เนื้อหา
- วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
- ความเสี่ยงและข้อห้าม
- ก่อนการทดสอบ
- ระหว่างการทดสอบ
- หลังการทดสอบ
- การตีความผลลัพธ์
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
Angiography คือการถ่ายภาพ X-ray ของการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย ในระหว่างการทำ angiogram สารที่ทึบแสงต่อรังสีเอกซ์จะถูกแทรกเข้าไปในกระแสเลือด ภาพของเส้นทางที่ใช้ผ่านหลอดเลือดสามารถใช้ประโยชน์ในการวินิจฉัยได้ โดยทั่วไปแล้ว Angiography ไม่ถือว่าเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงและโดยทั่วไปแล้วผลประโยชน์จะดีมากสำหรับผู้ที่ถูกขอให้ทำตามขั้นตอนนี้
Angiography มีประโยชน์ในการค้นหาการอุดตันในปอด (ปอด) หัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) สมอง (สมอง) และหลอดเลือดขนาดเล็กอื่น ๆ (เรียกว่า microangiography) นอกจากนี้ยังอาจมีประโยชน์ในการค้นหาบริเวณที่มีเลือดออกภายในที่เรียกว่าการตกเลือดและหลอดเลือดโป่งพอง (การขยายตัวของหลอดเลือดที่ผิดปกติ) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่สำคัญ
การทำ angiography ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสังเกตการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากการตีบของหลอดเลือด (เรียกว่าการตีบ) ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจเลือดออกภายในหรือสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ที่ควรเอาออก การไหลเวียนของเลือดผิดปกติส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่จัดหาโดยหลอดเลือดและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอก) หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติอื่น ๆ
นอกเหนือจากการใช้การวินิจฉัยที่ชัดเจนแล้วยังอาจใช้การตรวจหลอดเลือดเพื่อให้การรักษา ตัวอย่างเช่นอาจทำ angioplasty เพื่อขจัดสิ่งอุดตันและเปิดหลอดเลือดแดงที่ตีบ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เครื่องขยายหลอดเลือดแบบคงที่ที่เรียกว่าขดลวดเพื่อขยายหลอดเลือดแดงและขดลวดหรือปิดผนึกหลอดเลือดโป่งพองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการตรวจหลอดเลือด
ประเภทของ Angiography
Angiography หลอดเลือดหัวใจ
หลอดเลือดหัวใจส่งกระแสเลือดไปยังหัวใจและมีความสำคัญต่อการทำงานของมัน หากหลอดเลือดเหล่านี้แคบลงหรือถูกปิดกั้นการทดสอบหัวใจอาจผิดปกติและอาจมีอาการเฉพาะ ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอก (angina)
- เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ
- เปลี่ยนความดันโลหิต
- อาการปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้มีผลต่อกรามคอหรือแขน
เมื่อสิ่งนี้ลุกลามมากขึ้นอาจเกิดปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือภาวะหัวใจล้มเหลว
มีความผิดปกติอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจที่อาจได้รับการวินิจฉัยและรักษาด้วยการตรวจหลอดเลือดและสิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด
- หลอดเลือดตีบ
- โรคลิ้นหัวใจ
- บาดเจ็บที่หน้าอก
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจต้องการทำการตรวจหลอดเลือดเพื่อรวบรวมข้อมูลสำหรับการรักษา การตรวจหลอดเลือดหัวใจสามารถช่วยให้แพทย์ (มักเป็นแพทย์โรคหัวใจหรือนักรังสีวิทยา) ระบุสาเหตุของปัญหาทำการวินิจฉัยและวางแผนขั้นตอนต่อไปในการรักษาเช่นการผ่าตัดการใช้ยาหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
Angiography สมอง
นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายภาพหลอดเลือดไปยังสมองด้วยการตรวจหลอดเลือดสมอง เทคนิคไม่แตกต่างกันอย่างชัดเจน แต่เห็นได้ชัดว่ามีเส้นทางที่กว้างขวางกว่าในการติดตามผ่านระบบหลอดเลือดเพื่อไปยังพื้นที่เหล่านี้ อาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพเพิ่มเติมร่วมกับขั้นตอนเพื่อปรับปรุงการแสดงภาพ
อาจใช้การถ่ายภาพหลอดเลือดสมองเพื่อรักษาภาวะแคบลงซึ่งก่อให้เกิดการขาดเลือดชั่วคราวหรือความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นไปได้ที่จะดึงก้อนและอาการย้อนกลับเช่นอ่อนแรงชาสูญเสียการพูดหรือการมองเห็นที่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังสามารถปิดผนึกหลอดเลือดโป่งพองการขยายตัวที่ผิดปกติหรือการโป่งพองของหลอดเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกและการตกเลือดทุติยภูมิ
จุลชีววิทยา
การถ่ายภาพจุลภาคอาจใช้ในการถ่ายภาพหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อแก้ปัญหาเลือดออกเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังอาจมีประโยชน์ในการตรวจหาและรักษาเนื้องอกมะเร็งเนื่องจากเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วนั้นมีหลอดเลือดสูง การทำให้เนื้องอกขาดเลือดไปเลี้ยงอาจเป็นการบำบัดเสริมที่มีประสิทธิภาพ
ความเสี่ยงและข้อห้าม
เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงอันเนื่องมาจากหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก angiography สิ่งเหล่านี้อาจมีความเป็นไปได้มากขึ้นหากมีความผิดพลาดของขั้นตอนการแพ้หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นอยู่ร่วมกัน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญพบได้ยาก (ประมาณ 2% ในการสวนหัวใจ) และแทบจะไม่ถึงแก่ชีวิตดังนั้นจึงไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะที่จะป้องกันไม่ให้ใครบางคนมี angiogram อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างอาจแจ้งให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงเพื่อเตรียมและดำเนินการ ขั้นตอนที่อาจช่วยลดความเสี่ยง ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยียังช่วยลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายทางกลที่เกิดจากอุปกรณ์และการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ไม่ดีต่อสารที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวดและการถ่ายภาพ
การตอบสนองต่อการแพ้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสารหลายชนิดที่ใช้ในขั้นตอนนี้และโรคหอบหืดหรือการใช้ beta-adrenergic blockers จะเพิ่มโอกาสในการตอบสนองต่อการแพ้อย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวทางกลของเครื่องมือในระหว่างขั้นตอนอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นการตกเลือดและการแข็งตัวซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นเช่น:
- เลือดออก
- ปากทาง
- โรคหลอดเลือดสมอง
- หัวใจวาย
- ความตาย
ความเสี่ยงของขั้นตอนนี้จะถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งมักจะสูงมาก
ปฏิกิริยาของยาชาเฉพาะที่
ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้มากที่สุดที่เกิดจากยาชาเฉพาะที่หรือสารกันบูดที่อาจมีอยู่ ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่ฉีดหรือเป็นลม การ จำกัด การหายใจ (anaphylaxis) อาจเกิดขึ้นได้ แต่จะเกิดขึ้นน้อยมาก ประวัติของการตอบสนองต่อการแพ้ยาชาเฉพาะที่หรือสารกันบูดอาจรับประกันการทดสอบผิวหนังก่อนที่จะทำการตรวจหลอดเลือดหรือทดแทนการใช้ยาชาที่ไม่มีสารกันบูด
การแพ้หรือความเป็นพิษ
ยาชาทั่วไป
แม้ว่ายาชาทั่วไปจะแทบไม่จำเป็นต้องใช้ในการทำ angiography แต่ก็มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องหากใช้ ในขณะที่การตอบสนองต่อการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติกไม่น่าจะเกิดขึ้นกับการกดประสาทอย่างมีสติยาชาทั่วไปอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจหากได้รับในขนาดที่ไม่เหมาะสม
เป้าหมายของการดมยาสลบในการทำ angiography คือเพื่อจำกัดความรู้สึกแทนที่จะทำให้คนหมดสติ อย่างไรก็ตามการสูญเสียความรู้สึกอาจปิดบังการรับรู้ของภาวะแทรกซ้อนบางประเภทได้
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ จะมีการตรวจสอบสัญญาณชีพเช่นอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและระดับออกซิเจนในเลือดเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการทำงานของหัวใจหรือปอด
ในสถานการณ์ที่ให้ยาชาเกินขนาดอาจมีการให้สารย้อนกลับเพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะตามปกติ การตอบสนองต่อ anaphylactic ที่รุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยอะดรีนาลีนคอร์ติโคสเตียรอยด์ออกซิเจนที่ไหลผ่านทางหน้ากากและแม้กระทั่งการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจจนกว่าปฏิกิริยาจะลดลง
สื่อคอนทราสต์
แม้ว่าจะมีสื่อคอนทราสต์หลายประเภทซึ่งลดปฏิกิริยาความไวลงอย่างมาก แต่ก็อาจทำให้เกิดการแพ้และความเป็นพิษต่อเคมีได้ สารสื่อความคมชัดอาจทำให้ลำคอหดตัวจากการปล่อยฮิสตามีนหรือกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ไอโอดีน ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือแพ้อาหารทะเล (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแพ้ไอโอดีน) อาจเป็นผู้ที่ได้รับการรักษาล่วงหน้าด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซน) และยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน) การรับประทานยาเหล่านี้หนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการจะเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ จะลดลง
ความเป็นพิษต่อเคมีอาจเกิดจากการทำงานร่วมกันของสารสื่อความคมชัดและเลือด ผลข้างเคียงเล็กน้อย ได้แก่ :
- ความอบอุ่น
- ความเจ็บปวด
- ความแน่น
- คลื่นไส้
- อาเจียน
ผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่ :
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
- อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า)
- ของเหลวในปอด (ความแออัดของปอด)
นอกจากนี้โรคไตที่เกิดจากความเปรียบต่าง (CIN) เป็นอีกหนึ่งอันตรายที่อาจส่งผลต่อผู้ที่มีไตที่เปราะบาง สื่อคอนทราสต์ที่ใหม่กว่าอาจลดความเสี่ยงได้ การลดปริมาณคอนทราสต์มีเดียที่ให้และส่งเสริมการให้น้ำด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำก่อนระหว่างและหลังขั้นตอนอาจช่วยได้เช่นกัน
Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)
เฮปารินเป็นทินเนอร์ของเลือดที่ใช้ในระหว่างการทำ angiography ในผู้ที่อ่อนแอการสัมผัสกับเฮปารินอาจทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งจะกระตุ้นเกล็ดเลือดและนำไปสู่การแข็งตัวและการอักเสบในหลอดเลือด อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดจากการเกิดลิ่มเลือด เมื่อมีการใช้เกล็ดเลือดในเลือดมากขึ้นอาจมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น (และอาจทำให้ตกเลือดได้) การรักษาเป็นไปได้และอาจมีการตรวจติดตามจำนวนเกล็ดเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าปกติ
การหยุดชะงักทางกายภาพ
การบาดเจ็บของหลอดเลือดในท้องถิ่น
ความเสี่ยงประการหนึ่งคือเลือดออกที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดเมื่อใส่สายสวนและเคลื่อนย้ายภายใน การลดขนาดสายสวนและการใช้ฟลูออโรสโคปที่เพิ่มขึ้น (การแสดงภาพเอ็กซ์เรย์แบบเรียลไทม์เพื่อนำทางลวด) มีประโยชน์ในการค้นหาและใส่เข้าไปในหลอดเลือดเป้าหมายอย่างถูกต้องโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย อย่างไรก็ตามความเสี่ยงยังคงมีอยู่และอาจทวีความรุนแรงขึ้นจากปัจจัยที่ทำให้ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง
ห้อ
เมื่อถอดปลอกสายสวนออกในตอนท้ายของการผ่าตัดเลือดสามารถไปรวมกันนอกหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ณ จุดที่สอดเข้าไปทำให้เกิดมวลที่เรียกว่าห้อ hematomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้กับหลอดเลือดแดงต้นขา โดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตราย แต่คนที่มีขนาดใหญ่กว่าสามารถอุดตันหลอดเลือด (อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด) หรือกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง
ขั้นตอนการทำ angiography รวมถึงขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือด หลังการผ่าตัดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้แรงกดไปที่บริเวณปลอกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนเลือดขนาดใหญ่ในทำนองเดียวกันการพักผ่อนหลังการผ่าตัดจะจำกัดความเสี่ยงต่อการสร้างเม็ดเลือด
หากห้อเลือดทำให้สูญเสียเลือดเป็นอันตรายอาจทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจครั้งที่สองเพื่อระบุและซ่อมแซมเส้นเลือดที่เสียหาย
Aneurysm เท็จ
หลอดเลือดโป่งพองผิด ๆ (เรียกว่า pseudoaneurysm) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็กถูกสวนโดยบังเอิญ ขนาดที่ไม่ตรงกันอาจทำให้ผนังของหลอดเลือดเสียหายและทำให้เกิดการโป่งพองในภายหลังซึ่งเป็นส่วนขยายนอกหลอดเลือดปกติ pseudoaneurysms ส่วนใหญ่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์จากนั้นจึงรักษาด้วยการฉีดยา thrombin ซึ่งจะหยุดเลือดไม่ให้ไหลเข้าสู่ปากทาง
Arteriovenous Fistula (AVF)
ช่องทวารหนัก (AVF) อาจก่อตัวขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกเจาะเข้าใกล้กันและสร้างการเชื่อมต่อกันทำให้ความดันหลอดเลือดที่สูงขึ้นเข้าสู่หลอดเลือดดำ ควรตรวจสอบ fistulas ส่วนใหญ่ แต่จะปิดตามเวลา
ผ่า
การผ่าหรือตัดหลอดเลือดต้นขาหรืออุ้งเชิงกรานในระหว่างการใส่ปลอกนั้นหายากมาก แต่เสี่ยงต่อการสูญเสียแขนขาหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา อาจต้องใส่ขดลวดเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่แขนขาตามปกติและปล่อยให้หลอดเลือดแดงที่เสียหายได้รับการรักษา
การเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน
ในขณะที่ปลอกหุ้มและสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่สามารถขัดขวางการไหลผ่านหลอดเลือดได้ การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีขนาดของเส้นเลือดเล็กลงโรคหลอดเลือดแดงแข็งหรือโรคเบาหวาน อาจก่อตัวเป็นก้อนหรือลิ่มเลือด ความเสี่ยงอาจลดลงได้โดยการล้างปลอกคอเป็นประจำและใช้สารกันเลือดแข็งตัวในระหว่างขั้นตอนที่นานขึ้น
ก้อนเลือดที่เคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือดเพื่อสร้างความเสียหายที่ไซต์อื่นเรียกว่าเส้นเลือดอุดตันอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับอาการชาหรือความเจ็บปวดที่ส่งผลต่อแขนขามือหรือเท้า อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาก้อนออก (เรียกว่าการตัดลิ่มเลือดออก)
โคเลสเตอรอล Emboli
การหยุดชะงักทางกายภาพของคอเลสเตอรอลที่สะสมตามเยื่อบุหลอดเลือดอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้ โล่คอเลสเตอรอลเหล่านี้มักทำให้หลอดเลือดตีบแคบในหลอดเลือด การเกิดอาการของโคเลสเตอรอลในเส้นเลือดที่เกี่ยวข้องกับ angiogram นั้นหายาก การค้นพบอาจรวมถึงการเปลี่ยนสีของปลายแขนหรือรอยแตกลายสีม่วงในผิวหนัง (เรียกว่า livedo reticularis) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุการทำเส้นเลือดซ้ำ ๆ และโปรตีน C-reactive ที่กระตุ้นการอักเสบในปริมาณสูง
หัวใจเต้นช้า
หัวใจเต้นช้าหรืออัตราการเต้นของหัวใจต่ำอาจเกิดจากการระคายเคืองหรือการอุดตันเนื่องจากสายสวนใกล้หัวใจ เมื่อเป็นเช่นนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจเริ่มรู้สึกคลื่นไส้เหงื่อออกหรือหาว แพทย์จะปรับตำแหน่งสายสวนและติดตามสัญญาณชีพ หากสายสวนทำให้เกิดการอุดตันที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจการไออย่างรุนแรงหรือการให้ atropine ทางหลอดเลือดดำอาจช่วยให้อัตราการเต้นของหัวใจกลับมาปกติได้
หัวใจเต้นเร็ว
ปัญหาตรงข้ามอิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจสูง) อาจเกิดจากการระคายเคืองจากสายสวน โดยปกติแล้วจะสามารถย้อนกลับได้ทันทีโดยดึงสายสวนกลับ หากยังคงมีอยู่และนำไปสู่ความดันโลหิตไม่คงที่อาจต้องมีการช็อกไฟฟ้า
การติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการติดเชื้อในการสร้าง angiogram นั้นต่ำมาก แต่ผู้ที่มีไข้หรือมีอาการอื่น ๆ อาจต้องได้รับการรักษาพยาบาล
การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่สำคัญ
โรคหลอดเลือดสมอง
ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองก่อนการทำงานของไตผิดปกติและการตรวจหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉินสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในระหว่างขั้นตอน เส้นเลือดอุดตันที่เดินทางไปยังสมองอาจเกิดขึ้นเมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันใกล้กับสายสวนหรือเมื่อคราบจุลินทรีย์หลุดออก โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง
หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
อาการหัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำ angiography แต่จะเกิดขึ้นภายใต้ 0.2% ของ angiograms มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในขั้นตอนที่ยาวและซับซ้อนกว่า
ความตาย
น่าเสียดายที่ความตายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตรวจหลอดเลือดในสถานการณ์ที่หายาก หัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายหลอดเลือดตีบอายุที่เพิ่มขึ้นและการทำงานของไตที่ไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่เพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต การเสียชีวิตเกิดขึ้นน้อยกว่า 0.1% ของ angiograms ซึ่งมีผลต่อ 1 ใน 1,000 คนที่เข้ารับการผ่าตัด แต่ผลลัพธ์นี้มีแนวโน้มมากกว่าในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ
ก่อนการทดสอบ
ก่อนการทดสอบแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้อาจจะซักประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกายเพื่อแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์ความเสี่ยงและประโยชน์ของ angiogram ได้ดีขึ้น นี่เป็นโอกาสที่ดีในการถามคำถามที่อาจเกิดขึ้น
เมื่ออาการหรือปัญหาสุขภาพเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่หยุดชะงักหรือความเสียหายของหลอดเลือดการทดสอบแบบไม่รุกรานเบื้องต้นอาจไม่สามารถสรุปได้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKGs) การทดสอบความเครียดของหัวใจและการถ่ายภาพโดย CT scan, MRI หรือ echocardiogram อาจไม่เปิดเผยสาเหตุของอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจต้องการใช้เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงเช่นการตรวจหลอดเลือดเพื่อการวินิจฉัย
เวลา
สิ่งสำคัญคือต้องมาถึงก่อนการทดสอบเพื่อให้เข้าสู่กระบวนการบริโภค ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกรอกเอกสารการเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและการเข้าทางหลอดเลือดดำ ก่อนขั้นตอนผู้ป่วยจะถูกย้ายเข้าไปในห้องที่มีการทำ angiogram ขั้นตอนอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแทรกแซง การฟื้นตัวหลังจากอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง
สถานที่
Angiography เกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการ catheterization หรือ "cath lab" ของโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์ ห้องปลอดเชื้อนี้มีอุปกรณ์ X-ray จอภาพสำหรับดูและโต๊ะตรวจที่ผู้ป่วยจะนอนนิ่งในระหว่างขั้นตอน
สิ่งที่สวมใส่
ผู้ป่วยที่ได้รับ angiogram จะหลุดออกและเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
อาหารและเครื่องดื่ม
เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการทำ angiography สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารในแปดชั่วโมงที่นำไปสู่ขั้นตอน การดื่มของเหลวใสจนถึงสองชั่วโมงก่อนขั้นตอนจะช่วยให้หลอดเลือดมีสิทธิบัตรมีความยืดหยุ่นและเข้าถึงได้ง่ายขึ้น
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
ขั้นตอนนี้อาจต้องใช้กระบวนการอนุญาตก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าครอบคลุมการประกันภัย การหักลดหย่อนและการร่วมจ่ายอาจเพิ่มค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า หากไม่มีการประกันขั้นตอนนี้อาจมีค่าใช้จ่ายหลายพันดอลลาร์
สิ่งที่ต้องนำมา
สิ่งสำคัญคือต้องนำข้อมูลประจำตัวและข้อมูลประกันสุขภาพมาสู่ขั้นตอน แนะนำให้สวมใส่เสื้อผ้าหลวม ๆ สบาย ๆ ในบ้าน ต้องมีคนขับรถกลับบ้านผู้ป่วยหลังจากทำ angiogram เสร็จแล้ว
ระหว่างการทดสอบ
แพทย์ซึ่งมักเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจหรือระบบประสาทจะนำทีมซึ่งอาจรวมถึงเจ้าหน้าที่พยาบาลและผู้ให้บริการอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงวิสัญญีแพทย์
การทดสอบล่วงหน้า
ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปจะให้ยาระงับความรู้สึกและทำให้จุดเชื่อมต่อมึนงง
ตลอดการทดสอบ
หลังจากสร้างรอยบากเล็ก ๆ แล้วจะมีการสอดปลอกเข้าไปในเส้นเลือดซึ่งจะช่วยให้สามารถใส่ guidewire และ catheter รวมถึงการฉีดยาที่ตัดกันได้ Guidewire สามารถมองเห็นได้ด้วย X-ray และสามารถติดตามได้เมื่อดำเนินการผ่านระบบไหลเวียนโลหิต เมื่อเข้าที่ guidewire แล้วจะมีการใส่สายสวนไว้เหนือ guidewire และต่อไปยังเส้นเลือดเป้าหมายซึ่งจะป้อนสารคอนทราสต์เข้าสู่กระแสเลือด
ตลอดกระบวนการนี้อาจมีอาการแสบกดทับหรือรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยที่บริเวณที่สอดใส่
ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่จำเป็น
Angiography หลอดเลือดหัวใจ
ในการเริ่มต้นหลอดเลือดหัวใจจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่ใส่สายสวนเข้าไปโดยปกติจะเป็นหลอดเลือดแดงที่ปลายแขนหรือหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ อาจใช้ยาชาทั่วไปหากความวิตกกังวลหรือความรู้สึกไม่สบายในระดับสูงจะขัดขวางขั้นตอนหรือความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ สายสวนและสายสวนจะถูกใส่เข้าไปในระบบหลอดเลือดแดงจนกว่าจะถึงหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญ
ตลอดขั้นตอนอาจมีการย้ายสายสวนเพื่อสร้างภาพของส่วนอื่น ๆ ของระบบหลอดเลือดหรือเพื่อสร้างภาพภายในของหัวใจโดยตรง หากรู้สึกตัวผู้ป่วยอาจถูกขอให้หายใจเข้าและถือไว้ในบางจุดในระหว่างขั้นตอน อาจมีความรู้สึกร้อนหรือรู้สึกไม่สบายเนื่องจากสารคอนทราสต์เข้าสู่หัวใจโดยตรง แต่จะเกิดขึ้นชั่วคราว
แบบทดสอบหลังเรียน
เมื่อขั้นตอนสิ้นสุดลงสายสวนจะถูกถอดออกและผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะกดดันสถานที่เข้าถึงและตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยนอนราบตามระยะเวลาที่กำหนด
แองจิโอแกรมที่มีความเสี่ยงสูงเช่นเมื่อเข้าถึงหลอดเลือดแดงต้นขาอาจต้องให้ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลสักสองสามชั่วโมงเพื่อนอนพักและสังเกต ผู้ป่วยไม่ควรขับรถกลับบ้าน
หลังการทดสอบ
สำหรับวันถัดจากขั้นตอนนี้อาจเป็นประโยชน์หากมีคนคอยตรวจสอบปัญหาที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาอาจต้องช่วยเตรียมอาหารหรือจัดการยา หากมีปัญหาร้ายแรงอาจจำเป็นต้องติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์และขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน
เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการตรวจหลอดเลือดผู้ป่วยไม่ควรดื่มสูบบุหรี่หรือทำงานที่ต้องประสานงานกัน (เช่นยานพาหนะที่ใช้งานหรือเครื่องจักรกลหนัก) เป็นเวลาสามวันสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์และการแช่ตัวในน้ำ (เช่นในอ่างน้ำหรือสระว่ายน้ำ) เพราะอาจทำให้แผลเปิดขึ้นอีกครั้งและทำให้ความเสี่ยงที่อาจเกิดผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น
การจัดการผลข้างเคียง
หากยังคงมีเลือดออกที่บริเวณทางเข้าให้ผ่อนคลายใช้แรงกดโดยตรงและติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด
การตีความผลลัพธ์
บ่อยครั้งที่มีการทำ angiogram กับทั้งส่วนการวินิจฉัยเพื่อให้เห็นภาพลักษณะของปัญหาได้ดีขึ้นและส่วนการรักษาซึ่งการแทรกแซงจะแก้ไขปัญหาพื้นฐานได้ทันที ไม่เหมือนกับการทดสอบอื่น ๆ ที่มักไม่จำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลเพื่อตรวจสอบและนำมาใช้ในภายหลัง เนื่องจากลักษณะของขั้นตอนนี้ควรเข้าแทรกแซงทันทีในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยได้รับยาและมีการเข้าถึงหลอดเลือด ก่อนที่จะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจแพทย์จะร่างผลการค้นพบที่เป็นไปได้ตลอดจนวิธีการแก้ไขความผิดปกติใด ๆ ที่ระบุได้ก่อนที่จะสรุปขั้นตอน
ติดตาม
สิ่งสำคัญคือต้องติดตามผลกับแพทย์ในคลินิกในช่วงหลายสัปดาห์หลังการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อหารือเกี่ยวกับการตอบสนองต่อการแทรกแซงและตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการและอาการแสดงที่เห็นได้ชัดก่อนหน้านี้เป็นปกติ แทบจะไม่จำเป็นต้องทำซ้ำ angiogram สำหรับการประเมินหรือการแทรกแซงเพิ่มเติม
คำจาก Verywell
angiogram เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติที่มักส่งผลต่อปริมาณเลือดของหัวใจและสมอง ความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการทำ angiography ลดลงและโดยทั่วไปจะเล็กน้อย แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ พูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน