เนื้อหา
Arava (leflunomide) เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) วันละครั้งใช้เพื่อลดอาการปวดตึงและอักเสบและชะลอการดำเนินของโรคในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรง (RA) ตัวปรับภูมิคุ้มกัน Arava ทำงานเพื่อลดความเสียหายของข้อต่อและป้องกันความพิการ มักกำหนดเมื่อ DMARDs อื่น ๆ เช่น methotrexate ไม่สามารถทนได้หรือไม่สามารถควบคุมอาการของ RA ได้ก่อนที่จะสั่งยา Arava แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยง ได้รับการอนุมัติครั้งแรกโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2541 ปัจจุบันยานี้มีคำเตือนจากกล่องดำจาก FDA สำหรับโรคตับที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอันตรายต่อทารกในครรภ์
ใช้
Arava ใช้สำหรับกรณี RA ในระดับปานกลางถึงรุนแรงเพื่อลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรค
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน isoxazole Arava ยับยั้ง dihydroorotate dehydrogenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบใน RA
Arava สกัดกั้นการสร้างดีเอ็นเอที่จำเป็นสำหรับเซลล์ที่กำลังพัฒนาเช่นของระบบภูมิคุ้มกัน ฤทธิ์ต้านการอักเสบของยา (หมายถึงความสามารถในการป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์) ไปยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและหยุดการลุกลามของโรคข้ออักเสบในเวลาต่อมา
ก่อนที่จะ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยา methotrexate เป็นการรักษาขั้นแรก หากคุณไม่มีผลลัพธ์ที่เพียงพอกับ methotrexate แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ Arava หรือ DMARD อื่นนอกเหนือจากหรือแทน methotrexate
ก่อนที่จะรับ Arava แพทย์ของคุณจะสั่งให้เจาะเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับพื้นฐานการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจวัณโรคและการทดสอบการตั้งครรภ์ (สำหรับสตรีในวัยเจริญพันธุ์) แพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณด้วย
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Arava คุณอาจต้องอัปเดตการฉีดวัคซีนของคุณเนื่องจากควรหลีกเลี่ยงวัคซีนบางชนิดในขณะที่รับ Arava วัคซีนที่คุณอาจต้องการ ได้แก่ :
- โรคปอดอักเสบ
- ไวรัสตับอักเสบบี
- ผู้สนับสนุนบาดทะยัก
- โรคงูสวัด
ข้อควรระวังและข้อห้าม
เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายบางคนอาจไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วย Arava หากมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ Arava ไม่เหมาะกับคุณ:
- ภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง
- dysplasia ของไขกระดูก
- การติดเชื้อที่รุนแรงหรือไม่สามารถควบคุมได้
- โรคตับที่มีอยู่ก่อนเช่นตับอักเสบหรือตับแข็ง
- ความรู้สึกไวต่อ leflunomide หรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานในแท็บเล็ต Arava
- การตั้งครรภ์ (หรือความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และไม่มีการคุมกำเนิด)
- การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
เช่นเดียวกับยาทุกชนิด Arava มีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาระหว่างยาบางอย่าง
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอาหารเสริมและวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ ในขณะที่ยาบางชนิดมีความเสี่ยงในการโต้ตอบเล็กน้อย แต่ยาอื่น ๆ อาจห้ามใช้โดยสิ้นเชิงหรือควรพิจารณาอย่างรอบคอบว่าข้อดีของการรักษามีมากกว่าข้อเสียในกรณีของคุณหรือไม่
ปริมาณ
Arava มีจำหน่ายในแท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม 10 มก. (มก.) และ 20 มก. (30 ขวด) นอกจากนี้ Arava ยังมีอยู่ในแพ็คตุ่มขนาด 100 มก.
โดยทั่วไปแล้ว Arava จะเริ่มในปริมาณที่มากขึ้นหรือที่เรียกว่าปริมาณการโหลด 100 มก. ในสามวันแรกจากนั้นลดลงเหลือ 20 มก. ต่อวัน
ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับคุณ
อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่อาการปวดข้อหรือข้อบวมจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาจไม่ได้รับประโยชน์ทั้งหมดจนกว่าจะหกถึง 12 สัปดาห์หลังจากเริ่ม Arava
การปรับเปลี่ยน
ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความเสียหายของตับมักจะข้ามปริมาณการโหลด
หากคุณพบผลข้างเคียงที่ไม่สบายใจแพทย์ของคุณอาจลดปริมาณลงเหลือ 10 มก. ต่อวัน
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ควรรับประทาน Arava วันละครั้งในเวลาเดียวกันหรือในเวลาเดียวกัน หากคุณพลาดปริมาณประจำวันโปรดติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำ
ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เมื่อรับประทาน Arava เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ ปรึกษาเรื่องการใช้แอลกอฮอล์กับแพทย์ของคุณ
คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์เมื่อทานยารักษาโรคข้ออักเสบได้หรือไม่?ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Arava ซึ่งมีผลต่อผู้ใช้ประมาณ 20% คืออาการท้องร่วง ซึ่งมักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านอาการท้องร่วงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในบางกรณีอาจต้องลดขนาดของ Arava ลงเพื่อให้อุจจาระหลวม
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- ปวดหัว
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ
- เอนไซม์ตับสูง (ALT และ AST)
- ผมร่วง
- ผื่น
การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับมักมีผลต่อผู้ที่รับประทาน Arava น้อยกว่า 10% แต่เนื่องจากอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาอื่น ๆ ควรตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบตับ
ในทำนองเดียวกันแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบความดันโลหิตของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่คุณรับประทาน Arava เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
การค้นหาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
ในบางกรณีปัญหาเกี่ยวกับปอดรวมถึงอาการไอหรือหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่รับประทาน Arava หากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ เหล่านี้ให้รีบไปพบแพทย์ทันที:
- ผื่นมีหรือไม่มีไข้
- ลมพิษ
- แผลพุพองหรือลอกผิวหนัง
- แผลในปาก
- อาการคัน
- หายใจลำบาก
- ไอใหม่หรือแย่ลง
- เจ็บหน้าอก
- ผิวสีซีด
คำเตือนและการโต้ตอบ
Arava มีคำเตือนกล่องดำของ FDA ซึ่งเป็นคำเตือนที่แข็งแกร่งที่สุดที่ออกให้สำหรับความเป็นพิษของตัวอ่อนและทารกในครรภ์และความเป็นพิษต่อตับ (ตับวาย)
ต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาด้วย Arava เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องร้ายแรงและโอกาสในการแท้งบุตรและการคลอดบุตร
มีรายงานการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงรวมถึงความล้มเหลวของตับในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วย Arava มีรายงานเกี่ยวกับ pancytopenia, agranulocytosis และ thrombocytopenia ที่หายาก ควรตรวจนับเม็ดเลือดเป็นประจำเพื่อเฝ้าดูความผิดปกติ
มีรายงานกรณีที่พบได้ยากของกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, การทำลายผิวหนังที่เป็นพิษ (TEN) และปฏิกิริยาของยากับ eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Arava หากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นควรหยุด Arava และอาจเริ่มขั้นตอนการกำจัดยา
มีรายงานโรคระบบประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยบางรายที่รับประทาน Arava ในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะลดลงเมื่อหยุดใช้ Arava ผู้ป่วยบางรายมีอาการต่อเนื่อง
ผู้ที่รับประทานยา teriflunomide หรือยาตับอื่น ๆ ไม่ควรรับประทาน Arava ควรใช้ยาที่มีผลต่อตับด้วยความระมัดระวัง นอกจากนี้ยาต่อไปนี้อาจรบกวน Arava:
- เควสทราน (cholestyramine)
- โอริเนส (tolbutamide)
- Rifadin หรือ Rimactane (rifampin)