เนื้อหา
กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนปลายของทวารหนักที่ล้อมรอบทวารหนักและควบคุมการปล่อยอุจจาระจึงคงความต่อเนื่อง กล้ามเนื้อหูรูดมีสองกล้าม: อันหนึ่งอยู่ภายในและอีกอันอยู่ภายนอกกล้ามเนื้อภายนอกช่วยรักษาความคงตัวและทำให้อุจจาระอยู่ในทวารหนัก หากมีการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อหูรูดอาจเกิดภาวะกลั้นไม่ได้ กล้ามเนื้อด้านในไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจ แต่ถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ
กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกสามารถควบคุมได้โดยสมัครใจซึ่งหมายความว่าสามารถยึดและคลายตัวได้ กล้ามเนื้อภายในและภายนอกทำงานร่วมกันเพื่อกำจัดอุจจาระออกจากร่างกายโดยการเคลื่อนไหวของลำไส้
โรคและเงื่อนไข
มีโรคและเงื่อนไขหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
ช่องทวารหนักตีบ: การตีบของทวารหนักไม่ใช่ภาวะที่พบบ่อย แต่อาจเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และในโรค Crohn มากกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในภาวะตีบทางทวารหนักหูรูดทวารหนักจะแคบลงจนถึงจุดที่ยากต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการอื่น ๆ ได้แก่ ปวดและมีเลือดออก
การตีบที่ก้นอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดโดยเฉพาะการกำจัดริดสีดวงทวารหรือเกี่ยวข้องกับการใช้ยาระบายมากเกินไปหรือการติดเชื้อ
โรค Anal Crohn: เนื่องจากโรค Crohn อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนักจึงอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ประมาณว่าผู้ป่วยโรค Crohn มากถึงหนึ่งในสามจะมีภาวะแทรกซ้อนในบริเวณ perianal (ส่วนของร่างกายรอบทวารหนัก)
ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจเกิดโรคในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ได้แก่ :
- ฝี: ฝีคือบริเวณหนองที่สะสมหลังจากการติดเชื้อ
- รอยแยก: รอยแยกคือการฉีกขาดในช่องทวารหนักซึ่งอาจเจ็บปวดมาก
- Fistulae: ช่องทวารเป็นช่องผิดปกติระหว่างสองส่วนของร่างกายเช่นทวารหนักและผิวหนัง
- บวม ในกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก
- แผล: แผลคือรูหรือเจ็บที่เยื่อบุโครงสร้างเช่นกล้ามเนื้อทวารหนัก
ริดสีดวงทวาร (กอง): ริดสีดวงทวารคือหลอดเลือดดำรอบทวารหนักที่บวม เกือบทุกคนสามารถเป็นโรคริดสีดวงทวารได้และเป็นปัญหาพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ผู้ที่เป็นโรค IBD ผู้ที่มีอาการท้องผูกหรือท้องร่วงเรื้อรังและผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
ความไม่หยุดยั้ง: บางคนที่มีอาการ IBD กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการปล่อยอุจจาระออกจากทวารหนักโดยไม่สมัครใจซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคลุกลามหรืออาจเป็นผลมาจากความเสียหายที่กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
การกลั้นอุจจาระอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกสำหรับผู้ป่วยและการได้รับการอักเสบจาก IBD ภายใต้การควบคุมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน
วิธีการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้จาก IBDคำจาก Verywell
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักมักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็น IBD มากกว่าในผู้ที่ไม่มีโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีมีการรักษาที่สามารถช่วยได้
ผู้ป่วยอาจไม่สบายใจที่จะพูดคุยเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับแพทย์ แต่เป็นสัญญาณสำคัญของโรคและมักสามารถจัดการได้ด้วยการรักษา หากไม่เคยพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แน่นอนว่าจะไม่ได้รับการรักษา
โรค Perianal Crohn อาจเป็นเรื่องท้าทายในการรักษาและการไปพบแพทย์ (หรืออย่างน้อยก็ขอคำปรึกษาจากแพทย์) ที่เชี่ยวชาญด้าน IBD จะเป็นประโยชน์ในการจัดการ