เนื้อหา
กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) เป็นปัญหาปอดที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ARDS ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่สถานการณ์ทางการแพทย์ที่หลากหลายอาจนำไปสู่ปัญหานี้ได้ ผู้ที่ป่วยหนักหรือได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญอาจเสี่ยงต่อการเกิด ARDS ผู้ที่เป็นโรค ARDS มักไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนจากเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้มีชีวิตอยู่ได้ARDS มีลักษณะเฉพาะครั้งแรกในปี พ.ศ. 2510 เมื่อมีผลต่อเด็กกลุ่มอาการนี้บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก (PARDS) แม้ว่าการพัฒนาทางการแพทย์จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ที่มี ARDS ได้ แต่ระหว่าง 20% ถึง 40% ของผู้ที่มี ARDS เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อน
อาการ ARDS
อาการที่อาจเกิดขึ้นจาก ARDS ได้แก่ :
- หายใจถี่อย่างรุนแรง
- หายใจเร็ว
- แขนขาสีฟ้า
- อาการง่วงนอน
- ความสับสน
อาจมีอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของ ARDS ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี ARDS จากการติดเชื้ออาจมีอาการคล้ายไข้
ผู้ที่เป็นโรค ARDS ยังมีภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเป็นระดับออกซิเจนในเลือดที่ต่ำกว่าปกติ สิ่งนี้สามารถประมาณได้อย่างง่ายดายด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่หนีบเข้ากับนิ้วของคุณ
หากไม่ได้รับการรักษาผู้ที่เป็นโรค ARDS จะมีอาการหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็วซึ่งระดับออกซิเจนในเลือดจะต่ำจนเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเช่นความเสียหายของสมองการเต้นของหัวใจผิดปกติและความเสียหายของตับ ในที่สุดการเสียชีวิตจาก ARDS ส่วนใหญ่เกิดจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
สาเหตุ
ทำความเข้าใจสาเหตุของ ARDS ความผิดปกติในปอดตลอดจนทริกเกอร์และปัจจัยเสี่ยง
เกิดอะไรขึ้นในปอด
ถุงเล็ก ๆ ของปอดถุงลมมีบทบาทสำคัญในชีวิต โดยปกติพวกมันทำงานเพื่อรับออกซิเจนสดเข้าสู่เลือดของคุณ (จากอากาศที่คุณหายใจเข้าไป) และกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินออกจากเลือดของคุณ (ขนส่งไปในอากาศที่คุณหายใจออก) เซลล์ของร่างกายต้องการออกซิเจนเพียงพอในการดำรงชีวิต แต่ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไปก็ทำให้เกิดปัญหาเช่นกัน
ARDS เกิดขึ้นเมื่อปอดเก็บของเหลวอย่างรวดเร็วเนื่องจากการอักเสบในบริเวณนั้น ทริกเกอร์บางประเภททำให้เกิดการอักเสบนี้ในกระบวนการ เซลล์อักเสบมาถึงบริเวณนั้นและอาจทำลายเยื่อบุปอด หลอดเลือดเล็ก ๆ ในปอดอาจเริ่มรั่วและอาจมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่เหลืออยู่บางส่วน เซลล์ส่วนหนึ่งที่อยู่ในถุงลมตาย
ด้วยเหตุนี้ถุงลมจึงเริ่มเต็มไปด้วยของเหลวและเซลล์ที่ตายแล้ว จากนั้นพวกเขาจะไม่สามารถทำงานตามปกติในการนำออกซิเจนสดเข้าสู่เลือดและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกไปได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการที่คุกคามชีวิตของ ARDS
ทริกเกอร์ ARDS
ARDS ไม่ได้พัฒนาขึ้นเอง แต่จะถูกกำหนดโดยเหตุการณ์กระตุ้นที่ทำให้ปอดอักเสบหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากปัญหาเริ่มต้น
สาเหตุส่วนใหญ่ของ ARDS คือโรคปอดบวมซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวมและอาการจาก ARDS ในบางคน
สถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิด ได้แก่ :
- แผลไหม้อย่างรุนแรง
- ตับอ่อนอักเสบ
- ยาเกินขนาด
- การบาดเจ็บทางร่างกาย
- ใกล้จมน้ำ
- vasculitis ในปอด
- การบาดเจ็บจากการหายใจเข้าไป (จากควันพิษ)
- เนื้อหาในกระเพาะอาหารที่หายใจเข้าไปในทางเดินหายใจ (ความทะเยอทะยานในกระเพาะอาหาร)
- Sepsis (จากการติดเชื้อในปอดหรือการติดเชื้ออื่น ๆ )
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยบางอย่างดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา ARDS หากคุณพบสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- การละเมิดแอลกอฮอล์เรื้อรัง
- สูบบุหรี่ (ส่วนตัวหรือผ่านควันบุหรี่มือสอง)
- การสัมผัสกับมลพิษทางสิ่งแวดล้อมที่หายใจเข้าไป
- การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ
- การขาดวิตามินดี
เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ARDS น้อยกว่าผู้ใหญ่และมีโอกาสน้อยที่จะเสียชีวิตหากเกิดขึ้น โดยทั่วไปผู้สูงอายุมีความเสี่ยงมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่อายุน้อยกว่า
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค ARDS อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากอาการของโรคสามารถเลียนแบบสถานการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ไม่ร้ายแรงเท่าและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัย ARDS อย่างถูกต้องโดยเร็วเนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่มี ARDS ต้องการการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจโดยเร็วที่สุด
แพทย์จำเป็นต้องวินิจฉัยไม่ใช่แค่ ARDS แต่เป็นภาวะที่ทำให้เกิดเหตุการณ์เช่นโรคปอดบวม บางครั้งก็ชัดเจน แต่ในบางครั้งก็ต้องใช้การขุดมากขึ้น สาเหตุอื่น ๆ ของอาการจะต้องถูกตัดออก ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างที่คล้ายกับ ARDS
สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคปอดบวมง่ายๆจาก ARDS เนื่องจากอาจมีอาการและสัญญาณบางอย่างที่คล้ายคลึงกันมาก โรคปอดบวมเป็นอย่างหนึ่ง สาเหตุ ของ ARDS ในโรคปอดบวมระดับออกซิเจนในระดับต่ำมักจะหายไปหากบุคคลได้รับออกซิเจนเสริม ใน ARDS มักจะไม่เป็นเช่นนั้น
เช่นเคยประวัติทางการแพทย์และการตรวจของบุคคลเป็นจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงอาการล่าสุดเช่นหายใจถี่และมีไข้ตลอดจนสภาวะทางการแพทย์ที่เป็นอยู่ของบุคคล การตรวจร่างกายมักจะเปิดเผยเบาะแสสำคัญเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการของบุคคล
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การทดสอบทางห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานบางอย่างอาจช่วยในการวินิจฉัย ARDS และสาเหตุที่แท้จริง สิ่งเหล่านี้ยังให้ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับผลกระทบของร่างกายที่เหลือ บางส่วนอาจรวมถึง:
- ก๊าซในเลือดแดง
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
- แผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
- การทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ (เช่นการตรวจเลือดเพื่อหาความเสียหายของหัวใจ)
การตรวจหาการติดเชื้อก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่ามีสาเหตุการติดเชื้อบุคคลอาจต้องให้ตัวอย่างเลือดและสามารถเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงได้
อาจจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเสมหะและตัวอย่างปัสสาวะขึ้นอยู่กับบริบทการทดสอบการติดเชื้อ COVID-19 ผ่านทางเลือดหรือตัวอย่างเสมหะอาจจำเป็นขึ้นอยู่กับสถานการณ์
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัย ARDS อาจใช้อัลตร้าซาวด์ทรวงอกเอกซเรย์และ / หรือ CT scan ในการถ่ายภาพแพทย์จะเห็นรอยปูด ๆ ในปอดซึ่งตามปกติไม่ควรอยู่ที่นั่นจากของเหลวอักเสบที่เติมถุงลมในปอด อาจจำเป็นต้องใช้ Echocardiography เพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เป็นสาเหตุ
การทดสอบติดตามผล
หากไม่พบสาเหตุพื้นฐานของ ARDS อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบเช่นการล้างหลอดลมซึ่งรวบรวมของเหลวจากส่วนลึกในทางเดินหายใจปอดเพื่อการวิเคราะห์ ในกรณีที่ผิดปกติอาจจำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อเล็ก ๆ จากปอด (การตรวจชิ้นเนื้อปอด) เพื่อทำการวินิจฉัย
การรักษา
น่าเสียดายที่เราไม่มีวิธีการรักษาที่ดีเยี่ยมสำหรับ ARDS ร่างกายต้องให้เวลาและการสนับสนุนในขณะที่ฟื้นตัว
การรักษาด้วยการช่วยหายใจ
การรักษา ARDS มุ่งเน้นไปที่การรักษาบุคคลให้มีชีวิตอยู่ในขณะที่รักษา สิ่งสำคัญคือการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ
คนส่วนใหญ่ที่มี ARDS จะต้องได้รับการสนับสนุนเกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจ เครื่องนี้ช่วยให้ผู้คนหายใจได้เมื่อไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยตัวเองทำให้พวกเขาดูดออกซิเจนและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
ท่อจะถูกใส่เข้าไปในปากของบุคคลนั้นและไปลงที่หลอดลม (หรือเข้าไปในรูที่ทำจากการผ่าตัดที่คอ) ท่อนี้เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ จากนั้นเครื่องช่วยหายใจสามารถเป่าอากาศ (บางครั้งมีออกซิเจนเสริม) เข้าไปในปอดของผู้ป่วยและเอาอากาศที่หายใจออก
ในขณะที่เกิดเหตุการณ์นี้บุคคลนั้นจะใจเย็นเพื่อให้พวกเขาสบายใจ บางครั้งพวกเขายังได้รับยาเพื่อให้ร่างกายเป็นอัมพาตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ARDS ของพวกเขารุนแรง
บุคคลนั้นจำเป็นต้องอยู่บนเครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง สิ่งสำคัญคือต้องประเมินอย่างสม่ำเสมอว่าเป็นไปได้หรือไม่เนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของตนเองรวมถึงการติดเชื้อและความเสียหายต่อปอดอีกด้วยไม่ควรให้ผู้ช่วยหายใจเกินความจำเป็น
การให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) เป็นวิธีการสนับสนุนการระบายอากาศอีกวิธีหนึ่งที่สามารถลองใช้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการช่วยหายใจแบบดั้งเดิมทำงานได้ไม่ดี การรักษานี้ใช้ปั๊มเพื่อหมุนเวียนเลือดของบุคคลผ่านปอดเทียมภายนอกร่างกาย
ปอดเทียมนี้จะเพิ่มออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ก่อนที่เลือดจะกลับคืนสู่ร่างกาย ECMO อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี ARDS ขั้นรุนแรง
ผู้ป่วยที่มี ARDS มักจะอยู่ในท่าคว่ำ (พุงลง) ซึ่งอาจทำให้ปอดทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
การดูแลช่วยเหลืออื่น ๆ
การรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจต้องได้รับการดูแลในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ในขณะนั้นบุคคลจะต้องได้รับการสนับสนุนอื่น ๆ เพื่อให้พวกเขาสบายใจและช่วยป้องกันปัญหาอื่น ๆ การสนับสนุนเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- การจัดการของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำอย่างระมัดระวัง
- การให้อาหารผ่านท่อที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร (ท่อทางเดินปัสสาวะหรือท่อทางเดินปัสสาวะ)
- ยาแก้ปวด
- ยาเพื่อป้องกันเลือดอุดตันจากการขาดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย
- ยาเช่นสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อช่วยป้องกันแผลจากความเครียด
- การจัดตำแหน่งผู้ป่วยเป็นประจำ (เพื่อป้องกันแผลกดทับ)
อาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่น ๆ ด้วยขึ้นอยู่กับบริบท ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำมากเนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยเพิ่มความดันโลหิต
การกำหนดเป้าหมายสาเหตุที่สำคัญ
สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่เป็นพื้นฐานของ ARDS หากเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี ARDS จากโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียต้องการยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมายเพื่อจัดการกับการติดเชื้อ น่าเสียดายที่ในหลาย ๆ สถานการณ์เราไม่มีวิธีการรักษาเพื่อแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิด ARDS
การกำหนดเป้าหมาย ARDS
บางครั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกใช้เพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรค ARDS แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าช่วยได้มาก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดอาจไม่เกินดุลประโยชน์ที่เป็นไปได้เสมอไป
ไนตริกออกไซด์ที่สูดดมอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้ผลดีกับการรักษามาตรฐาน แต่ก็ยังไม่ชัดเจนอีกครั้ง บางครั้งก็มีการใช้สารลดแรงตึงผิวเช่นกัน แต่ในปัจจุบันยังไม่แนะนำให้ใช้ยกเว้นทารกแรกเกิด
นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษายาอื่น ๆ เพื่อช่วยลดอาการจาก ARDS แต่ตอนนี้เรายังไม่มีการรักษาโดยตรงเพิ่มเติม
หลังจาก ARDS
ผู้ที่รอดชีวิตจาก ARDS อาจได้รับผลข้างเคียงในระยะยาว หลายคนจะลดน้ำหนักและมวลกล้ามเนื้อจึงอาจต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับทักษะประจำวัน บางคนประสบปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ (จากออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง) ซึ่งอาจกินเวลาหลายเดือนหลังจากกลับบ้าน
Post-traumatic stress disorder เกิดขึ้นในบางคนเช่นกัน บุคคลบางคนมีอาการหายใจถี่และความสามารถในการออกกำลังกายลดลง อย่างไรก็ตามหลายคนที่เป็นโรค ARDS ในที่สุดก็กลับมาใกล้เคียงกับการทำงานของปอดตามปกติภายในหกถึง 12 เดือน
ARDS จาก COVID-19
หลายคนกังวลเกี่ยวกับ ARDS อันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดของ COVID-19 คนส่วนใหญ่พบเฉพาะอาการที่จัดการได้จาก COVID-19 อย่างไรก็ตามในบางคนการติดเชื้อจะทำให้เกิดการอักเสบจำนวนมากเรียกว่าพายุไซโตไคน์ สิ่งนี้อาจเป็นตัวกระตุ้นสำหรับ ARDS
ปัจจุบันการรักษา ARDS จาก COVID-19 คล้ายกับการรักษา ARDS จากสาเหตุอื่น ๆ ทุกๆวันแพทย์จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของโรคปอดจาก COVID-19 และวิธีการจัดการอย่างเหมาะสมที่สุด
นักวิจัยกำลังดิ้นรนเพื่อระบุวิธีการรักษาเฉพาะที่อาจช่วยกำหนดเป้าหมายของไวรัสเองหรืออาจช่วยลดอาการจาก ARDS การศึกษาในช่วงแรก ๆ ชี้ให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยผู้ป่วย ARDS จาก COVID-19 ได้ แต่จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อยืนยันบทบาทของมัน
คำจาก Verywell
โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) เป็นสถานการณ์ทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต เป็นเรื่องธรรมดาที่จะรู้สึกกลัวและหวาดกลัวหากคนที่คุณรักป่วยเป็นโรค ARDS โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีเครื่องมือมากกว่าที่เคยเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวสูงสุด ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีจะทำงานอย่างหนักเพื่อมอบโอกาสที่ดีที่สุดให้กับคนที่คุณรัก
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์