เหตุใดจึงใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับ IBS

เนื้อหา

• ยาซึมเศร้าและ IBS
• ประเภทของยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษา IBS

คุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์ของคุณถึงสั่งยากล่อมประสาทสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ของคุณหากคุณไม่รู้สึกหดหู่ หรืออาจเหมือนกับผู้ป่วย IBS หลายคนคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลควบคู่ไปกับ IBS ของคุณดังนั้นแนวคิดนี้จึงสมเหตุสมผลกว่าเล็กน้อย แต่คุณอยากรู้ว่าผลของยากล่อมประสาทอาจมีผลต่ออาการ IBS ของคุณอย่างไร

ภาพรวมต่อไปนี้จะตอบคำถามว่าเหตุใดบางครั้งจึงใช้ยาแก้ซึมเศร้าในการรักษา IBS และให้ความรู้เกี่ยวกับประเภทของยาซึมเศร้าที่มักกำหนดให้กับผู้ป่วย IBS

ยาซึมเศร้าและ IBS

แม้ว่ายาในกลุ่มนี้จะถูกระบุว่าเป็นยาแก้ซึมเศร้า แต่ก็มีผลที่มากกว่าการทำให้อารมณ์หดหู่คงที่ ยากล่อมประสาทได้รับการแสดงเพื่อลดความวิตกกังวลและความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่มีผลดีต่อระบบย่อยอาหาร

แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าให้กับผู้ป่วย IBS แต่ถือว่าเป็นการใช้ยาแบบ "ปิดฉลาก" เนื่องจากไม่มียาต้านอาการซึมเศร้าที่ได้รับการรับรองจาก FDA ว่าเป็นการรักษา IBS อย่างไรก็ตาม American College of Gastroenterology หลังจากการทบทวนการวิจัยอย่างละเอียดได้ข้อสรุปว่ามีการสนับสนุนการวิจัยเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาสองประเภท⁠-TCAs และSSRIs⁠เพื่อแนะนำให้ใช้ในการรักษา IBS

โดยเฉพาะยาแก้ซึมเศร้าพบว่ามีผลดีต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้และความไวต่ออวัยวะภายใน มีการตั้งสมมติฐานว่าผลประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าต่ออาการ IBS เป็นผลมาจากการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้ต่อสารสื่อประสาทที่พบในสมองและลำไส้

ประเภทของยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษา IBS

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้สำหรับ IBS โดยทั่วไปจะอยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้

Tricyclic Antidepressants (TCAs)

Tricyclic antidepressants เป็นรัฐบุรุษอาวุโสของยาซึมเศร้า มีการบันทึกไว้เป็นอย่างดีว่ายาซึมเศร้า tricyclic มีคุณสมบัติในการต้านอาการปวดและชะลอการทำงานของลำไส้และดูเหมือนว่าจะทำเช่นนี้โดยทำหน้าที่สร้างสารสื่อประสาท serotonin และ norepinephrine การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ช้าลงทำให้ TCAs เหมาะสำหรับการรักษา IBS (IBS-D) ที่มีอาการท้องร่วงมากขึ้น

น่าเสียดายที่การกระทำแบบเดียวกัน (ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก) ที่ส่งผลให้ลำไส้ทำงานช้าลงในบางครั้งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการง่วงนอนปากแห้งตาพร่ามัวปัญหาทางเพศเวียนศีรษะสั่นปวดศีรษะและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไป TCAs จะกำหนดในปริมาณที่ต่ำกว่าเมื่อรักษา IBS มากกว่าเมื่อใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่าง TCA ที่อาจกำหนดไว้สำหรับ IBS:

• เอลาวิล (amitriptyline)
• โทฟรานิล (imipramine)
• นอร์พรามิน (desipramine)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (Nortriptyline)

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทเซโรโทนินในระบบประสาทเพื่อให้เกิดผลดีต่ออารมณ์ เนื่องจากเฉพาะเซโรโทนินสารสื่อประสาทเท่านั้นที่เป็นเป้าหมาย SSRIs โดยทั่วไปจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาซึมเศร้า tricyclic ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอาการคลื่นไส้ท้องเสียความวิตกกังวลและปวดศีรษะมักจะน้อยลงเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยา การขาดอาการท้องผูกทำให้ SSRIs เป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่มีอาการท้องผูก IBS (IBS-C)

SSRIs อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงของปัญหาทางเพศเป็นเวลานาน (การสูญเสียความต้องการทางเพศและ / หรือความยากลำบากในการบรรลุจุดสุดยอด) และการเพิ่มน้ำหนัก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแต่ละคนมีปฏิกิริยาที่แตกต่างกันและบุคคลอาจทนต่อ SSRI ประเภทหนึ่งได้ดีกว่าอีกประเภทหนึ่ง ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วนของ SSRI ที่กำหนดโดยทั่วไป:

• เซเลกซา (citalopram)
• เล็กซาโปร (escitalopram oxalate)
• โปรแซค (fluoxetine)
• แพกซิล (Paroxetine)
• Zoloft (เซอร์ทราลีน)

5-HT3 สำหรับอาการซึมเศร้า

นักวิจัยได้ศึกษายาที่กำหนดเป้าหมายไปยังไซต์ตัวรับเซโรโทนินที่เรียกว่าตัวรับ 5-HT3 Lotronex ที่ถกเถียงกันอยู่ในหมวดหมู่นี้

เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงองค์การอาหารและยาได้กำหนดข้อ จำกัด ที่เข้มงวดในการสั่งยา Lotronex มียากล่อมประสาท 5-HT3 1 ตัวคือ Remeron (mirtazapine) ข้อมูลถูก จำกัด ไว้ที่ประสิทธิภาพของ Remeron สำหรับ IBS ดังนั้นจึงอาจมีการกำหนดน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วย IBS

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ