เนื้อหา
กลุ่มอาการข้อเท้าด้านหน้าเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกเดือยก่อตัวขึ้นที่ด้านหน้าของข้อต่อข้อเท้า เดือยกระดูกอาจก่อตัวขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้ง) ด้านบนของกระดูกข้อเท้า (ตีนผี) หรือทั้งสองอย่างเมื่อเท้าถูกดันขึ้นไปกระดูกจะบีบตัวทำให้เกิดอาการปวด ด้านหน้าของข้อเท้าใครมีความเสี่ยง
โรคข้อเท้าด้านหน้ามักถูกเรียกว่า "ข้อเท้านักกีฬา" หรือ "ข้อเท้าของนักฟุตบอล" ภาวะนี้คิดว่าเป็นผลมาจาก microtrauma ซ้ำ ๆ (การบาดเจ็บมากเกินไป) ที่ข้อเท้าแม้ว่าจะมีสาเหตุอื่น ๆ เช่นข้อเท้าแพลง
การบาดเจ็บนี้พบได้บ่อยในนักกีฬาและศิลปินที่มีงานฝีมือต้องใช้ดอร์ซิเฟล็กชั่นที่ข้อเท้าซ้ำ ๆ โดยยกเท้าขึ้นที่ข้อเท้า ซึ่งรวมถึง:
- ผู้เล่นฟุตบอลที่ยังคงมีการเป่าหลายครั้งจากลูกบอลและผู้เล่นคนอื่น ๆ ที่ข้อเท้า
- นักฟุตบอล
- นักเต้นบัลเล่ต์
- นักวิ่ง
- นักยิมนาสติก
เดือยกระดูกและกระดูกพรุนอาจปรากฏในรังสีเอกซ์สำหรับนักกีฬาบางคนที่ไม่มีอาการ
อาการ
โดยปกติแล้วผู้ที่มีการปะทะที่ข้อเท้าด้านหน้าจะมีอาการปวดที่ด้านหน้าของข้อต่อข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเท้าถูกดันขึ้นไปทางหน้าแข้ง (dorsiflexion) บริเวณนี้มักจะอ่อนโยนและบางครั้งอาจรู้สึกได้ถึงเดือยกระดูกที่ด้านหน้าของข้อเท้า
อาการปวดมักจะบรรเทาลงเมื่อปล่อยให้ข้อเท้า Plantarflex (เช่นเมื่อปลายเท้าชี้หรือเท้าอยู่ในท่าที่ผ่อนคลาย)
อาการข้อเท้าเคล็ดซ้ำ ๆ เป็นอีกอาการหนึ่ง คุณอาจสังเกตเห็นว่าข้อเท้าของคุณบวมหลังทำกิจกรรม
การวินิจฉัย
แพทย์มักจะวินิจฉัยข้อเท้าหน้าด้วยการตรวจร่างกายและเอกซเรย์
การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่น MRI อัลตราซาวนด์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการกระแทกเนื้อเยื่ออ่อนหรือการสแกน CT scan อาจใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหาปัญหาอื่น ๆ ในข้อต่อข้อเท้าที่อาจทำให้คุณปวด
การรักษา
การรักษาตามปกติของกลุ่มอาการข้อเท้าด้านหน้ามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบที่บริเวณที่เกิดการปะทะ สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วย:
- พักผ่อน
- ยาต้านการอักเสบในช่องปาก
- การใช้งานน้ำแข็ง
- รองเท้าส้นเตารีด
- รั้งข้อเท้า
- อาจเป็นไปได้ว่าการฉีดคอร์ติโซน
ข้อเท้าอาจได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษหากคุณเคยมีอาการเคล็ดขัดยอกซ้ำ ๆ แพทย์ของคุณอาจสั่งยากายอุปกรณ์เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งของเท้าหากจำเป็น
ขั้นตอนการผ่าตัด
หากการรักษาเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด
ในขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า arthroscopic debridement ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ และใช้กระจกส่องดูภายในข้อเท้าของคุณเพื่อเอาเดือยกระดูกที่ทำให้เกิดการปะทะ
การผ่าตัดข้อเท้าด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถรักษาอาการปวดข้อเท้าของคุณได้หรือไม่?สำหรับกระดูกพรุนขนาดใหญ่อาจแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า open debridement ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลขนาดใหญ่ การผ่าตัดนี้ต้องทำอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาทส่วนลึกในบริเวณข้อเท้านี้
การตัดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกด้วยวิธี Arthroscopic มีอัตราความสำเร็จที่ดีเวลาในการฟื้นตัวที่สั้นลงและการกลับไปเล่นกีฬาได้เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด การวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ดีหลังจากการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล แต่มีเพียงประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ศึกษาเท่านั้นที่สามารถกลับสู่ระดับความสามารถในการกีฬาก่อนหน้านี้ได้ภายในสองปีของขั้นตอน
หลังการผ่าตัดคาดว่าจะสวมรองเท้าบูตเดินเป็นเวลาสองสัปดาห์ตามด้วยกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวสร้างความแข็งแรงและเพิ่มความอดทน หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีคุณจะได้รับอนุญาตให้กลับไปเล่นกีฬาได้หลังจากหกถึงแปดสัปดาห์