดเสริมสร้างหรือการผ่าตัดที่ทำเป็นขั้นตอน นี่อาจเป็นทางเลือกในบางกรณี

• ตำแหน่ง Seton ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเย็บแผลหรือยางรัด (seton) ในช่องทวารที่กระชับขึ้นเรื่อย ๆ ช่วยให้รูทวารสามารถรักษาหลัง seton และลดความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

  
  

หมายเหตุ: รูทวารหนักพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn สำหรับผู้ที่เป็นทั้งโรคโครห์นและทวารมักได้รับการบำบัดทางการแพทย์ก่อนการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ รูทวารที่เกิดซ้ำหลังการรักษาและไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ (อุจจาระไม่หยุดยั้ง) เป็นไปได้มากว่ากล้ามเนื้อบางส่วนรอบ ๆ ช่องทวารที่เรียกว่าหูรูดทวารหนักถูกเอาออก

ควรโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด

โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติของฝีที่ทวารหนักมาก่อน หากคุณได้รับการรักษาฝีหรือทวารโปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทันทีหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้

• หนาวสั่น

• รอยแดง

• บวม

• เลือดออก

• ปล่อย

• ท้องผูก

• ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้

การบริหารช่องทวารหนัก

เมื่อฟื้นตัวจากการรักษาทางทวารหนักอย่าลืมทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ กินยาปฏิชีวนะทั้งหมดให้เสร็จ อย่ากินยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

คำแนะนำที่สำคัญอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• แช่ตัวในอ่างน้ำอุ่น 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน

• สวมแผ่นรองเหนือบริเวณทวารหนักจนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์

• กลับมาทำกิจกรรมตามปกติก็ต่อเมื่อคุณได้รับการล้างจากศัลยแพทย์เท่านั้น

• การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและดื่มน้ำมาก ๆ

• ใช้น้ำยาปรับอุจจาระหรือยาระบายจำนวนมากตามความจำเป็น